中性粒细胞与淋巴细胞比值与小儿支气管肺炎细胞免疫水平相关性分析

刘正艳，梁丽娜，孟丽君

信阳市中医院儿科，河南信阳 464000

支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎，最常见的致病菌为细菌和病毒感染，也可由二者混合感染［1］，年长儿可有屏气、胸痛、头痛或腹痛等症状［2］，一年四季均可发病，若延误诊断或病原体致病力强，则可引起并发症。有研究［3］指出，支气管肺炎患儿的中性粒细胞明显升高，细胞免疫水平有所增加。朱亚丽等［4］研究结果显示，中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与成人糖尿病、肝硬化等疾病的病情严重程度存在一定的相关性。因此，本研究旨在探讨患儿的NLR值与细胞免疫水平是否存在相关性，为相关临床诊治支气管肺炎提供一定的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月—2020年2月信阳市中医院收治的56例支气管肺炎患儿作为研究组，按照重症支气管肺炎的诊断标准［5］，将研究组分为普通组30例和重症组26例。选择同期在我院体检正常的儿童60例作为对照组。研究组中男34例，女22例；年龄6个月～6岁，平均年龄（3.25±0.56）岁。对照组中男36例，女24例；年龄6月～6岁，平均年龄（3.28±0.58）岁。纳入标准：（1）患儿均符合支气管肺炎的诊断标准［5］。（2）患儿家属均签署知情同意书；年龄＜6岁。（3）临床资料完整。排除标准：（1）伴严重心、肝、肾等器官功能不全者。（2）精神系统疾病或认知障碍。（3）自身免疫系统功能缺陷。（4）近1个月内服用过免疫调节剂或免疫抑制剂治疗。（5）凝血功能障碍。（6）合并其他类型肺炎。（7）依从性较差。两组年龄、性别等基线资料具有可比性（P＞0.05）。本研究经医院医学管理季员会审批通过。

1.2 检测方法

检测前均抽取两组患儿5 mL外周肘静脉血，在无菌条件下离心15 min，离心转速设置为3 000 r/min，取上清液，在-20℃条件下冻存待检。采用全血细胞计数仪（生产厂家：美国贝克曼库尔特公司），统计两组患儿的中性粒细胞与淋巴细胞个数，并计算NLR值。采用流式细胞仪（生产厂家：美国贝克曼库尔特公司）检测两组患儿血清CD3+、CD3+CD8+、CD3-CD19+、CD19+CD23+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD3-CD（16+56）+水平。

1.3 观察指标

（1）观察研究组和对照组的NLR。（2）观察研究组和对照组的细胞免疫水平。（3）观察重症组和普通组的NLR值以及细胞免疫水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件进行统计分析。两组细胞免疫水平等定量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。两组患儿性别占比等定性资料用例数和百分比（%）表示，行χ2检验。采用Pearson分析研究组患儿的NLR与细胞免疫水平的相关性。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组的NLR值情况

研究组的NLR值（2.56±0.96）比对照组（1.32±0.45）高，差异有统计学意义（t=9.003，P＜0.05）。

2.2 研究组和对照组的细胞免疫水平情况

研究组的血清CD3+、CD3-CD19+、CD19+CD23+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD3-CD（16+56）+均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿的血清CD3+CD8+水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 研究组和对照组的细胞免疫水平情况（±s）

表1 研究组和对照组的细胞免疫水平情况（±s）

组别研究组（n=56）对照组（n=60）CD3+（×109/L）CD4+/CD8+t值P值2.32±0.86 1.85±0.62 3.393 0.001 CD3+CD8+（×109/L）0.86±0.35 0.84±0.32 0.321 0.748 CD3-CD19+（×109/L）0.79±0.36 0.54±0.21 4.606 0 CD19+CD23+（×109/L）0.42±0.19 0.24±0.11 6.296 0 CD3+CD4+（×109/L）1.18±0.56 0.86±0.37 3.654 0 1.56±0.66 1.24±0.49 2.978 0.004 CD3-CD（16+56）+（×109/L）0.54±0.26 0.37±0.15 4.349 0

2.3 重症组和普通组的NLR值以及细胞免疫水平情况

重症组的血清CD3+、CD3-CD19+、CD19+CD23+、CD3+CD8+、CD3+CD4+、NLR水平均比普通组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；重症组的血清CD4+/CD8+水平比普通组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 重症组和普通组的NLR值以及细胞免疫水平情况（±s）

表2 重症组和普通组的NLR值以及细胞免疫水平情况（±s）

组别重症组（n=26）普通组（n=30）CD4+/CD8+t值P值CD3+（×109/L）1.62±0.51a 1.12±0.35 6.192 0 CD3+CD8+（×109/L）0.66±0.25a 0.41±0.14 6.703 0 CD3-CD19+（×109/L）0.64±0.24a 0.39±0.13 7.039 0 CD19+CD23+（×109/L）0.31±0.19a 0.19±0.09 4.393 0 CD3+CD4+（×109/L）0.86±0.35a 0.63±0.21 4.325 0 1.36±0.55a 1.62±0.69 2.234 0.027 CD3-CD（16+56）+（×109/L）0.39±0.17 0.41±0.18 0.614 0.54 NLR 2.96±0.97 2.32±0.81 3.867 0

2.4 研究组患儿的NLR值与细胞免疫水平的相关性分析

研究组患儿的NLR值与血清CD19+CD23+呈正相关，差异有统计学意义（P＜0.05），与CD4+/CD8+、CD3+CD4+呈负相关，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 研究组患儿的NLR值与细胞免疫水平的相关性分析

3 讨论

有调查结果显示［6］，支气管肺炎的发病率呈逐年上升的趋势，多数支气管肺炎患者的病情较轻，预后效果良好，重症支气管肺炎具有并发症多、临床症状严重、治疗效果欠佳、病程较长等特点，严重影响患者的生活质量。

NLR作为一种反应患者免疫炎症状态的重要指标，近年来受到医学界的广泛关注。有研究指出［7］，NLR应用于早期疾病诊断具有重要意义。本研究结果显示，支气管肺炎的患儿的NLR值显著高于对照组，重症组的NLR值显著高于普通组，这提示NLR值与支气管肺炎病情严重程度存在一定的相关性，可作为预测支气管肺炎的病情严重程度。本研究结果显示，研究组的血清CD3+、CD3-CD19+、CD19+CD23+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD3-CD（16+56）+显著高于对照组，这提示了支气管肺炎患儿细胞免疫功能发生紊乱。目前，支气管肺炎的发病机制尚无明确定论，周兰芝等［8］认为主要与机体免疫细胞紊乱有关。有研究指出［9］，重症支气管肺炎机体内T淋巴细胞亚群水平发生改变，存在细胞免疫功能紊乱，本研究结果显示，重症组的血清CD3+、CD3-CD19+、CD19+CD23+、CD3+CD8+、CD3+CD4+水平显著高于普通组，重症组的血清CD4+/CD8+水平显著低于普通组，这提示了与普通支气管肺炎患儿相比，重症支气管肺炎患儿的免疫紊乱更为严重。CD3+CD4+作为辅助性T淋巴细胞Th，Th细胞能够释放多种细胞因子从而活化效应T细胞并且能够辅助B细胞，进而发挥出细胞免疫以及体液免疫功能［10］，本研究结果显示，研究组患儿的NLR值与血清CD19+CD23+呈正相关，与CD4+/CD8+、CD3+CD4+呈负相关，这提示，支气管肺炎发作时患儿体内的T淋巴细胞亚群处于高度活跃的状态，同时也表明NLR与支气管肺炎患儿的细胞免疫功能紊乱有关，这些细胞免疫水平的相关性功能可能是支气管肺炎免疫功能紊乱的具体表现，临床上可用于辅助评估支气管肺炎患儿的免疫功能。

综上所述，NLR与支气管肺炎患儿免疫功能相关，NLR检测在临床上可用于辅助评价支气管肺炎患儿的免疫功能。