进入妊娠期，需防糖尿病

杨晓倩

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常，妊娠期出现不同程度的糖代谢异常而首次发生的糖尿病，是妊娠期常见的合并症之一。

以下因素会增加孕妇患上妊娠期糖尿病的风险：（1）孕妇因素，包括年龄过大（超过35岁）、妊娠之前体重超出正常范围、身材矮小、孕妇本人是低出生体重儿等；（2）家族史，如孕妇有糖尿病家族史、糖尿病母系遗传。根据数据调查显示，外祖母及母亲患有糖尿病的孕妇，患妊娠期糖尿病的概率会远远高于正常人群；（3）妊娠分娩史，包括孕妇有难产史、流产史、巨大儿分娩史、先天胎儿畸形分娩史等。此外，孕妇羊水过多、患有反复性的外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎）、体内铁元素含量过高等，都会增加患妊娠期糖尿病的概率。

将血糖维持在正常范围、保证母婴身体健康、降低新生儿死亡率，是妊娠期糖尿病治疗时需要遵循的几点原则。一般来说，饮食和运动疗法是比较简单，效果也比较良好的方法；但如果依然无法有效控制血糖，胰岛素更适用于孕妇。

包括饮食和运动疗法。所有妊娠期糖尿病患者都要接受饮食治疗，通过保持膳食平衡，维持稳定的营养供应，控制糖分摄入，将血糖维持在正常范围。热卡的具体分配如下：碳水化合物在每日摄入食物总热量中占50%～60%；蛋白质占15%～20%；脂肪占25%～30%。合理分配早餐、午餐、晚餐以及每次加餐的热卡占比，尽量做到平均。

运动疗法要求患者养成良好的运动习惯，有助于降低妊娠期基础胰岛素抵抗，一般在用餐之后的30分钟，孕妇可以在身体条件允许的情况下，进行步行、太极等低强度的有氧运动，建议每周运动3次以上。

在饮食和运动治疗起不到良好作用的情况下，绝大多数妊娠期糖尿病患者都可以通过胰岛素来控制血糖。目前最为普遍的方式就是将长效胰岛素和短效胰岛素联合起来应用，进食之前注射短效胰岛素，睡觉前注射长效胰岛素，慢慢增加剂量，直到血糖达到正常标准为止。如果需要应用口服降糖药，更推荐二甲双胍用于孕期。总之，每个孕妇都是独立的个体，在药物治疗方面不存在绝对的最好、最快、最有效，应当严格遵循医嘱。

妊娠期糖尿病病情较重或控制不良，还可能出现一些并发症，也需注意。

（1）妊娠高血压。根据有关数据调查显示，怀孕期间患有妊娠糖尿病的孕妇，合并发生妊娠期高血压的概率会比正常孕妇高出2倍以上。因此，对于患有妊娠期糖尿病的孕妇而言，除了要有效控制血糖，还应当在日常生活中定期测量血压，便于第一時间采取有效的应对策略。

（2）羊水过多。羊水过多也是妊娠期糖尿病的主要并发症之一，和胎儿血糖过高、高渗性利尿导致的胎尿排出增多有着密切联系。孕妇应当严格遵循医嘱，定期前往医院进行产前检查，以便随时掌握胎儿的生命体征变化情况，如果发现羊水过多，则要在专业医生的指导下控制病情，以免对胎儿生命健康带来威胁。

（3）巨大儿。对于患有糖尿病的孕妇而言，脐带中血糖含量远远超出正常值，胎儿一直在高糖的环境中发育生长，会出现胰岛细胞肥大、增生等情况，巨大儿发生的概率也会大大增加，会导致难产、产道损伤，危害到产妇和胎儿的安全。为此，定期做好血糖检测和身体检查十分有必要，有助于排除对顺利分娩造成影响的不利因素。

总而言之，妊娠期糖尿病其本身可能对胎儿和孕妇的健康产生不利影响，如果没有及时采取有效的手段加以控制，糖尿病会进一步恶化，而且会引起多种并发症。为此，孕妇应注重饮食和运动，养成良好的生活习惯，预防并发症的出现。