小儿肺炎支原体抗体与超敏C反应蛋白检验的临床价值①

刘丽秋，周奎臣，王 莉，辛 华

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

小儿肺炎支原体肺炎指因感染肺炎支原体引起的肺部、呼吸道急性炎症，占小儿肺炎10%～20%左右，若未能及时进行有效治疗，伴随疾病进展，可诱发溶血性贫血、肾炎以及吉兰巴雷综合征等多种并发症，影响患儿正常发育成长，且对其生命安全造成直接威胁，因此，临床需尽早进行准确诊断并予以积极治疗，防止病情进展、加重[1]。目前，由于小儿肺炎支原体肺炎早期症状不是非常明显，通过影像学检查技术易出现误诊、漏诊等情况，故此，可结合实验室检查对疾病进行诊断，为治疗方案制定提供可靠参考[2]。本次研究抽取2020-03～2021-03区间本院收治50例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究组，同期选择50例健康体检儿童作为对比组，两组均进行肺炎支原体抗体与超敏C反应蛋白检验，分析临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2020-03～2021-03本院收治50例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究组：男26例、女24例，年龄1～11岁，平均(6.03±3.55)岁；同期选择50例健康体检儿童作为对比组：男27例、女23例，年龄1～12岁，平均(6.26±3.49)岁；两组基线资料统计学对比结果(P>0.05)，研究可行。

纳入标准：(1)研究组病例样本符合小儿肺炎支原体肺炎诊断指南与标准[3]，对比组纳入对象均为健康者；(2)临床资料完整、真实；(3)家属知情研究内容、目的，配合有效性良好，自愿签订研究协议书；(4)研究经过医院相关部门审核批准。

排除标准：(1)参与其他相关研究、试验者；(2)合并其他严重疾病者；(3)中途退出研究者。

1.2 方法

两组均进行肺炎支原体抗体与超敏C反应蛋白检验，具体过程：于清晨空腹状态采取静脉血作为检验标本，抗凝、离心，采取被动凝集法检验肺炎支原体抗体滴度，通过增强免疫比浊法检验超敏C反应蛋白水平。为确保检验结果准确性、有效性，血液标本采集、处理以及检验等环节均需严重按照相关流程与标准进行，避免外界因素影响检验结果的准确性。

1.3 观察指标

观察分析肺炎支原体抗体滴度和超敏C反应蛋白水平；观察分析肺炎支原体抗体、超敏C反应蛋白单独检验和联合检验阳性率，肺炎支原体抗体滴度比率≥1：40为阳性，超敏C反应蛋白水平>5.0mg/L为阳性；观察分析肺炎支原体抗体、超敏C反应蛋白单独检验和联合检验灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 肺炎支原体抗体滴度和超敏C反应蛋白水平

研究组肺炎支原体抗体滴度比率≥1：40占比52.00%明显较对比组4.00%更高(P<0.05)，且超敏C反应蛋白水平(20.33±7.42)mg/L也显著高于对比组(1.81±0.44)mg/L(P<0.05)，见表1。

表1 肺炎支原体抗体滴度和超敏C反应蛋白水平

2.2 肺炎支原体抗体、超敏C反应蛋白单独检验和联合检验阳性率

研究组肺炎支原体抗体、超敏C反应蛋白单独检验和联合检验阳性率60.00%、78.00%、96.00%均较对比组2.00%、4.00%、4.00%更高(P<0.05)，见表2。

表2 肺炎支原体抗体、超敏C反应蛋白单独检验和联合检验阳性率[n=50,n(%)]

2.3 肺炎支原体抗体、超敏C反应蛋白单独检验和联合检验小儿肺炎支原体肺炎灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值

肺炎支原体抗体、超敏C反应蛋白联合检验小儿肺炎支原体肺炎灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较单独检验更高，见表3。

表3 肺炎支原体抗体、超敏C反应蛋白单独检验和联合检验小儿肺炎支原体肺炎灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值(n=50，%)

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎是婴幼儿及学龄儿童常见疾病，肺炎支原体为主要病原体，其本质为介于细菌和病毒之间的微生物，同时，在环境变化、自身免疫力下降等因素诱发下，极易感染肺炎支原体引起小儿肺炎支原体肺炎[4]。多项研究与临床实践得知，小儿肺炎支原体肺炎起病相对缓慢，潜伏期可达2～3周左右，加之疾病早期缺乏特异性症状，极易被忽视、误诊，导致延误最佳治疗时机，故此，如何进一步有效提高小儿肺炎支原体肺炎诊断效率于患儿而言具有重要现实意义[5]。

现阶段，临床可用于检查诊断小儿肺炎支原体肺炎的方法较多，包括胸部X线、外周血检查以及分子学检查等，其中，胸部X线可呈现病变具体情况，但是，对于早期小儿肺炎支原体肺炎，诊断价值不高，易出现误诊、漏诊[6]。外周血检查具有一定灵敏度、特异度，但是，可能会出现假阳性、假阴性等情况，且对于急性期、恢复期不同阶段，检查结果也会存在差异[7]。分子学检查价格较高且对技术操作要求也极为高，综上得知，单一检查或检验均存在一定局限性，整体诊断效能不佳，为提高小儿肺炎支原体肺炎诊断准确性，可联合多种检测方法进行最终诊断。

本次研究研究组肺炎支原体抗体滴度比率≥1：40占比52.00%明显较对比组4.00%更高(P<0.05)，且超敏C反应蛋白水平(20.33±7.42)mg/L也显著高于对比组(1.81±0.44)mg/L(P<0.05)；研究组肺炎支原体抗体、超敏C反应蛋白单独检验和联合检验阳性率60.00%、78.00%、96.00%均较对比组2.00%、4.00%、4.00%更高(P<0.05)；肺炎支原体抗体、超敏C反应蛋白联合检验小儿肺炎支原体肺炎灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较单独检验更高；结果说明小儿肺炎支原体抗体与超敏C反应蛋白联合检验诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值较高，分析原因在于健康儿童和小儿肺炎支原体肺炎患儿肺炎支原体抗体滴度比率、超敏C反应蛋白水平存在较大差别，可为疾病诊断提供可靠依据，联合检验可发挥协同作用，进一步提高临床诊断准确性。

综上，在小儿肺炎支原体肺炎患儿诊断中，采取肺炎支原体抗体与超敏C反应蛋白联合检验，阳性率、灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值均较高，临床价值确切，因此，肺炎支原体抗体与超敏C反应蛋白联合检验可作为推荐在小儿肺炎支原体肺炎患儿诊断中推广应用。