重庆市某区基层公务员健康体检腰围身高比与血脂异常的相关性研究*

陈 思，李 艳△，姚 莉，程 婧，王 来，吴 娟，徐 芳，于 婵，孙 娟

(1.重庆市人民医院健康管理中心，重庆 401121；2.重庆市第五人民医院肾内科，重庆 400062)

据国家卫健委统计，我国每年约有260万人因心脑血管疾病而死亡，占死亡总人数的45%，成为威胁人民健康的头号杀手[1-2]。其中，血脂异常是导致心脑血管疾病的重要病因[3-4]，如低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的危险因素，家族性高胆固醇血症(FH)是 ASCVD 的典型疾病类型，其进展极快，如果不及时治疗干预，自然寿命会降至20～30岁[5]。

随着生活水平提高，加之诸多不良饮食及生活习惯，肥胖发生率增高，最终导致血脂异常人数攀升。因此，监测肥胖情况对筛查血脂异常有重要意义。传统的研究及观点认为血脂异常、各类心血管疾病的发生与体重指数(BMI)有密切关系，目前全国各大医院体检中心也多以BMI来监测肥胖情况[6-7]。而据最新相关研究显示，通过测量腰围身高比(WHtR)已成为继BMI后评价肥胖，筛查血脂异常的又一有意义的指标[8]。有研究报道,基层公务员群体是血脂异常疾病的高发群体[9]。

随着健康中国2030规划纲要的颁布，健康服务产业成为我国政府高度重视和发展的新兴业态，开启了健康中国建设的新纪元，与此同时，人民群众的健康保健意识不断增强。本文通过对重庆市某区1 270例不同年龄段的基层公务员的WHtR和血脂结果分析，探讨WHtR与血脂各项重要实验室指标的关系，以及对血脂异常诊断的预测价值，以全面的健康体检为基础，运用专业的健康管理工具，进一步为体检人群实施个性化健康管理。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年9月至2021年1月在重庆市人民医院健康管理中心进行健康体检的某区基层公务员1 270例作为研究对象，其中男1 081例，女189例，年龄23～78岁。根据《世界卫生组织亚洲标准》及《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，以WHtR≥0.5的人群作为肥胖组(745例)，以WHtR<0.5的人群作为对照组(525例)。肥胖组中男686例，女59例，平均年龄(42.27±4.48)岁；对照组中男395例，女130例，平均年龄(39.26±4.67)岁。两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1人体测量学指标 所有测量人员均为拥有执业资格的护理人员，经中心规范化培训考核合格，按照标准方法进行测量、统计：受检者脱鞋、免冠，身着单薄贴身衣物，目光平视，直立站位保持静止，测量身高(cm)、体重(kg)；用带有刻度的标准软尺紧贴皮肤，经水平位髂前上棘和第12肋下缘连线的中点环绕脐上0.5～1.0 cm腰部1周进行测量，注意肥胖者选腰部最粗处水平绕1周测量腰围(cm)，如果衣着较厚者应去除衣物贴身测量。计算WHtR=腰围/身高(cm/cm)。

1.2.2生化指标检测 由拥有执业资格的护理人员，经中心规范化培训考核合格，按照标准方法于早上7:30～10:00抽取受检者空腹8 h以上的静脉血，采用迈瑞BS2000全自动生化分析仪及迈瑞试剂采取氧化酶法、直接法测定血脂4项，包括：氧化酶法测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)；直接法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。注意受检者前1 d饮食宜清淡，不可进食大量动物内脏、肥肉等。

1.2.3诊断标准 参考我国《中国成人血脂异常防治指南(2016年版)》进行诊断：(1)高胆固醇血症，TC≥6.19 mmol/L或LDL-C≥4.14 mmol/L；(2)高甘油三酯血症，TG≥2.27 mmol/L；(3)低高密度脂蛋白血症，HDL-C≤1.04 mmol/L；(4)混合型高脂血症，TC≥6.19 mmol/L且TG≥2.27 mmol/L[10]。

2 结 果

2.1两组受检者血脂4项生化指标比较 肥胖组受检者的TC、TG、LDL-C水平高于对照组，而HDL-C水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组受检者血脂4项生化指标比较

2.2两组受检者血脂4项与WHtR的相关性分析 两组男性受检者血脂4项生化指标异常在总人数中占比高于女性，肥胖组受检者血脂异常发生率显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组受检者血脂4项与WHtR相关性分析[n(%)]

3 讨 论

基层公务员人群由于特殊的工作性质，就餐时间、就餐量、就餐方式不规律，工作、休息时间不规律，运动不规律，工作内容繁杂，工作压力大，生理昼夜颠倒等因素易行成肥胖[11]，而肥胖则会导致血脂异常，具有明确的诊断标准，最终引起严重的心脑血管等疾病[12-13]。

本研究通过对重庆市某区基层公务员人群健康体检的身高、腰围、WHtR、血脂各项指标的测量与统计发现，肥胖组(WHtR≥0.5)受检者TC、TG、LDL-C水平显著高于对照组(WHtR<0.5)，HDL-C水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，WHtR≥0.5的受检者发生血脂异常的风险明显高于WHtR<0.5的受检者，而血脂异常相比血脂正常人群，WHtR的异常率更高。WHtR成为继BMI外，又一准确反映超重或肥胖的程度、筛查血脂异常的特异性、敏感性指标，以此来评估发生血脂异常及心脑血管疾病等的风险更为精确、简便[14-15]。

综上所述，控制基层公务员人群血脂增高应引起足够的重视，并通过采取积极综合措施以预防血脂增高诱发的相关心脑血管疾病[16-17]。本院将本研究成果应用于个人及团体健康体检及健康管理工作中，针对重庆市基层公务员人群乃至更广泛人群成立专业的健康管理团队，开展心脑血管疾病专项健康管理，如定期完成指标监测，通过互联网、微信平台等方式加强宣教、做好随访，专业团队上门答疑解惑等方式，将控制WHtR作为一重要措施及管理指标，通过饮食指导、运动指导、生活方式干预、健康宣教等措施，提高体检者健康素养，将会对降低体检人群心脑血管发病率起到积极的作用。