替格瑞洛联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效

张艳新

摘要：目的：观察替格瑞洛联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：我院2020年4月-2021年4月收治的80例不稳定型心绞痛患者为本次研究对象，按照是否应用替格瑞洛联合阿托伐他汀治疗将患者分为对照組（40例：未应用上述联合用药方案，而应用阿托伐他汀）与实验组（40例：应用上述联合用药方案），比较两组患者治疗效果。结果：随访3个疗程，实验组总有效率高于对照组（P<0.05），实验组不良反应发生率高于对照组（P>0.05）。结论：不稳定型心绞痛患者替格瑞洛联合阿托伐他汀治疗效果显著优于阿托伐他汀治疗。

关键词：替格瑞洛;阿托伐他汀;联合治疗方案;不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征常见类型，该病患者以不定期心前区胸骨后窒息性疼痛为典型临床表现，基础病理改变为冠状动脉内不稳定粥样硬化斑块形成，患者情绪激动、剧烈运动时均可致使粥样硬化斑块破裂，进而星辰血栓，血栓鼻祖冠脉血管，影响正常心肌供血，心肌细胞发生缺血性坏死，阿托伐他汀属于降血脂药物，这主要是由于临床研究发现不稳定型心绞痛患者冠脉粥样硬化斑块的形成是由于血脂代谢异常，血液黏度提升，替格瑞洛为新型抗凝药物，近些年，部分医学研究者提出，替格瑞洛联合阿托伐他汀治疗以提升不稳定型心绞痛临床疗效。本次研究为论证上述观点，比较我院2020年4月-2021年4月80例在阿司匹林常规抗凝药物基础上分别应用阿托伐他汀治疗方案以及应用替格瑞洛联合阿托伐他汀治疗方案不稳定型心绞痛患者治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组40例替格瑞洛联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛患者中男22例、女18例，年龄在54岁～80岁、平均年龄（63.60±1.44）岁，平均每周心绞痛发作次数为（3.54±1.11）次，平均心绞痛发作持续时间为（7.54±0.35）min。对照组40例阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛患者中男20例、女20例，年龄在54岁～82岁、平均年龄（63.64±1.40）岁，平均每周心绞痛发作次数为（3.51±1.14）次，平均心绞痛发作持续时间为（7.58±0.31）min。两组患者相关基础一般资料无统计学差异。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究对象结合其临床症状、心电图以及冠状动脉造影检查均确诊不稳定型心绞痛，此外，本次研究对象在获知本次研究用药方案后均表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除合并脑、肝、肾等其他脏器疾病患者。（2）排除接受本次治疗方案前接受其他治疗患者。（3）排除对本次用药方案中存在的药物有过敏反应患者。

1.3方法

两组患者均应用阿司匹林肠溶片每次口服100mg，1次/日，常规治疗。对照组在常规治疗基础上阿托伐他汀钙片每次口服20mg。试验组在常规治疗基础上阿托伐他汀钙片联合替格瑞洛片治疗，阿托伐他汀钙片服药方法参考对照组，替格瑞洛片每次口服90mg。阿托伐他汀钙片、替格瑞洛片均每日给药一次，持续用药4周为一个疗程，两组均持续治疗3个疗程。

1.4观察指标

随访3个疗程，结合患者心电图检查结果以及厇临床症状判断患者总有效率以及不良反应发生情况，若患者心电图ST段接近正常，患者心绞痛发作次数减少至1周0-1次，心绞痛发作持续时间减少超过80.0%，疾病对患者日常生活不会造成明显影响，为显效。若患者心电图ST段降低回升≥0.5mV，患者心绞痛发作次数减少至1周2次，心绞痛发作持续时间减少超过50.0%，患者日常生活受到轻度影响，为有效。若患者心电图ST段降低回升未达0.5mV，患者心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间均未改善，疾病对患者日常生活造成明显影响，为无效。总有效率等于显效例数与有效例数相加所得合占总受检例数百分率。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“（`x±s）”用“t”验证，“（%）”用“X”验证，P<0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1实验组患者总有效率高于对照组，见表1。

2.2不良反应

实验组患者不良反应发生率略高于对照组，见表2。

3讨论

不稳定型心绞痛患者常用抗凝药物以及降血脂药物，其中阿司匹林为常用抗凝药物，该品口服给药后可使血小板环氧合酶发生乙酰化改变，进而减少血栓素A2的合成，使患者血小板聚集能力降低，进而抑制血栓形成。阿托伐他汀属于调节血脂药物，该品可抑制胆固醇的合成，并加速机体低密度脂蛋白胆固醇的分解。现代动力学研究显示阿司匹林口服给药后约2还可达到血药浓度，主要代谢脏器为肝肾，因此，长期服用阿司匹林肠溶片治疗的患者可诱发肝肾功能损伤。替格瑞洛可通过抑制二磷酸腺苷的表达，以发挥抗血小板聚集的作用，此外，替格瑞洛具有活性无需经肝脏代谢激活，在长期用药过程中可降低对患者肝肾功能造成的损伤。本次研究显示实验组患者治疗总有效率高，两组患者不良反应发生率无明显差异。

综上所述，不稳定型心绞痛患者替格瑞洛联合阿托伐他汀治疗在提升治疗效果的同时不会增减肝肾负担，该治疗方案临床有较高的推广价值。

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