创伤后的“魔鬼”有多可怕

文◎浙江大学医学院附属第二医院精神科 郜彬 林铮

3年前，小婉在大学毕业时开车带着父亲旅游，不幸发生了车祸，父亲在车祸中过世。从此小婉再也不敢开车，甚至每次有人在她面前提到“开车”两个字，她都会大喊，然后躲起来，表现出过激的反应。小婉说她的脑海里经常会浮现当时车祸的场景，夜梦中也经常会出现，自己难以控制，想抹也抹不掉，这让她和全家都陷入无限的痛苦之中。

小婉的情况属于创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder，简称PTSD），主要表现为面对亲人故去、重大疾病、车祸、地震等情况，生命安全受到威胁时，个体内心承受着巨大的痛苦，经常不由自主地反复回忆当时的情景，或逃避回忆和讨论与其有关的话题。患者往往发生失眠、噩梦、闪回、惊跳反应，出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪，伴随心慌、呼吸急促、手抖等不适。

共病率较高

PTSD 的概念最早在“一战”时被提出。当时很多参战士兵在战争结束后，日常生活中还是会不断回想起战场的片段。尽管他们的生活与常人无异，但内心的伤痛从来不曾散去。后来，PTSD 逐渐被用于描述各种人为和自然灾害受害者出现的一系列应激症状。

PTSD 是个体由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。它是一种与其他精神障碍共病率很高的疾病，常见于抑郁症、酒精滥用或成瘾、恐怖症等。

美国精神病学会统计研究发现，美国PTSD 人群患病率是1%～14%，平均为8%，女性患病率约为男性的两倍。

通常来说，不同的人群和个体，不同应急事件导致PTSD 发生的危险性是不同的。在交通事故中，无论是受伤还是没受伤，大约25%的儿童会患PTSD。缺乏父母关爱的青少年，更容易患PTSD。青少年犯罪人员中PTSD的患病率是普通青少年的4 倍，其中女性是男性的两倍。

PTSD是个体由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。它是一种与其他精神障碍共病率很高的疾病，常见于抑郁症、酒精滥用或成瘾、恐怖症等。

五大常见表现

PTSD 是一种常见的精神障碍，会导致明显的精神和躯体痛苦，影响正常的工作和生活。临床表现主要有以下几个方面：

1.创伤后反复体验

自然现象或者车祸以及失去亲人等都可能导致PTSD 的发生，一旦发病则会让患者反复想起创伤的过程、创伤的事件等，也被称为“闪回”。这会让患者出现情绪失控甚至是无法入睡，经常做噩梦，严重时可导致患者出现幻觉、错觉等。

2.警觉性高

很多PTSD 患者的早期症状表现为警觉性高，即对周围的环境以及刺激过度警觉，会出现应激反应强烈,甚至是易怒、坐立不安等症状，也会影响到患者的注意力。情绪焦虑、全身难以描述的不舒服感觉等也比较常见。

3.回避或者精神麻木

PTSD 患者的典型症状是情感出现麻木的情况，对周围事物会表现得越来越冷淡，往往会回避自己的痛苦和伤痛，还会出现恐惧和焦虑的情绪，非常抵触一些类似场景，从而不愿意与人交流，导致情感上的麻木，最终遗忘自己的创伤事件。

4.睡眠障碍

由于受到创伤后患者的情绪非常低落，很多PTSD 患者的睡眠受到很大影响，往往难以入睡，就算睡着也会被创伤事件相关的噩梦所惊醒，从而再难入睡，影响到患者的身体健康。

5.抑郁

PTSD 患者会对任何事物都提不起兴趣，精神抑郁，总是想远离人群，有时还会伴有担心、紧张、烦躁易怒等情绪。

早期干预 避免自杀

目前，针对PTSD 患者的治疗以心理治疗和药物治疗为主。PTSD 患者的自杀率大约是普通人群的6 倍。所以，早期干预对预后有重大的意义。

重大心理创伤事件发生后，如果采用专业的心理评估，将有助于PTSD高危人群的识别。当人群遭受心理创伤后，及时进行心理干预，可以显著降低PTSD 的发生率。

一旦出现PTSD 症状，心理治疗和药物治疗能够缓解症状、帮助康复。PTSD 患者应当主动求助于专业人员，如精神科医生和心理治疗师。PTSD 患者要尽量保持正常、稳定的生活作息和生物节律，与家人、朋友保持联系以获得心理支持，学会与自我和解，慢慢接纳自我、调适自我。