碱性成纤维细胞生长因子联合血必净治疗Ⅱ度烧伤患者的疗效评价*#

李福森 杨卫强 杨云

·临床研究·

碱性成纤维细胞生长因子联合血必净治疗Ⅱ度烧伤患者的疗效评价*#

李福森*杨卫强 杨云

（新乡市中心医院手术室，河南 新乡 464000）

分析碱性成纤维细胞生长因子联合血必净治疗Ⅱ度烧伤患者的临床价值。回顾性分析2018年4月～2020年4月本院收治的108例Ⅱ度烧伤患者临床资料，根据治疗方法不同分为对照组（碱性成纤维细胞生长因子治疗，涂抹剂量300 U•cm2-1，将其涂抹于纱布（5 cm×5 cm）上并覆盖创面，每日早晚各1次）和观察组（对照组基础上予以血必净治疗，血必净100 mL＋生理盐水100 mL，稀释后静脉滴注，每天1次）各54例，比较两组创面愈合情况，采用酶联免疫吸附法测定两组患者血清白介素-8（Interleukin-8，IL-8）、白介素-6（Interleukin-6）、白介素-4（Interleukin-4，IL-4）和肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平并进行比较，对比两组不良反应。观察组治疗后第1周、第2周创面愈合率及瘢痕愈合数均显著高于观察组（P＜0.05）；愈合时间显著短于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组的IL-8、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组，IL-4显著高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。碱性成纤维细胞生长因子联合血必净治疗Ⅱ度烧伤患者更有利于改善患者机体炎症状态，促进创面愈合，且安全性高。

碱性成纤维细胞生长因子；血必净；Ⅱ度烧伤；创面愈合；炎性因子

烧伤是临床常见的疾病，是由热力学导致的机体组织损伤，临床症状表现为皮肤组织损坏、创面疼痛、气泡及水肿等。蒸汽、火焰、热液、爆炸等危险因素，皆可导致烧伤，而根据烧伤程度不同，有Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度之分。深Ⅱ度～Ⅲ度的烧伤，病情进展快，烧伤严重者甚至会岀现、器官功能衰竭及全身炎症等现象，具有较高的致死率[1]。Ⅱ度烧伤患者在创面愈合期间常伴残余创面，导致其形成的原因主要与血运不良、创面水肿、肉芽老化、植皮方式不恰当等因素相关现临床对Ⅱ度烧伤患者处方方法主要包括局部清洗、换药等，但由于Ⅱ度烧伤患者创面愈合期间多伴有残余创面存在，上述方法均未取得最佳效果，故对于创伤和创伤后感染等引起皮肤难愈合的研究一直是临床创面修复的难题。

近年来我国烧伤发生率不断上升，对患者健康、外形、生命安全造成严重威胁，若烧伤后残余创面无法得到及时有效处理，可引发残余创面反复溃烂、感染等，导致患者创面延迟愈合，加重患者痛苦，增加医疗费用。碱性成纤维细胞生长因子是一种多功能的细胞生长因子，具有广泛的生物活性，能刺激来源于中胚层和神经外胚层细胞的生长，在创面愈合反应中可以起到诱导毛细血管生成，还可促进细胞增殖、肉芽组织增生，在创面肉芽组织形成过程中起重要作用。有学者报道[2]，血必净对降低机体炎性反应有重要作用，具有抗菌消毒、清楚自由基的效果。但目前临床关于碱性成纤维细胞生长因子联合血必净治疗对Ⅱ度烧伤患者的相关研究较少。

本研究旨在分析碱性成纤维细胞生长因子联合血必净治疗对Ⅱ度烧伤患者创面愈合、炎性因子及应激反应的影响，为临床上提供有参考价值的方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集本院2018年4月～2020年4月收治的108例Ⅱ度烧伤患者的临床资料。纳入标准：均符合Ⅱ度烧伤的诊断标准[3]；对本研究的药物不过敏；未合并神经、免疫系统疾病；残余面为火焰或热液烫伤所致。排除标准：严重肝肾功能不全、伴有糖尿病者；近期服用糖皮质激素药物治疗者；临床资料缺失者；合并其他恶性肿瘤者、造血系统疾病及出血性疾病者；合并精神疾病，无法配合治疗或治疗依从性不佳者；妊娠、哺乳期女性。

所有患者根据不同治疗方法分为对照组和观察组，每组各54例。对照组男性24例，女性30例，年龄42～71岁，平均年龄55.56±5.63岁，病程8～24 d，平均病程18.24±2.07 d，创面面积6～18 cm2，平均11.89±1.67 cm2，四肢、躯干烧伤分别为14、40例。观察组男性27例，女性27例，年龄45～73岁，平均年龄55.88±5.75岁，病程7～25 d，平均病程18.82±2.19 d，创面面积7～15 cm2，平均11.07±1.09 cm2，四肢、躯干烧伤分别为17、37例。两组一般资料比较无差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均予以常规清创、消毒处理，包括抗感染、对症支持治疗等。采用下述不同的治疗方法进行治疗，均持续治疗2 w。

对照组患者应用碱性成纤维细胞生长因子（珠海亿胜生物制药有限公司生产，国药准字S20040001）治疗，涂抹剂量300 U•cm-2，将其涂抹于纱布（5 cm×5 cm）上并覆盖创面，每日早晚各1次。

观察组在对照组基础上结合血必净治疗，给予血必净注射液（天津红日药业股份有限公司生产，国药准字Z20040033）100 mL＋生理盐水100 mL，稀释后静脉滴注，每天1次。

1.3 观察指标

1.3.1 创面愈合情况

观察对比两组的创面愈合情况，包括创面愈合时间，创面愈合率及瘢痕愈合数。

1.3.2 炎性因子

所有患者均于治疗前1 h、治疗2 w末采取空腹肘静脉血液5 mL，采用3000 r•min-1高速离心10 min后分离血清，采用酶联免疫吸附法测定血清白介素-8（Interleukin-8，IL-8）、白介素-6（Interleukin-6，IL-6）、白介素-4（Interleukin-4，IL-4）和肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平，试剂盒由上海莱尔生物科技公司提供，所有操作步骤均严格按照试剂盒说明进行。

1.3.3 不良反应

观察两组治疗后不良反应发生情况，包括：皮疹、恶心、头晕。并计算不良反应发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 碱性成纤维细胞生长因子联合血必净治疗促进创面愈合

对照组患者治疗后第1w、第2w创面愈合率及瘢痕愈合数低于观察组，愈合时间显著长于观察组（P＜0.05），见表1。

2.2 碱性成纤维细胞生长因子联合血必净治疗抑制炎症反应

治疗后，观察组IL-8、IL-6、TNF-α均明显低于对照组（P＜0.05），IL-4明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 不良反应

对照组不良反应发生率5.56%（3/54），观察组不良反应发生率9.26%（5/54）；两组患者治疗后不良反应总发生率相近，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 创面愈合情况比较（n=54）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

表2 血清炎性因子比较（±SD，n=54）

注：与治疗前相比，△P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

3 讨论

本研究对108例Ⅱ度烧伤患者临床资料进行回顾性分析发现，观察两组患者治疗后创面愈合情况发现，对照组治疗后第1周、第2周创面愈合率及瘢痕愈合数显著低于观察组；愈合时间显著长于观察组。碱性成纤维细胞生长因子具有较强的生物活性，可促进血管再生，改善血运，对于烧伤患者可起到较好的再生及修复作用[4]。血必净注射液中含有红花、川穹、当归等中药，与碱性成纤维细胞生长因子联用起到较好的抗菌作用的同时，还可降低机体脂多糖水平，缓解机体炎症状态。IL-4为抗炎因子，IL-8、IL-6、TNF-α为促炎因子，均在机体免疫反应中起着重要作用，治疗后观察组IL-4水平显著高于对照组，IL-8、IL-6、TNF-α明显低于对照组，与既往文献报道结果一致[5]。两组患者治疗后炎性因子水平均得到有效改善，但联合血必净治疗的患者改善程度明显更佳，说明碱性成纤维细胞生长因子联合血必净可有效降低机体炎症反应。两组患者治疗后均无严重不良反应出现，皮疹、恶心、头晕等症状均在治疗3～5天后消失，可见两种治疗方式均具有较高的安全性。

综上所述，碱性成纤维细胞生长因子联合血必净治疗Ⅱ度烧伤患者更有利于改善患者机体炎症状态，促进创面愈合，且安全性高，临床使用价值大。

1 王之学, 于强, 肖继州. rhGM-CSF凝胶与脱细胞异种真皮对深Ⅱ度烧伤患者创面愈合效果对比分析[J]. 解放军医药杂志, 2018, 30(4): 54-56.

2 陈泽春, 李军, 陈涛. 血必净联合碱性成纤维细胞生长因子治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤残余创面的临床研究[J]. 中国医药导报, 2018, 15(36): 105-108.

3 Song R, Wang D, Zeng R, Wang J. Synergistic effects of fibroblast growth factor-2 and bone morphogenetic protein-2 on bone induction[J]. Mol Med Rep, 2017, 16(4): 448 3-4492.

4 张同威, 汪毅平, 贾赤宇. 清创后外用碱性成纤维细胞生长因子对新西兰兔结核性创面愈合的影响[J]. 中华烧伤杂志, 2019, 35(2): 95-103.

5 王伟, 杜法桥, 宋二增, 等. 血必净对重症创伤患者炎性因子、生化指标及脏器功能评分的影响[J]. 河北医药, 2018, 40(09): 1331-1335.

（20222-4-21）

2015年重点科技公关项目（编号：152102310210）；

李福森，男，主管护师，主要从事手术辅助，Email：gangya113117@163.com。