安珂真空辅助乳腺微创旋切系统在分散型乳腺结节患者中的应用分析

张号 余开江 周黎

·临床研究·

安珂真空辅助乳腺微创旋切系统在分散型乳腺结节患者中的应用分析

张号*余开江 周黎

（信阳市平桥区妇幼保健院普外科，河南 信阳 464100）

观察超声引导下安珂（ENCOR）真空辅助乳腺微创旋切系统在乳腺肿瘤诊治中的应用对分散型乳腺结节患者临床疗效、复发率及并发症的影响。回顾性分析2018年2月至2021年2月期间我院收治的108例分散型乳腺结节患者病例资料。根据不同手术方案分为对照组（53例）和研究组（55例）。对照组采用开放性乳腺肿块切除术；研究组采用超声引导下ENCOR真空辅助乳腺微创旋切治疗。分析比较两组围术期情况[术中失血、切口长度、手术时长、切口愈合及住院时间]、术后疼痛程度[采用疼痛视觉模拟评分（Visual analogue scale，VAS）评估]、并发症及复发情况。研究组的手术时长、术中失血、切口长度、切口愈合时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）；术后24 h、术后48 h、术后7 d研究组VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。研究组并发症率（5.45%）低于对照组（18.87%），且复发率（7.27%）低于对照组（22.64%）（P＜0.05）。超声引导下ENCOR真空辅助乳腺微创旋切系统应用在乳腺肿瘤诊治中的疗效显著，可缩短分散型乳腺结节患者的手术时间，减少手术带来的伤害，促进患者术后恢复，且术后患者并发症少，复发率低。

乳腺肿瘤；分散型乳腺结节；ENCOR微创旋切系统；临床疗效；复发率

近年来，受生活环境污染、外来激素摄入过多、压力增加等因素的影响导致乳腺相关疾病的发病率呈现逐年上升趋势，不利于患者的日常生活及身心健康[1]。乳腺结节是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调[1-2]。分散型乳腺结节是乳腺肿瘤疾病中较为常见的一种，治疗上通过传统开放性手术取出肿块来预防肿块恶变，但分散型乳腺结节结节间距较远，传统开放性手术对结节难以一次性摘除，且寻找对小病灶存在困难，同时若结节直径未达手术切除条件，需二次手术，创伤较大，且术后瘢痕明显，患者乳房美观程度显著降低[1-2]。

据相关研究发现，超声引导下安珂（ENCOR）真空辅助乳腺微创旋切系统为一种新型的微创手术方式，相较于传统开放性肿块切除术具有具有操作便捷、定位精准、可进行结节扫除等优势[3]。

基于此，本文主要研究超声引导下ENCOR真空辅助乳腺微创旋切系统在乳腺肿瘤诊治中的应用对分散型乳腺结节患者临床疗效、复发率及并发症的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020年6月至2021年2月期间我院收治的108例分散型乳腺结节患者的病例资料。纳入标准：（1）符合分散型乳腺结节的诊断标准[4]；（2）临床资料完整；（3）结节直径＜4 cm；（4）结节边界清晰，均为良性肿瘤；（5）家属、患者知情同意。剔除准则：（1）患有其他恶性肿瘤者；（2）肝、肾功能异常者；（3）存在精神疾病或相关家族史者；（4）凝血或免疫机制异常者；（5）存在手术禁忌者；（6）处于妊娠期、哺乳期女性。

根据不同手术方案划分为研究组（n=55）和对照组（n=53）。其中研究组年龄24～58岁，平均（43.42±4.69）岁；结节平均直径（2.51±0.66）cm，平均结节数目（4.51±0.54）个。对照组年龄25～56岁，平均（42.95±4.67）岁；结节平均直径（2.68±0.71）cm，平均结节数目（4.47±0.61）个。将两组一般资料进行对比，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组行开放性乳腺肿块切除术，如下：患者仰卧位，外展双侧上肢，超声定位后常规消毒铺巾，局部麻醉，在结节较多的乳晕侧做切口（约6 cm），逐层切开皮下组织，锥切取出结节，清理残腔组织，止血缝合，并切除分散结节。

1.2.2 研究组

研究组予以超声引导下ENCOR真空辅助乳腺微创旋切系统治疗，术前超声检查，确定结节位置及数量，乳晕区进针，在局麻下进行超声引导穿刺皮肤，推入刀头，对准肿块进行旋转切割，肿块碎块通过真空负压作用吸入刀槽，完成单个结节旋切，退出旋切刀，对其余结节重复进行旋转切除操作，直至病灶完整切除；切除后，切口负压包扎。

1.3 观察指标

1.3.1 围术期情况

分析比较两组患者围术期情况，包括切口长度、术中失血、手术时长、切口愈合时间及住院时间。

1.3.2 疼痛程度

采用疼痛视觉模拟评分（Visual analogue scale，VAS）[5]判断患者术后24 h、术后48 h、术后7 d的疼痛程度。共0～10分，评分越高，疼痛越严重。

1.3.3 并发症及复发情况

观察患者术后切口感染、患侧肿痛、皮下淤血、乳头区坏死等并发症发生情况。

患者出院后均进行为时12个月的随访，每月采用电话及门诊形式随访1次，每月进行1次乳腺超声检查，统计结节复发情况。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 ENCOR真空辅助乳腺微创旋切系统治疗改善围术期相关指标

研究组术中失血、切口长度、手术时长、切口愈合时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 ENCOR真空辅助乳腺微创旋切系统治疗缓解疼痛

术后24 h、术后48 h、术后7 d研究组VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 ENCOR真空辅助乳腺微创旋切系统治疗降低并发症发生率及复发率

研究组并发症率（5.45%）低于对照组（18.87%），且复发率（7.27%）低于对照组（22.64%）（P＜0.05），见表3。

表1 两组的围术期情况对比（±SD）

注：与对照组相比，aP＜0.05。

表2 疼痛程度对比（±SD）

注：与对照组相比，aP＜0.05；与同组术后24 h相比，bP＜0.05。

表3 比较复发率及并发症情况（n（%））

注：与对照组相比，aP＜0.05。

3 讨论

近年来，受生活环境污染、外来激素摄入过多、压力增加等因素的影响导致乳腺肿瘤的发病率呈现逐年上升趋势，不利于患者的日常生活及身心健康[6]。目前临床上对该疾病的发生发展机制尚未完全明确，手术切除肿物是其治疗主要手段[7]。常规开放式的乳腺肿块切除也对肿块具有良好的完整切除作用，且治愈率较高，但存在着手术失血量较多、手术时间较长、小病灶寻找困难、乳腺表面遗留明显瘢痕等问题[8]。

分散型乳腺结节是乳腺肿瘤疾病中较为常见的一种。手术是传统的治疗手段。通过开放性手术取出肿块来鉴定肿瘤性质，预防肿块恶变。但与分散型乳腺结节结节间距较远，数量可能较多，导致传统开放性手术难以一次性进行摘除。特别是针对对小病灶，存在寻找困难，可能需要二次手术，从而造成创伤较大，术后瘢痕明显，乳房美观程度低等弊端[1-2]。因此急需采用更为人性化和专业性的治疗方式。

随着微创手术的兴起发展，超声引导下ENCOR真空辅助乳腺微创旋切系统逐渐在临床上得到广泛运用，作为新的肿块切除术，微创旋切系统利用真空负压抽吸乳腺组织的原理，不仅操作简单，可以有效切除病灶，减少手术对患者造成的伤害，还能减少术后瘢痕[9]。在本文研究中，通过对比分析得出，研究组手术时长、术中失血、切口长度、切口愈合时间及住院时间均短于对照组，表明超声引导下ENCOR真空辅助乳腺微创旋切治疗可减少手术时间及术中失血量，促进患者术后恢复。

研究得出，术后24h、术后48h、术后7d研究组VAS评分均较对照组低，说明超声引导下ENCOR真空辅助乳腺微创旋切可减轻患者的术后疼痛，这与王晓霞[10]等研究结果相符合。文中结果显示，研究组并发症率、复发率均低于对照组，考虑超声引导下ENCOR真空辅助乳腺微创旋切通过计算机控制旋切刀及真空抽吸泵两大装置，能够反复切割乳腺中可疑灶，具有病灶定位准确、准确切除深部结节及微小结节等优势，对患者乳腺组织伤害较小，从而减少了感染、淤血等并发症的发生，也降低了患者的复发率。

综上所述，超声引导下ENCOR真空辅助乳腺微创旋切系统应用在乳腺肿瘤诊治中的疗效显著，可缩短分散型乳腺结节患者的手术时间，减少手术带来的伤害，促进患者术后恢复，且术后患者并发症少，复发率低，具有使用价值。

1 肖献秋, 芮小平, 王力, 等. 超声引导联合Encor真空辅助微创旋切系统治疗乳腺良性肿块的临床疗效[J]. 宁夏医科大学学报, 2019, 41(12): 1265-1268.

2 郭飞, 高靓, 杨涛, 等. 分散型乳腺结节应用麦默通微创旋切术治疗的效果及预后分析[J]. 中国妇幼保健, 2020, 35(17): 3308-3310.

3 童庆松, 章晓兰, 蔡杜娟, 等. 超声引导下EnCor微创旋切术与开放切除术治疗乳腺肿块的疗效比较[J]. 川北医学院学报, 2021, 36(1): 60-63.

4 王力, 肖献秋, 芮小. 超声引导下EnCor乳腺微创手术不同操作方法的临床应用[J]. 东南国防医药, 2020, 22(6): 612-616.

5 周永刚, 段云友, 赵华栋, 等. 超声术前评估及精准定位在真空辅助微创旋切系统治疗乳腺多发良性包块中的应用[J]. 临床超声医学杂志, 2019, 21(03): 212-214.

6 张军, 裴静. 超声引导下真空辅助旋切手术治疗乳腺良性肿瘤的疗效及安全性评价[J]. 华南国防医学杂志, 2021, 35(7): 489-492.

7 朱海龙, 张璇. 超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的手术效果和美观效果评价[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 23(13): 64-66, 70.

8 王海飞, 牛建梅, 王冠杰, 等. 乳腺结节性非化脓性脂膜炎超声诊断与相关临床表现分析[J]. 中国超声医学杂志, 2019, 35(10): 956-958.

9 方红, 赵子伟, 韩雪, 等. 麦默通微创旋切术切除直径1 cm良性乳腺肿块的临床疗效及其对病人免疫功能的影响[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(03): 205-208.

10 王晓霞. 乳腺微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效[J]. 山西医药杂志, 2019, 48(23): 2896-2898.

（2022-5-5）

张号，男，主治医师，主要从事乳腺外科，Email：13419965325@163.com。