近10 年中药治疗慢性胃炎研究文献可视化分析

龙远雄 徐 寅 邓桂明

1.湖南中医药大学第一附属医院科研部，湖南长沙 410007；2.湖南中医药大学第一附属医院脾胃病科，湖南长沙 410007

慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，大多与幽门螺杆菌感染有关，长期反复发作有可能演变成胃癌[1-4]。中医药具有“简、便、验、廉”等特色优势，长期以来在慢性胃炎的诊疗过程中积累了丰富的临床经验，形成了中医诊疗专家共识意见，对临床诊疗发挥了重要的指导作用[5]。为了解我国现阶段中药治疗慢性胃炎的研究现状、热点及演变规律，本研究利用CiteSpace 软件对中国知网近10 年的研究文献进行可视化分析，为后续研究者提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据采集

本研究以中国知网近10 年发表的中药治疗慢性胃炎相关文献为研究对象，检索表达式：SU=（“中药”+“草药”+“中草药”+“中成药”+“植物药”+“动物药”+“矿物药”+“方剂”+“汉方”）*“慢性胃炎”，文献发表时间：2011 年1 月至2020 年12 月。纳入标准：中药治疗慢性胃炎相关学术期刊论文；排除标准：新闻、稿约等。

1.2 数据预处理

将研究文献以RefWorks 格式导出，导出内容包括发文作者、机构、标题、关键词、摘要、发表年度，对所有数据进行标准化处理后利用CiteSpace 软件进行可视化分析。

1.3 数据分析

本研究可视化分析软件为CiteSpace 5.7.R2，该软件主要用于文献分析与挖掘，能帮助研究者了解某个领域的研究热点和演变规律等[6]。利用CiteSpace 5.7.R2 对作者、机构及关键词进行知识图谱可视化分析，把握近10 年中药治疗慢性胃炎现状、研究热点与趋势。关键词为高度概括文章主要内容的主题词，高频关键词在一定程度上代表某领域的研究热点，对关键词分年度统计并进行突发性检测，可发现研究热点与主题演变[7]。参数设置：时间切片为1 年；节点阈值选择50；修剪算法为pathfinder、pruning sliced networks。

2 结果

初步检索到中药治疗慢性胃炎相关的学术期刊论文460 篇，经人工逐条细读，排除新闻、稿约等无关文献后，可纳入本研究的文献共364 篇。

2.1 发文时间统计

近10 年中药治疗慢性胃炎发文量共364 篇，2017、2019 年发文量较高。见图1。

2.2 作者统计

发文作者合作知识图谱（图2），节点之间的连接线，表示作者之间存在合作关系，节点大小越小，线条颜色浅，表示合著产出论文少。图中节点有855，代表撰文作者855 名，连接线有1609 条，代表1609 种合作关系。发文量最大值为3 篇（共8 名作者）。图中形成的较为突现的合作团队有：魏玥-杨晋翔、唐旭东-吕林-王凤云、曹志群、张声生、万俊华等5 个团队。

2.3 研究机构统计

发文机构知识图谱见图3（发文量≥2 篇的机构予以标示），图中节点有481 个，代表481 个发文机构，连接线有349 条，代表349 种合作关系。发文量≥3 篇的研究机构有7 个，发文量最多的为中国中医科学院西苑医院，发文量为4 篇。图3 结果显示大多数节点分布零散，提示研究机构之间的合作较少，结合图2，作者合作多见于机构内部，机构之间相对孤立。

2.4 研究热点与主题演变

经统计364 篇文献共涉及613 个关键词，其中频次≥5 的关键词29 个（表1），突变关键词有7 个。关键词共现（聚类）图谱与突现图分别见图5～6。

表1 高频关键词统计一览表（频数≥5）

3 讨论

3.1 研究现状分析

近10 年中药治疗慢性胃炎发文量共364 篇，且在近3 年发文量2 次出现突增，提示近年来中药治疗慢性胃炎越来越受更多的关注，但从发文作者与机构统计，最高的发文量作者仅为3 篇、最高发文机构仅为4 篇，知识图谱显示发文作者间连接线较多、发文机构间连接线少，提示合作关系大多限于机构内部合作，产出成果较少，机构之间存在学术壁垒。中（成）药能有效改善患者胃黏膜病理状况，但临床上证据质量低，缺乏多中心、安慰剂对照、大样本、长期随访的临床研究证据[8-10]。刘珊等[11]对中医药治疗慢性萎缩性胃炎有关文章进行了综合分析，指出目前临床研究存在试验设计方法欠严谨、疗效评价标准不统一等诸多问题，难以提供有力证据支持。总体来说，目前中医药治疗慢性胃炎的临床研究在国内外受到了广泛关注，但其整体质量仍有待提高，今后应加强不同机构合作，合理设计研究方案，统一疗效评价标准，开展大样本、多中心的临床研究，提高中药治疗慢性胃炎的证据质量。

3.2 研究热点与主题演变分析

近10 年研究热点主要集中在幽门螺杆菌、临床疗效与安全性评价、脾胃虚寒型胃炎、中药特色疗法应用、慢性萎缩性胃炎、黄芪建中汤等经方使用等，目前临床上治疗慢性胃炎包括：中药穴位贴敷与中药热奄包、中草药、中药复方、中成药，代表性方剂为黄芪建中汤与半夏泻心汤，在对抗幽门螺杆菌上，可联合西医三联疗法（含奥美拉唑等），形成中西医治疗方案。结合图5 中的7 个突变关键词，得知研究主题演变过程：①“幽门螺杆菌”，出现在2011 年相关文献中，突变时间段2011—2020 年，提示幽门螺杆菌一直都是中药治疗慢性胃炎的重点，研究数据显示[12]几乎所有感染者均存在慢性活动性胃炎，其致病符合湿热外邪侵袭和致病的特点，在临床治疗中，大多以清热化湿为基本治则，并注重防治结合、消补结合，佐以调畅气机、活血化瘀[13]。②临床疗效与安全性：“临床疗效”与“安全性”分别在2016、2017 年出现突增，逐步成为研究热点中的重心，2016 年以后开展了大量的临床研究，中成药、中药复方及中西医结合治疗突现，如黄芪建中汤等临床研究文献大量涌现，在保证临床疗效的同时，还注重安全性评价[14-18]。③黄芪建中汤、脾胃虚寒型：两者在2019—2020 年出现突增，黄芪建中汤出自《金匮要略》，由黄芪、甘草等7 味药组成，可补中焦脾胃之阴阳气血，是《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见》中脾胃虚寒型慢性胃炎治疗的代表方剂[19]；临床研究表明[20-21]黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎临床效果显著，不良反应发生率低；现代药理学研究证明[22-23]黄芪建中汤可调节胃黏膜损伤和保护因子，并能影响炎症因子的释放，改善患者症状。④中药穴位贴敷：属于中医特色疗法，即用健脾理气、疏肝和胃功效中药对指定穴位进行贴敷，中药穴位贴敷可有效地缓解慢性胃炎脾胃虚寒证患者的症状，临床上常与黄芪建中汤联合使用，可发挥协同作用[24-26]。

总之，近10 年中药治疗慢性胃炎研究热点多、覆盖内容广，但研究机构合作不强，存在学术壁垒，科研产出少，临床研究证据还需要进一步加强；幽门螺杆菌、临床研究与安全性评价、脾胃虚寒型胃炎、中药穴位贴敷等特色治疗仍将是未来的研究热点；建议强化机构合作，开展大样本、多中心临床研究，不断提高中药治疗慢性胃炎证据质量，加大成果产出。