月经失调与肥胖相关

陈 旭

门诊经常有女性因月经不调，如月经稀发、闭经、异常出血，或不孕等前来就诊，而究其原因，其中很多都是肥胖惹的祸。

一、肥胖

判断超重和肥胖可通过测量身高、体重、计算体质量指数（BMI）来诊断，BMI=体重（千克）/身高（米）的平方。

目前我国成人BMI的正常范围为 18.5～24，24～28为超重，28以上为肥胖。《中国居民营养与慢性病状况报告( 2020年)》中，城乡各年龄组居民超重肥胖率继续上升，18岁及以上居民超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%。

肥胖除了能导致熟知的高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，也是导致月经异常、不孕等生殖系统疾病的重要原因。其中，女性月经失调伴肥胖最常见的病因就是多囊卵巢综合征，主要表现为月经异常、肥胖、多毛、高雄激素血症，同时常伴有高胰岛素血症、II型糖尿病等代谢紊乱。

二、多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种女性生殖内分泌紊乱疾病，常于青春期及育龄期发病，具有高度的异质性、无法治愈、进行性发展的特点。

月经失调（月经稀发、闭经、不规则子宫出血）；高雄激素：内分泌激素检测显示高雄激素血症，或者有高雄激素的临床表现，如：多毛、痤疮等；B超显示卵巢呈多囊改变。3项中符合2项，即可诊断为多囊卵巢综合征。

三、肥胖与多囊卵巢综合征

肥胖与PCOS的发生密切相关，在肥胖人群中 ，20%～30% 被诊断为PCOS 。在PCOS人群中，肥胖的发生为50%～80%。PCOS人群超重、肥胖及中心性肥胖发生风险是正常人群的2～3倍。肥胖，尤其是腹型肥胖或者内脏肥胖与PCOS的胰岛素抵抗、糖耐量异常、脂质代谢异常、代谢综合征及II型糖尿病等代谢异常密切相关。

PCOS内分泌紊乱状态与肥胖可发生相互作用。PCOS患者雄激素增加，可促进腹部脂肪组织堆积并增加内脏脂肪的含量，这些可加剧患者的胰岛素抵抗和高胰岛素血症 。同时胰岛素又可以刺激雄激素分泌，进一步加重PCOS高雄激素血症，构成恶性循环。

此外，PCOS患者的脂肪组织也存在着功能异常，包括对儿茶酚胺分解脂肪具有抵抗的作用，对胰岛素的反应性和敏感性降低、脂肪炎性因子分泌异常等，这些均促进肥胖的发展并加重患者的胰岛素抵抗。

因此，患有多囊卵巢综合征的女性朋友应重视起来，按照医生建议进行规范治疗和科学减肥，以便尽早解决问题。