作业治疗对中老年脑卒中患者日常生活活动能力的作用

吴慧敏

摘要：作业治疗作为现代康复的一个重要组成部分，对医疗对象的生活质量正产生越来越大的影响。脑卒中是一种常见病，中老年人多发病，其致残率、死亡率均较高，并有逐年增加趋势。其后遗症常以偏瘫运动障碍为突出，脑卒中幸存者70%-80%患者伴肢体功能障碍，严重威胁入类健康和生存质量，给社会和家庭带来沉重的负担。脑卒中患者在肢体运动、感觉、认知等方面存在着不同程度功能障碍，给日常生活活动带来不便，严重妨碍其家庭和社会生活，应及时采取针对性的康复治疗方法，帮助患者尽快提升肢体功能和生活质量。脑卒中患者的康复治疗，主要围绕着功能恢复和日常生活能力展开，既要关注患者的症状表现，同时也要关心其日常生活与社会参与。在康复治疗期间，基于常规的药物治疗和功能恢复训练，还需配合作业治疗。

關键词：作业治疗;中老年脑卒中患者;日常生活活动能力

现代社会脑卒中疾病的发病率越来越高，为了患者尽快重返家庭社会。医生根据脑卒中患者的功能障碍情况，对脑卒中患者进行针对性有效的治疗。作业治疗就是一种临床比较有效的方法。下面主要介绍一下作业治疗的治疗方法。

1.作业治疗的主要方法

作业治疗所选择的活动是有目的、有意义的， 帮助患者解决康复及生活中遇到的问题，预防或减少残疾的影响，帮助重返家庭和社会。治疗师从周一到周五每天训练30分钟，4周为一个疗程。

2.作业治疗的主要项目

脑卒中患者的治疗项目有日常生活能力训练、文体娱乐活动训练、社交技巧训练、学习行为的教育及技能训练和职业技能训练等。作业治疗需要治疗师每周检查2次患者的治疗情况，而且在治疗过程中要对患者多鼓励、少批评。

2.1日常生活能力训练

脑卒中患者的日常生活能力训练主要包括吃饭、穿衣、修饰、洗澡、床椅转移、步行等，使得脑卒中患者在生活中可以逐步生活自理。

2.2文体娱乐休闲活动训练

脑卒中患者的文体娱乐休闲活动训练主要包括户外活动、室内体育锻炼以及音乐放松。户外活动：根据患者的情况和兴趣进行分组，安排适当的运动。每次运动的时间和强度应根据病人的情况和身体情况逐步设定。室内体育锻炼：根据患者的情况和兴趣进行分组，安排适合的运动。每次运动的时间和强度是根据病人的病情和身体状况来设定的。音乐放松：在指导下采用渐进式肌肉放松或腹式呼吸放松，让脑卒中患者进入放松的状态[1]。

2.3社交技巧训练

对于脑卒中常见的社交退缩、行为不符合社会规范等情况，康复治疗师要给脑卒中患者讲解社交技巧以及注意事项，带领一部分脑卒中患者模拟社交场景，其他脑卒中患者观察后学习。团体心理治疗：心理治疗师根据患者问题的相似性，选择患者组成心理小组，提供一系列的互动和指导，解决患者常见的心理问题。健康教育讲座：对脑卒中患者的问题和关注点进行解释，解释结束后，和脑卒中患者进行对话或提问，治疗师要积极参与对话或给回答正确的脑卒中患者一定的物质和精神上的奖励。

2.4学习行为的教育以及技能训练

脑卒中患者可以通过社会募捐等形式获取新的报纸、杂志，分类陈列于康复科的阅览室内。康复治疗师每日组织脑卒中患者读书、看报从而更好的了解社会时事、新闻和学习知识。

2.5职业技能训练

脑卒中患者的职业技能训练主要包括手工制作、电脑操作以及料理训练等。手工制作：治疗师给脑卒中患者介绍治疗室的规章制度和手工制作的流程。治疗师要鼓励患者积极配合，指导患者制作，对达成目标的患者给予一定的物质鼓励。电脑操作：考虑年龄和文化等因素，选择合适的脑卒中患者进行电脑操作训练。内容主要包括：简单的办公软件的基本操作方法等。按照国家计算机等级考试1级教材内容，给患者进行示范，患者进行模仿。料理训练：根据患者的病情和兴趣，选择合适的患者进行料理训练。主要内容是家庭料理、简餐、简单的小甜点的制作等。治疗师讲解操作步骤，患者观看之后学习并制作，治疗师从旁观察及时给予帮助，制作完成后和家属、治疗师、病友进行分享交流[2]。

3.作业治疗的应用意义

脑卒中的发病机制复杂，病程较长，且复发率较高。因为脑卒中患者的康复是一个长期的过程。无论是康复训练、药物治疗还是针灸治疗，改善患者的脑卒中症状、预防并发症、提高日常生活能力和社会功能都是脑卒中康复的目标。作业治疗的训练方法成熟，不仅操作方便、而且内容丰富，对于患者进行训练，可以提高病人的身心协调能力，辅以一系列的行为干预，促使患者大脑认知功能重建，促进患者思考能力、想象力的恢复，最大限度帮助病人恢复日常生活能力。作业治疗是脑卒中患者维持身心健康和社会功能的重要保障。在专业康复人员的指导下，治疗脑卒中患者，带领患者参加日常生活、娱乐活动、职业技能训练，可以提高患者的社会交际能力和日常生活能力，对脑卒中患者的康复有积极的促进作用。

4.总结

作业治疗包括认知、情绪、心理、生理等多方面，还包括娱乐训练、日常生活能力训练等治疗模式。对脑卒中患者进行作业疗法，不仅能锻炼身体，还能提高团队意识和合作意识，解决患者情感方面的问题。通过指导患者分享劳动成果，使患者形成分享意识。在分享劳动成果的过程中，患者不可避免地要与分享者进行交流，可以提高社会沟通能力。除此之外，加强脑卒中患者的作业表能力，不仅能帮助缓解不良情绪对脑卒中患者的干扰，也可以通过劳动文娱训练帮助脑卒中患者获得生活的欲望，提高患者的社会交际能力，促进脑卒中患者恢复社会功能、认知功能以及提高患者的生活能力。所以，对于脑卒中患者来说，积极配合才能提高生活质量，重返家庭及社会[3]。

参考文献

[1]马亮.作业疗法在脑卒中康复治疗中的应用效果评价[J].基层医学论坛，2018，22（14）：1930-1931.

[2]姜德圆，张廷侠，迟佰强.人类作业模式在抑郁症精神康复中的应用效果[J].双足与保健，2018，27（3）：106-107.

[3]帅浪.miRNA-202-3p通过抑制TLR4及TRAF6基因表达靶向调控SCI后炎症反应[D].南昌大学，2020.