2010—2020 年湖南省宁乡市布鲁菌病的流行特征分析

李玉枝，蒋惊涛，张鹏，龚赛花

1.湖南省宁乡市疾病预防控制中心，湖南 宁乡 410600；2.中国生物技术股份有限公司，北京 100024

布鲁菌病（简称布病）是由布鲁菌引起的一种人兽共患的传染-变态反应性疾病，属于自然疫源性疾病［1］。布鲁菌是一种革兰阴性胞内寄生菌，感染后可造成急性或慢性感染，对其治疗主要以减轻症状和缩短病程为主，尚无较好的治疗手段［2-3］。人类感染布鲁菌后的临床症状主要为发热、乏力，肌肉酸痛等，我国将布病列为法定报告的乙类传染病［4］。另外，牲畜感染布病可引发流产、睾丸炎、死胎和死亡等危害［5-7］。因此，布病防控对人类生命健康和畜牧业的发展具有重要意义。

湖南省宁乡市位于我国中南地区，当地布病疫情长期处于较低水平。最早的病例报告于2010 年，由外地输入而来；随后发病率呈逐年上升趋势，且聚集性疫情时有发生［8］。为了解湖南省宁乡市布病流行特征，本研究对2010 — 2020 年该市的布病流行特征进行分析，以期为制定更科学有效的布病防控措施提供依据。

1 资料与方法

1.1资料 病例资料源于“中国疾病监测信息系统”中宁乡市布病疫情报告数据和病例个案表及布病监测报表；人口资料源于宁乡市统计局。

1.2诊断标准 遵循国家卫生健康委员会《布鲁菌病诊断》（WS 269-2007）对病例进行诊断［9］。

1.3统计学分析 应用Excel 2010 软件记录数据，SPSS 26.0 软件进行描述性流行病学分析，组间率的比较采用卡方检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1总体概况 2010—2020 年，湖南省宁乡市累计报告布病50 例，无死亡病例及重症病例。年发病率在0.00 ～1.26／10 万之间，平均年发病率为0.37／10 万。病例呈散发趋势，其中以2012 年发病最多，为15 例；其次为2015、2016 和2014 年分别为8、8、7 例，发病率分别为0.57 ／ 10 万、0.65 ／ 10 万和0.63 ／ 10 万；2011 和2019 年两个年度无病例报告。见表1。不同年度之间的发病率差异有统计学意义（χ2= 48.136，P＜0.001）。

表1 2010 — 2020 年湖南省宁乡市布病发病情况Tab.1 Incidences of brucellosis from 2010 to 2020 in Ningxiang，Hunan Province

2.2流行特征

2.2.1地区分布 宁乡市29 个乡镇（街道）中有15个乡镇出现病例，超过3 例及3 例以上的乡镇有7个，其中横市8 例（占比16.00%），双江口镇、喻家坳乡各7 例（占比均为14.00%），城郊乡、偕乐桥、黄材各4 例（占比均为8.00%），花明楼镇3 例（占比6.00%）。另外，历经铺街道、双凫铺镇、资福镇、大成桥镇、沩山乡各2 例（占比均为4.00%），老粮仓镇、大屯营、坝塘各1 例（占比均为2.00%）。

2.2.2时间分布 1—12 月份病例数分别为4、1、6、5、8、4、11、9、1、1、0、0 例，占比分别为8.00%、2.00%、12.00%、10.00%、16.00%、8.00%、22.00%、18.00%、2.00%、2.00%、0.00%、0.00%。病例主要集中在3 — 8 月份，占总病例数86.00%（43 ／ 50）。大部分病例主要集中在春夏季节发病，其中7 月发病数最高，其次为8 月和5 月，病例数最少的月份在11 月和12 月，均无病例发生。不同月份之间的发病率差异有统计学意义（χ2= 36.880，P＜0.001）。

2.2.3人群分布

2.2.3.1年龄分布 50 例布病病例年龄范围为0 ～83 岁（平均年龄47.60 岁），其中0 ～9 岁组1 例（占比2.00%）；10 ～19 岁组2 例（占比4.00%）；20 ～29 岁组2 例（占比4.00%）；30 ～39 岁组8 例（占比16.00%）；40 ～49 岁组16 例（占比32.00%）；50 ～59 岁组10 例（占比20.00%）；60 ～69 岁组7 例（占比14.00%）；70 ～79 岁组3 例（占比6.00%）；80 ～89岁组1 例（占比2.00%）。不同年龄组之间的发病率差异有统计学意义（χ2= 16.831，P＜0.05）。

2.2.3.2性别分布 50 例布病病例中，男性患者41例（占比82.00%），女性患者9 例（占比18.00%），男女比例为4.6 ∶1。不同性别间发病率差异有统计学意义（χ2= 19.854，P＜0.001）。

2.2.3.3职业分布 50 例布病病例中，从事畜牧饲养工作的人员（饲养羊）病例数最多，为30 例（占比60.00%）；畜牧交易人员7 例（占比14.00%）；兽医2例（占比4.00%）；职业屠宰人员2 例（占比4.00%）；其他职业9 例（占比18.00%）。

2.2.4感染因素调查 50 例患者中，有48 例（96.00%）与羊有明确的接触史。所有人员在养殖、宰杀羊的过程中均未采取有效防护措施，其中31 例（62.00%）为羊养殖户，17 例（34.00%）为直接或间接接触羊群或加工食用羊肉，另有2 人（4.00%）感染来源不明。

2.2.5临床症状 50 例布病病例中，发生发热、乏力、多汗、关节痛、头痛、腰痛、睾丸痛、淋巴肿大、肝脾肿大的患者分别为48、47、44、44、8、6、6、6、5 例，占比分别为96.00%、94.00%、88.00%、88.00%、16.00%、12.00%、12.00%、12.00%、10.00%。主要以发热、全身乏力、多汗、关节痛为主，少数患者出现头痛、腰痛等症状。

3 讨 论

湖南省宁乡市畜间贸易频繁，尤其是羊群贸易最为常见。从2010 年出现输入性疫情后，2010 —2020 年间共报告病例50 例，年平均发病率0.37 ／ 10万。2011 — 2016 年，病例有逐渐增多趋势，并于2015 和2016 年达峰值。随后出现一定幅度的下降，其中2019 年无病例报告。相较于2010 — 2018 年湖南省布病年均发病率0.12 ／ 10 万偏高，表明宁乡市在湖南省属疫情较严重的地区［8］，但低于全国整体及部分西北部农业大省报告的发病率，这也与宁乡市的地理和经济发展特征相符［10-12］。

布病病例主要集中在3—8 月份，占总病例数的86.00%，11 和12 月份无病例报告。分析原因可能为春季是羊的分娩高峰，牲畜数量增加及养殖人员在协助牲畜分娩、照顾幼仔、处理胎盘流产物的过程中被感染，病例经过一定潜伏期后在春季或夏季发病。这也与许多文献报告的春夏季节为发病高峰期相符［12-13］。

发病年龄分析表明，40 ～49 岁为布病的高发年龄段，占所有病例的32.00%，与我国其他省市报道的数据较相符［8，14-15］。发病性别分析表明，男性明显多于女性，与全国多地方报道的情况相似［14-16］。发病地区分析表明，以横市、双江口镇、喻家坳乡三地病例最多，这可能与这3 个地区的养殖业较为集中有关，接触到患病的牛、羊及其肉制品的机会更多。通过感染者从事的职业来看，以饲养人员发病为主，且多为男性，这可能与该人群的防治意识淡薄、自我保护能力较低有关。同时也可推测宁乡市布病疫情主要传染源为病牛和病羊。布病作为一种人畜共患病，动物患病后，病畜会排出大量病原菌，当人接触后若消毒不彻底则易感染。提示养殖业从业者是本市感染布病的高危人群，是现阶段布病防控宣传教育和干预的重点人群。这些结论也与全国多地区此前报告的情况一致［16-17］。

宁乡市布病疫情防控形势较严峻，已成为当前需要重点关注的公共卫生问题之一。目前造成宁乡市布病疫情逐年增高的主要原因有：①畜牧养殖行业正在快速扩大，各地区家畜贸易来往频繁，家畜的检疫工作不及时；②重点职业人群，特别是养殖人员防疫意识较薄弱，养殖人员在饲养过程中，未采取防护措施；③近年来，该市对布病诊断能力提高。

随着宁乡市经济的发展，对家禽、家畜的需求逐渐增多，防控布病有利于保障市民的食品安全和生命健康。为有效控制宁乡市布病疫情，建议采取如下措施：①加强领导，部门联动。畜牧、卫生、工商、公安、财政等部门要协同合作，紧密配合，形成防控工作合力，切实落实防控措施。②加强疫情监测。将布病列为重点监测传染病，畜牧部门每年对养殖户摸底监测，卫生部门发现病例及隐性感染者应及早治疗管理。③加大防控经费投入，确保染病动物捕杀、人畜间疫情监测、消毒、培训、宣传等措施落实到位。应做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，确定目标人群，有针对性地开展健康教育活动，提高群众对布病危害的认识，尤其是提高重点职业人群的防病意识，切断疾病的传播途径。