基于互联网的学校疾病监测信息系统建设与应用

余芳 甘建哲

(广州市疾病预防控制中心 广东广州 510440)

儿童青少年是生长发育的关键时期，其健康水平不仅与个体有关，还会影响到整个民族未来的健康素质[1-2]。《“健康中国2030”规划纲要》中提出要重点加强健康学校建设。但学校和托幼机构因人群聚集、社交距离较短，成为各种传染病（流感、水痘、手足口病等）的高发场所[3-4]，同时学生也是近视、肥胖、龋齿[5-7]等疾病防控的重点对象。如何做好校内疾病防控是目前我国面临的重要公共卫生问题之一。

1 系统需求分析

加强校内疾病监测和症状监测是做好校内疾病防控的第一步，将信息化建设融入学校疾病监测体系中，有助于提高监测效率和监测数据利用率[8]。然而现实中，学校疾病监测体系存在模块分散、数据独立、流程设计科学性不足的问题。首先，学校卫生工作涉及学生入学晨检、常规体检、窝沟封闭、环境卫生等多个模块，多个模块分散运行，缺乏关联性，且目前仅有晨检系统有网络信息化系统报告，其他模块仍处于纸质登记或单机系统阶段[9]。其次，教育行政部门、卫生行政部门、疾控部门、医院和学校均参与该项工作，其中请假登记信息系统数据在教育行政部门，晨检登记信息在疾控部门，数据间彼此孤立，难以利用监测数据有效反映校内疾病传播风险。最后，已建立的晨检系统也存在局限性，如家长不能参与到疾病报告、依靠教师判断是否存在暴发疫情[10]、预警预测缺乏科学性等[11-12]。

新时代中国学生体质监测的根本目的是健康促进，制订以个体为中心，加强监测结果的反馈与应用[13]，可以更好地开展广州市学校卫生工作，促进学生健康。广州市疾病预防控制中心开发了一套基于互联网的广州市学校疾病监测信息系统（以下简称“系统”），该系统构建了跨部门协同的信息系统平台，实现教育与卫生部门联动合作，便于提高全市学生疾病监测效率与预警水平。

2 系统设计

2.1 系统建设目标与内容

应用“互联网+”等先进信息技术手段，每日收集全市学生生病请假情况，结合国家疫情网数据，进行全面分析，及时发现疫情及时处理，全面提高广州市公共卫生安全。

搭建信息数据联动平台，协调连接全市的各类学校、家长、社区医疗机构、疾控机构、卫生监督机构、教育行政部门与卫生行政部门，构建打造“七位一体”的学校卫生监测防控体系，针对“校园”这一重要人群聚集场所，积极实施公共卫生突发事件监测、预警处置及健康教育、干预等工作，力求将防控关口前移，从而最大程度地降低各类传染病在校园的传播危害，减少学生常见病的发病因素。

2.2 开发与运行环境

系统开发采用B/S 架构，服务端基于J2EE 企业级开发框架进行设计，遵循安全、实用、可扩展性原则，系统业务开发采用多层结构方式，提供全面的业务定制能力。客户端在浏览器中运行，支持IE、Chrome 内核浏览器登录使用，硬件设备支持桌面电脑和平板电脑。手机端基于微信公众号，采用HTML5技术。

2.3 网络数据安全设计

系统按照信息系统等级保护二级要求进行设计建设，提出了一系列增强网络数据安全的措施，比如：限制登录次数（连续输入5次错误密码，账号锁定），强制使用强密码（长度12位，字母大小写+数字），同一IP地址登录尝试锁定（连续3 个账号输入错误密码，IP 锁定），隐私数据在数据库中加密存储，查询页面对大批量隐私数据查询进行屏蔽等技术手段，有效提高了系统的网络数据安全系数。

2.4 系统构架

系统部署在广州市政务云平台，与教育部门、卫生行政部门、疾控部门联通。通过云端虚拟化资源配置，保障了系统资源的高稳定性、高可用性和高安全性。虚拟化架构，资源配比可弹性伸缩，能为系统应对突发性访问增长提供了保障。系统核心模块包括晨检监测、窝沟封闭、学生健康监测管理、学校卫生综合评价、学生伤害监测等，具体情况见图1。

图1 系统核心模块图

2.5 系统主要功能

2.5.1 晨检监测子系统

晨检监测实现了家长微信公众号端请假并上报症状信息（发热、咳嗽、腹泻、呕吐、皮疹、黄疸、结膜充血、腮腺肿大八大症状），班主任与校医每日进行网上审核并上报，市疾控中心收集全市学生每日请假缺勤情况。通过设置预警算法，对符合预警条件的数据，自动产生预警信息并推送给相关社区医疗机构和区级疾控中心，由业务人员跟进，做进一步的排查处理。主要功能包括家长请假上报、班级晨检数据上报、晨检信息审核查询、预警信息发布及处理、学校学生基本信息维护等。晨检监测系统示意图见图2。

图2 晨检系统运行示意图

2.5.2 窝沟封闭子系统

为了有效预防控制儿童龋病发生，促进儿童身体健康，广州市政府将“广州市儿童六龄齿免费窝沟封闭项目”列入深化医药卫生体制改革重大公共卫生项目。此模块主要为该项目落地实施提供信息系统支撑。主要功能包括儿童信息填报、儿童数据审核及汇总、医院执行情况上报、全市数据汇总和统计分析等。

2.5.3 学生健康监测管理子系统

建立广州市全市范围中小学、普通高等学校、中等专业学校、技工学校学生保健体检档案，完成学生常见病、疾病发生情况、预防保健的数据录入。生成《学生预防保健报表2》《学生疾病发生情况报表3》《中小学生常见病防治情况表》，完成数据采集与分析。主要功能包括：学生体检数据录入和导入功能，按相应的评价指标对数据进行统计分析，数据分机构查询及统计报表生成等。

2.5.4 学校卫生综合评价子系统

建立学校卫生环境监测档案，完成学校卫生教室教学环境、图书馆环境、体育环境、二次供水、游泳池水、集中空调通风系统等项目监测。应用移动互联网技术，学校卫生检查员可通过系统提供的手机App 应用，完成学校现场数据的采集工作，在线填写卫生检查表。该系统主要功能包括电脑端检验登记、手机端检验登记、学校卫生评分、数据查询及统计分析等。

2.5.5 学生伤害监测等子系统

建立全市学生伤害被动监测，以学生伤害报告卡的形式，由校医进行伤害卡的登记和上报，市、各区疾控中心对伤害卡数据进行审核。市疾控中心针对全市上报的伤害卡数据进行统计分析，主要统计伤害卡上报情况、伤害卡审核及时率、伤害发生情况等。该系统主要功能包括伤害卡上报、伤害卡审核、数据查询和统计分析等。

3 运行模式及效果应用效果

系统自2019 年建成应用以来，在广州市卫生、教育主管部门的大力支持下，越来越多的学校纳入了平台进行管理，目前已覆盖了广州市中小学、托幼机构近4 000家，涉及300多万学生，约4 000名校医，5万多名班主任。通过系统的应用，用信息化手段辅助学校开展学生晨检工作，减轻了校医、班主任的工作量；各级疾控部门每天对系统收集到的监测数据进行汇总与判定，在出现预警信号时及时处置，从而实现早期发现、控制学校传染病疫情，有效地将传染病防控关口前移。

4 结语

系统建设完善了已有的晨检监测系统，整合了学校防病工作中的各个子模块，打破了部门间的数据壁垒，能够反映出学生真实健康情况，进而有助于评估疾病在校内的传播风险，及时采取有针对性的防控措施，促进学生整体健康状况的提高。该系统不仅适用于学校，人员相对固定场所内人群传染病症状信息收集、汇总、分析及预警等业务均可在该系统的基础上进行拓展。