时空限制突破式交互教育平台在胃肠镜检查患者中的应用研究

王扬正，吴姗宏，招燕珍

湛江市第一中医医院，广东 湛江 524000

胃肠镜诊疗技术对于罹患胃肠疾病者而言是一种快捷便利、高度精准、诊断治疗一体化运行医疗技术类型［1］，在胃肠病种诊疗领域应用度极为广泛与普遍，但受该技术诊疗价值不确定感、检查致痛恐惧、配合事宜知晓度低等因素的影响，大部分胃肠镜受检者会处于程度不等的焦虑担忧情绪困扰之下，可能阻碍胃肠镜检查的顺利实施过程甚至损及检查治疗质量［2］，强化胃肠镜诊疗技术健康宣教工作实有必要。时空限制突破式交互教育平台指以微信技术为依托所创设的不受教育双方时间与空间限制的无隙化交互教育体系［3］，可满足教育双方更具针对性与直观性的教育沟通互动需求［4］。研究者尝试采用时空限制突破式交互教育平台对胃肠镜检查患者实施教育干预效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1—8月湛江市第一中医医院收治的80例行胃肠镜诊疗干预患者作为研究对象，以随机数表法分为对照组和试验组，每组各40例。对照组中男21例，女19例，平均年龄（40.57±10.52）岁，小学及以下、初高中/中职、大专及以上教育背景者各为4例、20例、16例，试验组中男22例，女18例，平均年龄（40.69±10.40）岁，小学及以下、初高中/中职、大专及以上教育背景者各为3例、20例、17例。纳入标准：拟行胃肠镜诊疗，认知沟通正常，知情同意，有智能手机且可熟练使用微信。排除标准：认知沟通障碍，拒绝参与。两组患者胃肠镜诊疗护理患者在年龄性别以及文化教育背景具有可比性（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 实施方法

对照组按胃肠镜检查治疗常规教育模式施教，于检查前1 d行检查治疗环境、检查治疗前准备、检查治疗过程、检查治疗后注意事宜等知识的宣讲。试验组接受时空限制突破式教育平台干预，具体实施方式如下：（1）创设时空限制突破式教育平台。依据胃肠镜检查治疗健康教育需求与特点，比较面对面口头宣教、教育图册发放、电话教育随访等多种教育方式的优缺点，分析微信通讯技术在健康教育活动中的可行性与实用性，确定以微信公众平台形式构建胃肠镜诊疗技术时空限制突破式教育平台，由科室三名骨干医师、三名责任护士组建专项教育微信公众号工作团队，对胃肠镜诊疗术的术前准备、诊疗经过、诊疗后注意事宜、诊疗后随访事宜等知识模块进行教育文字整理、教育图片收集、教育视频制作，以上述教育专题为思路进行内容选择编辑，并于微信公众号平台行教育信息发布，设置关键词自动对应式回复系统，为护理患者提供高度针对性教育资源。前期先于科室内部人员中小范围加以试用，依据试用反馈行教育内容与教育功能的适调，最终成形并投入应用，于护理患者就诊时发布微信公众号二维码信息并引领其扫码关注。（2）拓展时空限制突破式教育平台功能模块。在平台内拓展预约挂号、随访时间温馨提醒等功能模块，向护理患者行检查时间提醒，并借助于公众号后台对护理患者诊疗前微信教育平台使用情况进行查看，了解护理患者对胃肠镜诊疗技术教育信息的查询、提问、学习情况，使术前1 d护理人员的面视健康宣讲更具个性化与针对性。发挥公众号实时消息功能优势，针对护理患者的留言咨询情况，开展远程一对一疑问解答，针对性引领护理患者查看相关知识模块中图片、视频、文字解说等，避免面视沟通时护理患者因紧张情绪、问题敏感等而不愿做出解答求助所致的认知点模糊问题，如大量护理患者对于插管心理负担较大，害怕疼痛恶心等不适刺激，担心管道插入过程会伤及鼻口咽部等，面视口头讲解存在概念模糊、对插管过程缺乏直观展示等缺陷，护理人员可引领护理患者观看微信教育平台中胃管置入视频、胃管在体内运行FLASH动画等教育资源，使护理患者通过生动化直视化学习解除心中疑虑，确认安全性，知晓有效配合技术。鉴于护理患者的疑问具备一定共通性，通过对各类疑问的整理汇总制作与更新专题解答模块，护理患者输入疑问关键词即可便捷化自动获取文字版、视频版、图片版解答信息。

1.3 评价方法

（1）以焦虑自评量表（SAS）［5］为工具对两组患者胃肠镜诊疗护理患者行诊疗前焦虑程度评价，焦虑评分在50分以下计为无焦虑，50～59分者计为轻度焦虑，60～69分者计为中度焦虑，大于69分者计为重度焦虑。焦虑自评分值愈低提示该胃肠镜诊疗护理患者诊疗前焦虑度愈低。（2）统计比较两组患者胃肠镜诊疗护理患者诊疗前后的血压心率波动值，波动值愈大，提示应激反应愈强烈［6］。（3）以自制量表测评两组患者胃肠镜诊疗护理患者的内镜诊疗健康宣教满意度，包括教育工具、教育内容、教育人力、教育成效四大测评维度，上述各满意度测评维度皆以0～10分加以赋分，分值愈低提示该胃肠镜诊疗护理患者的内镜健康宣教满意度愈低，反之提示内镜宣教满意度愈高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃肠镜诊疗护理患者干预后焦虑程度情况

试验组胃肠镜诊疗护理患者干预后焦虑程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者胃肠镜诊疗护理患者干预后焦虑程度情况 例（%）

2.2 两组患者胃肠镜诊疗护理患者干预后血压心率波动值情况

试验组胃肠镜诊疗护理患者干预后血压心率波动值显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者胃肠镜诊疗护理患者干预后血压心率波动值情况（±s）

表2 两组患者胃肠镜诊疗护理患者干预后血压心率波动值情况（±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa。

组别试验组（n=40）对照组（n=40）t值P值舒张压波动值（mmHg）7.53±1.11 9.30±1.20-6.862＜0.05收缩压波动值（mmHg）10.80±1.38 15.73±1.32-16.302＜0.05心率波动值（次/min）7.43±1.03 15.78±1.31-31.625＜0.05

2.3 两组患者胃肠镜诊疗护理患者干预后内镜诊疗健康宣教满意度评分情况

试验组胃肠镜诊疗护理患者干预后内镜诊疗健康宣教满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者胃肠镜诊疗护理患者干预后内镜诊疗健康宣教满意度评分情况（±s） 分

表3 两组患者胃肠镜诊疗护理患者干预后内镜诊疗健康宣教满意度评分情况（±s） 分

组别试验组（n=40）对照组（n=40）t值P值教育工具9.05±0.68 6.43±1.22 11.918＜0.05教育内容9.15±0.66 6.38±0.98 14.850＜0.05教育人力9.08±0.62 6.20±1.07 14.762＜0.05教育成效9.08±0.62 6.33±1.02 14.573＜0.05

3 讨论

胃肠镜系消化道疾病的诊断金标准技术［7-8］，部分消化道病种还可于胃肠镜检查后直接行镜下治疗，故具备积极的低创高效诊疗优势。但胃肠镜诊疗技术具备侵入性操作属性［9-10］，常规诊疗过程中可能引发受检者诸多心身不适，无痛诊疗时则存在麻醉意外风险，大量胃肠镜诊疗者常自其他有过类似诊疗经历患者处获取趋于负面的诊疗感受信息，使之深受焦虑恐惧等心理困扰［11］，患者可能会因潜在心理抗拒而出现不适感夸大、应激反应增强问题［12-13］，对胃肠镜诊疗的顺利进行与预期诊疗效果的获取造成阻碍与损害。健康宣教是扭转胃肠镜诊疗护理患者偏差性认知、改善其焦虑恐惧的重要护理举措，但常规的胃肠镜诊疗口头指导式宣教局限性较高，效果难达人意，故而有必要就更具实用可行性的胃肠镜诊疗宣教方式做出主动积极型探索研究。

本研究将时空限制突破式交互教育平台应用于胃肠镜诊疗护理患者之中，利用已获广泛普及的微信信息传递与互动技术构建教育平台，成功突破面对面口头教育在教育时间、教育空间及教育互动方面深受限制的缺陷［14］。以模块化信息组织推送方式向胃肠镜诊疗护理患者提前输出大容量系统化胃肠镜诊疗技术知识信息，护理患者只需扫码关注微信公众号即可便利化查看胃肠镜诊疗技术相关知识，在头脑中构建完整系统全面的胃肠镜诊疗技术知识体系，知晓其即将接受的诊疗干预措施的优势与价值、诊疗前准备、诊疗时配合及诊疗后注意事宜，做好稳定可靠的心理与生理准备［15］。关键词自动回复、公众号后台一对一留言回馈等拓展功能的构建应用，既可使患者关心与困惑的问题获得实时解答，又便于医护工作者了解护理患者的个体化知识诉求，增进面视教育的针对性与实用性［16］。文字说明、视频加载、图片呈现等多种信息传播资源同时上线，最大化满足护理患者视听教育需求［17］，使其可真实生动地直视胃肠镜诊疗技术实施过程，解除认知模糊所致无端恐惧与焦虑，有效掌握诊疗时各类配合事宜，舒缓惶恐不安心境［18］。试验组护理患者接受胃肠镜诊疗前处于中重度焦虑状态的比例显著低于对照组。心态的稳定使胃肠镜诊疗护理患者可更为坦然平和地面对诊疗干预，对诊疗过程做出力所能及的正确配合，促进诊疗干预的顺利启动推进，降低因心身准备度不足所引发的剧烈应激反应可能性，试验组胃肠镜诊疗护理患者诊疗前后的血压心率波动值显著低于对照组。

试验组胃肠镜诊疗护理患者内镜诊疗健康宣教满意度评分显著高于对照组，究其原因，时空限制突破式教育平台的应用，以微信为内镜诊疗教育工具，对常规教育在时间空间方面的限制度做出最大化突破，教育工具的选择与是俱进，依托于智能手机与便利化的现代通讯技术，无需额外花费，经济实用及适用度良好［19］，微信平台的大容量信息承载与传递功能，使教育内容的纳入可完全满足全面系统化要求，且可通过视频、图片、文字等多种生动动态直观方式做出教育信息的呈现，教育内容的选择面更为广阔，无需因常规教育方式的有限性而舍弃部分教育内容，由专科主治医师、责任护士共同介入教育活动，教育人力更具专业化、权威化、互补化，有效夯实了内镜诊疗健康宣教人力基础，使胃肠镜诊疗护理患者获得了最优化、最全面、最深入到位的内镜诊疗知识教育干预，有能力自心理、生理角度对胃肠镜诊疗冲击做出良性准备，解除内镜诊疗认知误区、不足、偏差所致焦虑心绪，以最佳心身状态应对胃肠镜诊疗操作冲击，避免剧烈应激反应事件的出现可能性，教育成效积极可见。故而时空限制突破式交互教育平台可于教育工具、教育内容、教育人力和教育成效四个维度皆获得胃肠镜诊疗护理患者的高度满意度评价。

综上所述，采用时空限制突破式交互教育平台对胃肠镜检查患者实施教育干预，可显著改善该类诊疗护理患者的焦虑情绪，控制其诊疗应激反应程度，在教育工具、教育内容、教育人力、教育成效等方面皆深得胃肠镜检查护理患者的高度满意度评价，与邓春芳等［20］取得了一致性研究成果，具备较高临床应用推广价值。本研究亦存在一些不足点，如研究设计上未实现双盲法，纳入的研究样本数量偏少，可能损及研究成果可信度，今后将考虑于更大样本量中、以更科学严谨的研究设计方案下对本研究成果做出进一步实证探索。