乡音喇叭

蓝翊宁

2019-2021年，以清华大学协和临床医学八年制同学为主要成员的“白衣乡路”实践支队曾先后多次前往安徽省阜阳市阜南县进行社会实践。下乡走访是必不可少的一环，乡间路漫漫，步行其中，颇有远离城市喧嚣的静谧感。乡村田埂上，白衣穿梭，那便是“白衣乡路”。

靠敲门的乡间科普

在阜南，村中居民尤其是老人，酷爱吃咸，村中高血压患者比例很高。据县卫生部门统计，H型高血压患者约占全县总人口的14.7%。当地政府也曾多次尝试推广减少食盐摄入的措施，比如在村庄中发放一种“量盐勺”，让村民每天定量食用一勺盐。在我们进行走访时，发现该措施虽然对食盐量的把控有一定效果，但村民吃酱油仍旧很多，只图那一口咸香。问题出在本源，也许是他们没有将吃咸与高血压等心脑血管疾病联系起来，抑或是他们对于心脑血管疾病的危害程度没有清晰的认识。这一问题不是健康管控做得不好，而是根源于科普宣传不到位。

村落里最常用的科普方式就是村医满载一腔热血，敲门入户，将健康生活的注意事项讲给老乡。这种方法想要覆盖整个村子，是极其困难的。

有什么更好的方法呢？就在我们一筹莫展之时，抬眼望去，映入眼帘的是零星散着的高高的电线杆子，有的电线杆顶端绑着两个相对而立的喇叭。看见它，希望的小火苗就在我们心中悄悄燃烧起来了。

村医奔走，喇叭闲置

喇叭宣传向来是村庄里比较有力的宣传渠道，主要用于发布一些重要的通知。比如惠民政策、致富信息、节气农事、道德法治等内容，多数通过“喊话”的形式向村民传达。但近年来，农村喇叭却经常处于闲置状态。队员在实践中意识到，这样的设施也可以用来进行医疗科普。如果将这些喇叭充分利用起来，向村民普及最基本的医疗常识，也许当地的慢性病患者数会有所改观。“乡音喇叭”项目的雏形，就这样在我们心中逐渐形成。

查阅了许许多多的资料，我们发现大多数社区和村庄对于喇叭的使用都大同小异，几乎都用于“喊话”或发布通知。疫情暴发后，阜南县柴集镇很多村庄的大喇叭开始用来进行一些宣讲，比如劝说村民进行核酸采集以及接种疫苗等。原本闲置的喇叭得到了一定程度的合理利用，这与我们的想法不谋而合，让队员备受鼓舞。如果能够充分利用村中安装的喇叭长期进行常见病科普，或许效果能够企及，甚至超越科普宣讲会，而且可以缩减村医的工作量。这一想法得到了当地村医的认可，我们决定要将“乡音喇叭”推行下去。

喇叭“喊话”来科普，可好？

2021年5月底，“乡音喇叭”工作小组正式成立，并在安徽省阜南县柴集镇铁神村进行试点，展开第一次项目实施。

2021年7月12日，我们抵达镇卫生院后，队员们真正开始了“乡音喇叭”项目系列活动。我们得知当地疫苗接种比例较低，卫生院医护人员希望能够借助我们此次项目实行的机会开展接种疫苗的宣传工作。队员们刚好利用这个契机小试牛刀，于是紧锣密鼓地开始了相关工作。科普内容的撰写、修改，请当地医生以方言的形式进行念白、录音，加上寻找合适的豫剧唱段进行剪拼。整个过程非常有效率，不到两天，4份疫苗接种科普宣传文章就正式制作完成。

“乡音喇叭”项目最基本，也是最重要的设施，就是农村的大喇叭。为了更好地估测喇叭的有效范围，在准备科普内容的同一时间，另一部分队员用了整整一个下午的时间，在铁神村进行乡村喇叭覆盖范围图测绘，初步对乡村喇叭的覆盖面积有了掌握。并基于此，对播送内容的有效性进行调研。切实地行走于乡间，我们又遇到了更多的问题。比如近年来喇叭长期闲置，在很多农村地区出现了喇叭损坏也无法得到及时修理的情况，我们的实践区域被迫进一步缩小。

7月16日，我们第一次开始播放有关疫苗接种的科普文案，理论上的估测与实地实践仍然有一些差距。比如测绘的喇叭覆盖区域局限于“听见”，但播放时，村民们能否有效地从中提取我们所要传达的信息，则是属于需要“听懂”的范畴。为此，我们也设计了一系列的后续调研问卷，用以衡量实际效果。问卷中所涉及的变量也主要从“能听见”和“能听懂”两方面进行设计。

比如，我们在问卷中专门设计的4、5两道题目：

4.接下来的一句话是否在最近的喇叭里面听到？“各位父老乡亲们，不是疫苗不值钱，也不是医务人员、乡镇干部、村社区工作人员没事干，是真的为您自己着想。我们一直就在您身邊！”

A.是 B.不是

5.接下来的一句话是否在最近的喇叭里面听到？“因此，我们应该重视身体的各种‘不舒服症状，还要定时测血压，一旦接近临界值甚至超出正常范围，就应当到正规医院看病医治，让医生为我们‘排雷！”

A. 是 B.不是

其中第4题为播放音频中存在的内容，而第5题为播放音频中不存在的内容。通过第4题和第5题的联合调研，我们可以对健康科普的有效性进行进一步的确认和研究。

结合当地居民的反馈，我们把戏剧播放时间延长至半小时以上，并且在中间重复播放健康科普内容，具体形式如：

9min戏剧+3min科普+9min戏剧+3min科普+9min戏剧

这种播放形式非常适合当地居民去理解科普内容。喇叭的播放时间设置在大家群聚吃饭的时间为最佳。但是实际上这段时间里，喇叭控制总台所在的村委会也处于下班状态，村庄内没有人能够进行播放操作。

为了解决这一问题，18日上午，我们在院长的引荐下拜访了柴集镇文化站。文化站配备有喇叭的控制总台，可以定时播送宣传内容。在文化站工作人员的帮助下，我们在18日、19日的晚上6点钟顺利进行了长达半小时的节目播送。

19日晚，我们再次进行了问卷调研，并对问卷结果进行了统计。同样以4、5两题为例，居民在这三天的广播后，答对题目4的正确率分别是20%、27.3%、70%，答对题目5的正确率分别是10%、9.1%、50%。结果显示， 第三天当地居民对健康科普内容的熟悉度远远超过了前两天，效果大大提高。

在访谈中，我们也可以清晰感受到，村民对喇叭中内容的敏感程度，随播放形式的改变以及重复次数的增加，有着明显提升。可见，我们的宣传做到了让村民们听见、听清、听懂这三个层次。

医心医意在乡间

与实践地医疗机构及医学院合作，利用当地方言和高音喇叭等形式进行医学科普，只是白衣成员社会实践的一个方向。一直以来，参与“白衣乡路”的医学生通过亲赴基层医疗第一线的模式，充分挖掘县乡村分级诊疗建设中的难点、痛点，并用自身的科学医疗观念，为乡镇卫生院搭建符合地方经验的分级诊疗体系贡献力量。

7年时间，“白衣乡路”的足迹已遍布17省，于60多家乡镇卫生院开展医疗调研，对接了500多名基层医疗工作者，走访过2000多户村民，进行了1000多人次的医疗科普宣传，收回了1500份以上的调研问卷，制作过32篇常见病科普漫画和145篇医疗科普推送……

现如今，“白衣乡路”实践支队逐渐成长为“学生白衣乡路协会”，成员也从寥寥数人发展到如今的近百人。大家在多年的实践中，针对村医编制问题、健康科普地域性特色宣传模式，以及高血压、糖尿病人群健康监控等问题提出了自己的建议和措施。从“清和小药箱”的物质支持到“医疗小课堂”的知识普及，从“志愿服务”的支队定位到“基层医疗”的平台建设，白衣的实践形式经历了一次又一次的改革。不变的却是每一位白衣成员内心的那份忧悯之心，那份传承于白衣血脉中的医者仁心。

责任编辑：马春梅