“三全育人”背景下基础护理技术课程思政融入路径的探索与实践——以“急诊基础护理技术”模块为例

郭玲玲，夏立平，汤 艳，吴 倩

（1.江苏医药职业学院，江苏 盐城 224005；2.江苏护理职业学院，江苏 淮安 223001）

2016 年12 月，习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上指出，“要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全员育人、全过程育人、全方位育人，努力开创我国高等教育事业发展新局面……各类课程要与思想政治理论课同向同行，形成协同效应”。现以护理专业核心课程基础护理技术的“急诊基础护理技术”模块为例，挖掘思政目标，探索课程思政融入路径并评价实施效果，为课程思政融入护理专业课程体系提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

采取方便抽样法，选取我校2020 级全日制高职护理专业一个班为试验组，2019 级全日制高职护理专业一个班为对照组。试验组采取“三全六措十融入”的课程思政融入路径，对照组采取常规教学模式。试验组共54 人，女生43 人，男生11 人；对照组共48 人，女生41 人，男生7 人。两组学生年龄均为18～20 岁，在年龄、性别、入学成绩等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组本课程授课教师相同。

1.2 研究方法

1.2.1 试验组教学方法（1）课程定位与内容重构。基础护理技术是我校护理专业“厚基强技、课证融通、思政与技能贯通”课程体系中的基础共享课程和专业核心课程，也是学生入学后接触的第一门专业基础课，具有专业启蒙与职业奠基、理论传授与素质培育的双重作用，可影响学生的专业思想及职业素养。依据高等职业学校护理专业教学标准、全国护士执业资格考试大纲、高职护理专业人才培养方案和基础护理技术课程标准，坚持“能力本位、岗位引领、任务驱动、德技并修”理念，以临床工作岗位能力需求为标准、临床真实工作任务为载体重构课程模块（见表1）。

表1 基础护理技术课程模块（128 学时，3 学分）

（2）构建“三全六措十融入”的课程思政融入路径。结合后疫情时代对重症科护士、急诊科护士等专科护士的需求，以基础护理技术课程的“急诊基础护理技术”模块为例，构建“三全六措十融入”的课程思政融入路径（见图1）。“三全”[1]是指通过全员、全过程、全方位的思政融入，打破课内与课外、显性课堂与隐性课堂、专业课程与思政课程间的壁垒；“六措”是指通过营造沉浸式思政环境、榜样故事激发情怀、学思做评内化知识、千锤百炼精练技能、体验式教学引发共鸣、志愿服务改善心智六大举措，将与急诊基础护理技术相关的十大思政元素（时间就是生命的急救意识、生命至上的医者情怀、“以人为本”的爱伤观念、无微不至的人文关怀、精益求精的工匠精神、积极向上的劳动素养、团结协作的工作态度、勇于突破的创新精神、守护健康的社会责任和舍我其谁的奉献精神）融入其中。

图1 “三全六措十融入”的课程思政融入路径

1.2.2 对照组教学方法 依据“急诊基础护理技术”模块的知识、技能、素养目标开展课前预习、课堂理论教学和实践教学、课后练习与作业、操作考核、临床见习等教学活动。

1.2.3 评价工具（1）理论考试。研究者参考全国护士执业资格考试大纲及相关题库编制试卷，共50 道单项选择题，满分100分。（2）综合情景操作考核评分表。研究者根据急诊收治的抢救患者病例设计案例，参考美国心脏协会（AHA）高级生命支持（ACLS）考核评分表编制综合情景操作考核评分表，分为5 个维度：案例分析能力（15 分）、团队合作能力（15 分）、应急救护能力（50 分）、人文关怀能力（10 分）、总体熟练程度（10 分），满分100 分。（3）志愿服务情况登记表。由研究者自行设计，包括志愿服务的名称、报名人数、参与人数等内容。（4）中国注册护士核心能力量表。采用澳门理工学院Liu 等[1]编制、2009 年修订的中国注册护士核心能力量表（CIRN）为研究工具。该量表包括7 个维度55 个条目：临床护理（10 个条目）、领导能力（9 个条目）、人际沟通（8 个条目）、伦理/法律实践（8 个条目）、专业发展（6个条目）、咨询（6 个条目）、评判性思维和科研（8 个条目）。采用Likert 5 级计分法（0～4 分），总分为0～220 分，分数越高表示护士核心能力越强。平均分＞3 分或总分166～220 分为能力高，平均分2～3 分或总分110～165 分为能力中等，平均分＜2分或总分＜110 分为能力低[1]。该量表总体Cronbach′s α 系数为0.908，各维度Cronbach′s α 系数为0.718～0.903，内容效度指数（CVI）为0.852，是目前国内应用最广泛的普适性护士核心能力调查量表[1]。

1.2.4 资料收集（1）理论考试成绩。由研究者本人在教学任务完成后通过问卷星组织考试。考试前向学生讲解考试时间及要求，当场出成绩。（2）综合情景操作考核成绩。与共同承担本项目教学任务的临床兼职教师组织实施。学生4～5 人为一组合作实施周围静脉留置针给药、心肺复苏、心电监护、除颤、吸氧等操作。考前向学生讲解考核时间、评分要求。操作结束，两位教师当场打分。（3）志愿服务情况。研究者利用在线腾讯文档收集两组志愿服务报名及参与情况。（4）护士核心能力。由研究者到两组见习科室请带教教师填写中国注册护士核心能力量表。填写前向带教教师介绍研究目的及填写所需时间。资料收集场所空间独立，带教教师不受外界干扰，量表当场回收，有效回收率为100%。

1.2.5 统计学方法 采用SPSS 20.0 软件进行统计学分析。理论考试、综合情景操作考核成绩和护士核心能力量表得分用（±s）表示，志愿服务情况用百分比表示。正态分布的数据比较采用t 检验，非正态分布的数据比较采用非参数检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组理论考试、综合情景操作考核成绩及操作时间比较

教学结束后进行理论考试、综合情景操作考核，比较两组理论考试成绩、综合情景操作考核成绩及操作时间（见表2）。

表2 两组理论考试、综合情景操作考核成绩及操作时间比较（±s）

表2 两组理论考试、综合情景操作考核成绩及操作时间比较（±s）

n试验组对照组组别 理论考试成绩（分）87.31±8.31 84.08±6.35 2.185 0.031 54 48 tP综合情景操作考核成绩（分）88.07±4.77 83.83±5.32 4.248 0.000综合情景操作时间（秒）552.54±56.23 615.21±74.30-4.835 0.000

2.2 两组志愿服务情况比较

针对本教学内容设计的志愿服务包括导医、应急救护普及知识培训、马拉松志愿服务，两组报名和参与情况见表3。

表3 两组志愿服务报名及参与情况比较[n（%）]

2.3 两组护士核心能力比较

教学结束后，两组均进行为期两周的见习，见习结束后由带教教师评价其护士核心能力（见表4）。

表4 两组CIRN 各维度得分比较（±s，分）

表4 两组CIRN 各维度得分比较（±s，分）

领导能力n 人际沟通试验组对照组组别 临床护理38.96±1.44 35.69±3.42-4.977 0.000 54 48 ZP 25.52±2.85 24.44±3.05-1.732 0.083 29.09±2.14 25.25±2.79-6.140 0.000伦理/法律实践28.91±2.41 28.25±2.23-1.669 0.095专业发展20.39±2.70 16.46±1.82-6.554 0.000咨询20.17±2.44 16.67±2.07-6.167 0.000评判性思维和科研26.52±2.36 22.29±2.43-6.938 0.000总分189.56±7.15 169.04±5.89-8.601 0.000

3 讨论

3.1 “三全六措十融入”的思政融入路径可有效提升学生学习主动性与学习效果

护理专业课程思政兼具高等教育、护理教育和职业教育三重属性，理清这一差异是有效开展课程思政的重要前提[2]。与其他高职院校相比，医学高职院校具有学生在校时间短、专业课程多且集中的特点，高职生虽然对思政知识很难产生兴趣，但其实践德育行动的可能性比本科生更大[3]。本研究结果表明，通过“三全六措十融入”的思政融入路径，学生参与各类志愿服务的意愿明显增强（P<0.05），而实际参与应急救护普及知识培训和马拉松志愿服务的比例无显著性差异（P＞0.05），这与学校统筹安排各班参与志愿服务有关。基础护理技术属于技能型人文课程，课程思政不必过多在学术理论方面寻找契合点，而应将重点放在护理工作场景中，通过主题深挖思政元素，激发学生学习积极性，促使学生从被动学习向主动学习转变[4]。本研究结果表明，“三全六措十融入”的思政融入路径可显著提升学生理论考试成绩和实践能力（P<0.05），为其护理职业生涯奠定了坚实的理论与技能基础。

3.2 “三全六措十融入”的思政融入路径可加强学生综合素养培养

课程思政不仅要注重知识传授、能力培养，而且要进行价值引领，帮助学生将认知内化于心、外化于行。本研究结果表明，“三全六措十融入”的思政融入路径有助于提高学生综合情景操作考核成绩、缩短操作时间（P<0.05），在日常学习与练习中培养学生吃苦耐劳的劳动精神、精益求精的工匠精神和时间就是生命的急救意识。学生对投身志愿服务的积极性和热情，也体现了其守护健康的社会责任和舍我其谁的奉献精神。除此之外，通过带教教师对学生核心能力的评价可以看出，“三全六措十融入”的思政融入路径有助于提升学生临床护理能力、人际沟通能力、专业发展能力、咨询能力、评判性思维和科研能力。两组领导能力、伦理/法律实践维度得分比较差异无显著性，可能与前期课程缺少相关内容，学生相关能力不强所致，可在今后加以完善。

4 结语

尽管课程思政取得了一些经验，但仍需不断探索更加契合专业的课程思政融入路径和评价指标，将德育、智育、美育、劳育融会贯通，促进“大思政”格局早日实现。