天津市西青区2016—2020年居民糖尿病发病监测分析

曹 玥 田 颖 窦 斐 张 强 陈 辉 天津市西青区疾病预防控制中心 300380

据国际糖尿病联盟发布的第10版全球糖尿病数据显示，2011—2021年全球20～79岁糖尿病患者人数由3.66亿上升到5.37亿，患病率由8.5%上升到9.8%[1-2]。中国是世界上糖尿病患者人数最多的国家，糖尿病流行趋势与全球糖尿病流行趋势一致，2011—2021年20～79岁糖尿病患者人数由0.9亿增长到1.4亿，患病率由8.8%升高到10.6%，已经成为严重威胁人类健康的公共卫生问题[3]。目前，有关糖尿病患病相关的研究较多，但针对全人群发病监测的分析较少，故通过对天津市西青区糖尿病发病现状及变化趋势进行深入分析，既可充实糖尿病发病监测数据，又可为有针对性的制定相应防控策略提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 数据来源于天津市非传染病发病监测系统报告的2016—2020年西青区人口新发糖尿病病例。所有数据按照《国际疾病分类》(ICD-10)对糖尿病进行编码(E10-E14)。糖尿病诊断标准参考1999年WHO公布的标准[4]。人口资料来源于公安西青分局人口统计年报表。

1.2 质量控制 糖尿病发病数据由各级医疗机构、市、区级疾控中心进行逐级质量审核，并实时质控，而且各报病医疗机构每月会按要求开展自查工作，市、区级疾控中心也会定期对各级医疗机构上报的病例进行抽样复核及漏报调查，有效保障了糖尿病发病监测数据的准确性。

1.3 统计学方法 利用Excel 2019建立数据库，利用SPSS25.0进行统计学分析，不同年份发病率趋势采用趋势χ2检验，男女性发病率比较采用χ2检验。率的标准化采用直接法，按中国2010年第6次人口普查结果进行标化。

2 结果

2.1 发病概况及趋势分析 天津市西青区2016—2020年累计登记报告居民糖尿病发病15 744例(男性7 185例，女性8 559例)。2016—2020年糖尿病年均粗发病率为726.12/10万(男性为672.37/10万，女性为778.36/10万)，标化发病率为623.84/10万(男性为584.31/10万，女性为662.71/10万)。从各年份可以看出，男性粗发病率及标化发病率均低于女性，且各年份男女性粗发病率差别均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2016—2020年天津市西青区糖尿病发病率(1/10万)

2.2 不同年龄糖尿病发病率分析 天津市西青区2016—2020年居民糖尿病发病率总体趋势是随年龄增长而升高，在70岁之后出现转折，随着年龄的增长呈下降趋势；男性与女性人群中糖尿病发病率趋势与总体基本一致，而女性会在20～40岁这一生育年龄段中出现一个妊娠糖尿病的发病小高峰。见图1。

表2 2016—2020年天津市西青区各街镇糖尿病发病率[n(/10万)]

表3 2016—2020年天津市西青区不同类型居民糖尿病发病率(1/10万)

3 讨论

本文结果显示，天津市西青区糖尿病粗发病率和标化发病率在2016—2020年大体均呈上升趋势，变化趋势与台州、浙江等地相一致[5-6]。2016—2020年天津市西青区糖尿病各年份粗发病率及标化发病率均高于2016—2020年《天津市居民健康状况报告》中对应各年份糖尿病发病率，年均粗发病率以及标化发病率均高于湖州、杭州下城区等地[7-11]。究其原因可能与我区城市化进程不断加快，老年人占比逐年增加有关，具体原因还有待进一步探讨。天津市西青区2016—2020年糖尿病发病率女性人群均高于男性，这一结果提示女性可能是糖尿病的危险因素，我区今后要有针对性的对女性人群加强知识宣传和行为干预[12]。

天津市西青区居民糖尿病的发病率与年龄关系密切，2016—2020年糖尿病发病率总体呈现随年龄增加而上升的趋势，40岁后加速上升，70岁后达到峰值，男性与女性人群中糖尿病发病率趋势与总体相一致，因此天津市西青区防治重心应放在中老年人群，此研究结果与众多研究结果一致[13-14]。目前，我国已经步入老龄化社会，这也将使老年糖尿病人群占比越来越大。所以，结合本文结果，提示今后在我区应根据中老年人群特点，开展形式多样的糖尿病相关知识的宣传教育，提升中老年人群糖尿病防治意识，加强中老年人群医疗保健服务体系建设。

西营门街2016—2020年均粗发病率九街镇中最高，可能是由于流动人口进入较少，老龄化相对严重，但西营门街粗发病率呈逐年下降趋势，可能是由于该街镇人口基数小，各类宣传干预工作开展力度大，普及率高，居民也确实从日常宣传中提高了糖尿病防病意识，也从侧面反映出人为早期干预对降低糖尿病发病率的重要性。但从整体来看，九街镇中六个街镇大体上都呈上升趋势，说明各街镇还是要继续加强宣传干预力度，提高广大群众预防糖尿病、识别糖尿病早期症状的能力，进一步达到病因预防以及早发现、早诊断、早治疗的目的。

在糖尿病发病分型方面，天津市西青区居民糖尿病发病以2型糖尿病为主，占88.32%，且5年间发病率呈上升趋势，与全国糖尿病流行特点一致[15]。由此可以看出对天津市西青区居民威胁最大的是2型糖尿病，因此应该在一般人群中加强2型糖尿病相关知识的健康教育，进而提高糖尿病相关知识的知晓率。其中，妊娠糖尿病会在女性20～40岁这一生育年龄段中出现一个发病小高峰，且年龄别发病率以25岁组最高，并且随着我国“三孩”政策的实行，越来越多的女性选择生育二胎，甚至三胎，这就导致产妇尤其是高龄产妇数量相对增多，所以也要加强对高危育龄及妊娠妇女人群的监测与管理[16]。

总之，糖尿病对天津市西青区居民的危害十分严重，要在现有的糖尿病防治工作基础上，利用好各网络平台，开展形式多样的健康教育，从而提升公众对糖尿病的知晓率，增强防病意识，养成良好的生活习惯。同时，要加强高危人群和重点人群早发现、早干预工作，从而有效开展糖尿病危险因素的控制，遏制糖尿病前期人群的增长。