临床采血试管支架的研制与应用

在临床应用中， 收集血样后的采血管不能长时间横置或倒置，不能剧烈晃动、碰撞，否则会使得血样凝集于采血管密封帽， 导致采血管破裂和红细胞破裂等后果。 相关数据显示， 检验标本不合格的原因，多与标本保存和标本运送的过程处理不当有关

。目前临床常见的采血支架结构简单，质量轻便，抽完血后的试管放置不稳， 或者支架太轻容易侧翻在地上，不仅增加了采血时间还加大了工作难度，而且容易引起医疗纠纷

。 采血管因批次厂家的不同规格不同，导致管径大小存在偏差，而目前的采血管固定架与采血管之间容易产生晃动， 管体与圆孔可能发生激烈碰撞

，造成试验品的毁损或红细胞破裂等情况，影响到检验的准确性，另外临床的采血支架经常反复使用，不能有效的进行一用一消毒，容易导致试管之间交叉污染， 为保证检验的准确性， 笔者于2020 年3 月将自行研制的临床采血支架应用于临床，取得较好效果，现报道如下。

1 材料与制作

1.1 材料 采用不锈钢金属、PVC 聚氯乙烯、 橡胶材质。

1.2 制作方法 该装置主要由支撑板、 空心套柱、气囊、风机、控制器、蓄电池6 个部分组成。 箱体由PVC聚氯乙烯材料制成， 整体大小为长20.0 cm、宽15.0 cm、高10.0 cm、厚0.5 cm。 其中扣锁公头的数量为2 个， 该装置为具有磁性的长方体金属材质，长4.0 cm，宽3.0 cm，高1.0 cm，且设置于箱体的前侧两端。 把手为实心的圆柱体PVP 材料，直径为2.0 cm，长20.0 cm，两端弯曲90°，设置于两个扣锁公头之间，通过把手可以方便拎拿箱体。 （1）支撑板为硬塑料材质，其长19.0 cm，宽14.0 cm，高0.5 cm，设置于箱体的内腔顶端， 支撑板的上表面均布有若干个圆孔，该圆孔直径为3.0 cm。 （2）空心套柱为空心圆柱体，材质为硬PVC，其厚度为0.5 cm，设置于圆孔的内腔。 （3）气囊置于空心套柱的内腔，为软性橡胶材质，气囊的双层厚度为0.4 cm，通过气囊可以对试管进行固定， 沿左右方向设置的2 个气囊之间连接有硬性的塑料凹形管， 管腔直径为1.0 cm 的圆形管道， 凹形管的底端与一端为塑料材质的输送管相连， 输送管的直径为0.5 cm 且另一端装配有硬性塑料材质的空心板，空心板的长度为19.0 cm，宽度为14.0 cm，高度为1.0 cm，空心板的内部为空心结构。（4）风机为金属材质的圆柱体，直径为3.0 cm，长5.0 cm， 风机气体输送进空心板内后通过输送管进入到凹形管内， 空心板的四面与箱体的内壁固定连接，空心板的底端装配有风机。 （5）控制器为塑料材质的长方体，控制器开关与风机连接，其长3.0 cm，宽1.0 cm，高1.5 cm，设置于箱体的右侧面，控制器和风机均为现有技术，通过控制器可以控制风机开启与关闭。 风机的输出端通过导管与空心板连接，风机的侧面设置有蓄电池。（6）蓄电池为长方体，其长5.0 cm，宽4.0 cm，高2.0 cm，且蓄电池的充电口贯穿箱体的外壁， 可以方便给蓄电池充电， 蓄电池与控制器连接，蓄电池用于给控制器提供电能，硬性PVC塑料上盖整体长20.0 cm、宽15.0 cm，高10.0 cm，厚0.5 cm。通过销轴与箱体的顶端相连。锁扣母头的数量为2 个，其形状大小与锁扣公头相同，且设置于上盖的外壁两侧，锁扣母头与扣锁公头相匹配，可以将上盖固定在箱体上。 临床采血支架结构示意见图1。

2 临床应用

2.1 一般资料 选取2021 年5-12 月在术中紧急采血送检69 次（采血由固定手术间护士进行，送检次数与护士采血次数相同） 的血标本216 份为研究对象，采血试管数量由医嘱决定。其中5-8 月采血送检35 次、106 份血标本作为对照组， 采用传统采血试管支架；9-12 月采血送检34 次、110 份血标本为观察组，采用自行研制的采血试管支架。

2.2 应用方法 2 组均由固定的巡回护士操作，观察组将采血后的试管放置到空心套柱内， 使试管的底部与空心板接触上进行支撑完成初步的固定，需要对箱体内的试管进行储存移动时， 通过控制器开启风机促使气体通过导管进入到空心板内， 并通过输送管进入到凹形管内对气囊进行充气， 随着气囊的膨胀起来对试管进行固定， 同时通过气囊可以对采血管进行保护，避免试管与试管之间发生碰撞。固定好试管后将上盖扣盖在箱体上， 并通过锁扣公头和锁扣母头的配合将上盖锁紧， 可防止储存和移动过程中试管的晃动。 对照组将采血试管存放在普通试管支架上。

3.1 2 组采血试管支架放置稳固效果比较 观察组在试管放置稳定、 未有移位或者倾斜方面比对照组更有优势，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 观察指标 （1）采血试管支架的固定效果。 采血后2 组采血试管支架由科室专人送检人员负责转运， 均从固定手术间到转运区再到检验科进行送检转运。观察2 组采血试管支架在运送过程中，试管放置稳定、未移位或侧倾为有效；试管倾倒或移位为无效。 （2）满意率。 2 组研究末期，由教学组长采用《采血护士满意度调查表》对采血护士进行问卷调查，从试管牢固性、试管架摆放量、摆放是否便捷、试管固定性、试管倾倒数量，收集并比较2 种不同采血试管支架的使用满意度

。

3.2 采血护士对2 种采血试管支架使用后的满意度比较 观察组在试管牢固性、摆放是否便捷、试管架摆放量3 个方面满意度要高于对照组的满意度，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。

3 结果

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4 讨论

4.1 应用自行研制的临床采血试管支架有效稳固试管，能减少血制品溢渗被污染 将试管放置于空心套柱内，试管底部由相应的支撑底座加以固定，使试管在空心套柱内起到初步垂直固定的作用。 需要对箱体内的试管进行储存移动时， 通过开启风机促使气通过输送管进入到凹形管内对气囊进行充气，使气囊的膨胀对试管进行固定， 同时通过气囊可以对采血管进行保护，避免试管与试管之间发生碰撞，可防止移动过程中采血管的上下晃动， 可以满足不同规格的试管固定

。 同时还节约操作人员的时间，避免了血液收集与移动过程中受检血液制品被污染

。本研究中观察组发生2 份失误， 其中1 份是由于采血者注意力不集中， 将试管底部倾斜插入对侧支撑底座上导致试管倾斜， 另1 份是由于个别空心套柱长期使用气囊破损无法妥善固定试管， 在放置试管时不能有效固定试管发生偏移， 以上2 份失误经采血者及时发现，予以纠正并妥善固定。从表1 结果来看观察组的稳固有效率高达98%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

4.2 医护人员对自行研制的临床采血试管支架的使用满意度评价较好 观察组医护人员在试管牢固性、摆放是否便捷、试管架摆放量3 个方面满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组采血试管支架在传统的试管支架上增加了大量的空心套柱， 能够有效应对临床工作中试管卡槽数量不足的问题，避免采血过程中临时增加试管支架带来不便，极大地提高了医务人员的工作效率。 采血试管支架整体结构简单，用具本身有一定的重量，能够有效保证采血过程中支架的稳定性， 便于采血护士对试管的放置。同时该装置在空心套柱内设置有橡胶气囊，采血护士只需对准空心套柱口简单放入即可， 便可以初步固定试管， 从而使总个试管摆放过程高效便捷。需要对箱体内的试管进行储存运送时，通过控制器开启风机促使气体通过导管对气囊进行充气，随着气囊的膨胀对试管进行进一步固定， 同时通过气囊可以对采血管进行固定保护， 可防止储存和移动过程中试管的晃动，适用于不同规格的采血试管，通用性强且安全牢固。

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