小儿支气管肺炎应用氨溴素、头孢曲松联合用药的临床疗效观察

2022-07-25刘艳黄亿华关宇容

四川生理科学杂志 2022年6期

关键词：头孢曲松炎性支气管

刘艳黄亿华关宇容

·临床研究·

小儿支气管肺炎应用氨溴素、头孢曲松联合用药的临床疗效观察

刘艳*1黄亿华2关宇容2

（1. 樟树市人民医院药剂科，江西樟树 331200；2. 樟树市人民医院骨科，江西樟树 331200）

分析小儿支气管肺炎应用氨溴素、头孢曲松联合用药的临床疗效。回顾性选取我院自2020年1月-2020年8月接诊70例小儿支气管肺炎患者，根据治疗方法不同分为对照组（头孢曲松治疗）与实验组（头孢曲松+氨溴索治疗），各35例，对比两组临床治疗效果、炎因子水平以及临床症状改善时间。对照组总有效率为77.14%，实验组为97.14%，实验组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组血清炎性因子TNF-α、IL-6、CRP水平无显著差异，（P＞0.05）；治疗后两组血清炎性因子均低于治疗前（P＜0.05），实验组血清炎性因子水平明显低于对照组，（P＜0.05）；实验组症状消失时间明显快于对照组（P＜0.05）。针对小儿支气管肺炎病症采取头孢曲松、氨溴索联合治疗临床效果及对血清炎性因子的影响均较为显著。因此，可将头孢曲松、氨溴索联合治疗推广至小儿支气管肺炎患者临床治疗中。

头孢曲松；氨溴索；小儿支气管肺炎；血清炎性因子水平；临床症状反应时间；治疗有效率

儿童在成长过程中通常由于自身身体免疫力较差、病原菌感染等相关因素致使其产生支气管肺炎病症，进而表现出身体发热、憋喘、呼吸急促、肺部哮鸣音、肺部湿啰音、咳嗽、呼吸衰竭等相关病症，对患儿身体健康、情绪稳定、日常生活与身体活动等均产生不同程度影响[1-2]。支气管肺炎是儿童群体中较为常见病症，儿童年龄越小，其此病症发生率越高，对患儿身体产生的影响也相对较大[3]。对此，患儿急需接受有效的临床治疗措施。

伴随着我国医疗水平的不断提升，用于小儿支气管肺炎病症治疗的药物有多种，头孢曲松为典型抗菌药物，可作用的菌群种类相对较多，且作用较为显著，可促使患儿体内炎性因子水平被高效改善。氨溴索具有止咳化痰作用、抗氧化作用、抗炎作用，广泛用于临床治疗。有研究发现，单纯使用头孢曲松治疗的疗效相对有限，与氨溴索联合用药可更好地促进其病情恢复[4-5]。

本文将主要研究针对小儿支气管肺炎病症采取头孢曲松、氨溴索治疗临床效果及对血清炎性因子的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取我院自2020年1月-2020年8月接诊70例小儿支气管肺炎患者作为研究对象。纳入标准：所有患儿经我院临床诊断确诊为小儿支气管肺炎；患儿年龄不超过14岁；无精神障碍、交流障碍、思想障碍患儿。排除标准：患儿伴随有其他肾脏疾病；患儿处于慢性疾病发作期或患有免疫系统性疾病；对相关治疗药物产生过敏性反应患儿；由其他病原菌产生的肺炎或病毒性支气管肺炎。本研究已由我院伦理委员会审核通过。

根据治疗方法不同分为对照组（头孢曲松治疗）与实验组（头孢曲松+氨溴索治疗），对照组男21例，女14例，年龄2-10岁，平均（7.69±2.22）岁，病程1-8 d，平均（4.16±1.71）d；实验组男16例，女19例，年龄1-11岁，平均（7.72±2.26）岁，病程2-9 d，平均（4.21±1.68）d，两组患者一般资料无明显差异无统计学意义（P＞0.05），有研究可比性。

1.2 方法

两组患者均给予雾化吸入治疗、祛痰治疗，对症退热、改善缺氧情况、防止相关的并发症出现；所以要给予吸氧，排除气道的分泌物，保持气道的通畅；保持合理的营养，适度的休息，保持充足的睡眠。

1.2.1 对照组

在常规治疗基础上给予头孢曲松进行治疗。注射用头孢曲松钠(海曲松)（国药准字H20045189，规格：1.0 g，浙江亚太药业股份有限公司）的用法用量：利用适量浓度为5% 葡萄糖注射液对其进行稀释，20-80 mg·(kg·d)-1，具体用量需医生根据患儿临床病症进行抉择。患者连续用药7 d。

1.2.2 实验组：

在常规治疗基础上给予氨溴索进行治疗。盐酸氨溴索注射液（国药准字H20213098，规格：15 mg，江苏海岸药业有限公司）的用法用量：利用适量浓度为5%葡萄糖溶液对其进行稀释，25-50 mL，tid，静脉输注，具体用量需医生根据患儿临床病症进行抉择。患者连续用药7 d。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效

临床治疗效果分为显效、有效、无效，显效：患儿临床症状均消失，通过胸片检查可知肺部病灶全部被吸收；有效：患儿临床症状有效改善，通过胸片检查可知肺部病灶范围明显缩小；无效：患儿临床症状无显著改善，胸片检查发现肺部病灶无明显改善迹象，甚至有加重迹象。

1.3.2 炎性因子

对比两组炎性因子：包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）。治疗前级治疗后1周抽取患者静脉血液3 mL，使用离心机离心后获取上清液待检，使用酶联免疫吸附法进行检测，试剂及仪器均为上海酶联生物科技有限公司提供。

1.3.3 治疗情况

分析对比两组的治疗情况，包括临床症状（发热、咳嗽、肺部湿啰音、肺部哮鸣音、憋喘等）消失时间及住院时间。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 l氨溴素联合头孢曲松治疗提高临床疗效

对照组总有效率为77.14%，实验组为97.14%，实验组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 氨溴素联合头孢曲松治疗缓解炎症

治疗前两组血清炎性因子TNF-α、IL-6、CRP水平无显著差异，（P＞0.05）；治疗后两组血清炎性因子均低于治疗前（P＜0.05），实验组血清炎性因子水平明显低于对照组，P＜0.05，见表1。

2.3 氨溴素联合头孢曲松治疗改善治疗情况

实验组症状消失时间明显快于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 对比两组血清炎性因子水平（±SD，mmol•L-1）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，△P＜0.05。

表2 对比两组症状反应时间（±SD，d）

注：与对照组相比，△P＜0.05。

3 讨论

小儿支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎，以发热、憋喘、呼吸急促、肺部哮鸣音、肺部湿啰音、咳嗽等主要症状。患儿发病受到多种因素的影响，包括气候变化、环境影响等。家长在日常生活中应帮助儿童及时做好相应的防护措施，尽可能降低小儿支气管肺炎病症发生率[6-7]。此外，及时治疗还能有效避免患儿疾病严重化发展，避免病情发展为重型支气管肺炎对患儿的生命健康会产生较为严重的影响。重型支气管肺炎是指肺炎病情危重，除了有全身症状重，具体表现为反复高热不退，精神差、气急、呻吟、拒食、呼吸困难、全身发绀等，甚至还表现为心功能衰竭、肺功能衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭等其他脏器的功能不全。

氨溴索对患儿肺泡表面活性物质合成具有明显促进作用，同时还可有效分解患儿痰液中多糖蛋白纤维等物质，促使其痰液及时被排出体外，高效改善患儿呼吸质量，促进其病症改善[8]。有研究发现，氨溴索可以抑制炎性介质释放，减轻肺部炎症，与抗生素联合使用，可以提高抗生素对肺组织的穿透力和组织液中浓度，具有协同抗炎作用[9]。

头孢曲松隶属于抗生素药物，具有显著广谱抗菌作用，主要作用于革兰氏阴、阳性菌，可促使患儿体内病菌及时被清除，促进患儿病症快速、高效改善。并能促使其体内炎性因子水平显著降低，进而临床疗效大幅度提升[10-11]。通过将氨溴索与头孢曲松进行联合使用，可促使其临床疗效进一步有效提升，患儿身体床症状高效改善，各项临床指标也随之改善，进而临床治疗效果可得到高效彰显[12]。

在本研究也表明，联合使用可提升治疗效果，减少机体炎症细胞因子分泌，并促进患者恢复。分析可能与联合使用可迅速控制支气管肺炎症状，增加患者自身免疫功能发挥免疫-内分泌作用对抗炎症。

综上所述，针对小儿支气管肺炎病症采取头孢曲松、氨溴索治疗临床效果及对血清炎性因子的影响，可促使患儿体内血清炎性因子水平高效降低，另外还可缩短患儿症状反应时间，提高治疗有效率，促使患儿临床病症高效改善。因此，可将头孢曲松钠、氨溴索推广至小儿支气管肺炎患儿临床治疗中。

1 刘亚欣, 王利朝, 金素敏. 注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠结合推拿治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2019, 28(23): 2569-2572.

2 赵丽萍. 喜炎平注射液联合头孢孟多对小儿支气管肺炎的临床疗效评价[J]. 中国药物与临床, 2019, 19(8): 1348-1349.

3 邓昕, 宋香清. 头孢曲松钠联合不同浓度痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效及安全性[J]. 儿科药学杂志, 2019, 25(4): 24-27.

4 乔燕. 小儿清热止咳口服液联合雾化吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗小儿支气管肺炎效果观察[J]. 中国药物与临床, 2020, 20(18): 3072-3074.

5 张耀匀. 氨溴特罗口服液桔贝合剂治疗小儿支气管肺炎的效果评价及临床分析[J]. 中国药物与临床, 2019, 19(2): 297-298.

6 王莉莉.盐酸氨溴素注射液联合头孢哌酮钠舒巴坦治疗糖尿病合并肺炎患者临床症状及对肺功能的影响[J]. 昆明医科大学学报, 2019, 40(5): 117-121.

7 李媛, 尹长春. 氨溴素, 机械振动排痰联合纤维支气管镜对重症肺炎患者肺功能的影响观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2020, 28(2): 79-81.

8 张志梅. 头孢曲松钠针联合阿奇霉素针对儿童大叶性肺炎的疗效[J]. 山西医药杂志, 2019, 48(17): 2153-2155.

9 李亚梅. 头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗小儿喘息性肺炎的疗效及对相关因子的影响[J]. 中国妇幼保健, 2019, 34(11): 2529-2531.

10 徐慧, 李媛媛. 匹多莫德联合头孢曲松治疗老年支气管肺炎的临床观察[J]. 中国药房, 2017, 28(30): 4226-4229.