益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察

摘要：目的：研究慢性萎缩性胃炎（CAG）患者行益胃汤加减治疗的效果。方法：数据取自我院收治的74例CAG患者，“双盲法”分西医组（胃苏颗粒，n=37）、益胃组（益胃汤加减，n=37），2组疗效比较。结果：与西医组比较，益胃组中医證候积分更低;有效率更高，P<0.05。结论：益胃汤加减治疗CAG患者可减缓病情、减轻不适程度，发挥药效、值得推崇。

关键词：益胃汤加减;慢性萎缩性胃炎;中医证候积分;临床疗效

现阶段常见消化道病症为慢性萎缩性胃炎（CAG），病理特征为胃黏膜上皮及腺体萎缩、胃黏膜变薄及黏膜基层增厚等，具有患病率高、病程长及反复发作等特点，分析病因尚未明，可能与遗传、作息不规律及饮食习惯差等因素有关，患病后表现为胃胀满、上腹隐痛及食欲不振等，病情加重则引起胃癌、危及生命，故早期提供合理用药是治疗疾病的关键措施。邓登华证实，西医用药常选择胃苏颗粒，减缓病情、改善预后，但效果不显著、还易发生副作用，影响疾病转归，未获得患者青睐认可。鉴于此，本文选择本院2018年4月-2020年6月收治的74例CAG患者为研究对象，分析益胃汤用于CAG治疗的价值，汇总：

1 资料和方法

1.1 基线资料

将本院2018年4月-2020年6月收治的74例CAG患者为研究对象，益胃组（37例）：男女比例20：17，年龄31-64岁，均值（47.25±3.29）岁;病程1-6年，均值（3.21±0.25）年;其中轻度18例，中度12例，重度7例;西医组（37例）：男女比例21：16，年龄32-65岁，均值（47.36±3.34）岁;病程1-5年，均值（3.02±0.19）年;其中轻度19例，中度11例，重度7例。P>0.05、可比较。患者知情、经伦理委员会审批同意。

【纳入标准】①与《中国慢性胃炎共识意见》相符，中医辨证为胃气滞证;②呈腹胀、嗳气及腹痛等表现;③年龄30-70岁;④资料完整;

【排除标准】①躯体疾病;②其他胃肠功能疾病;③消化道手术史;④用药禁忌症;⑤精神异常;⑥中途转院。

1.2 方法

西医组（胃苏颗粒）：给予单次服用1袋胃苏颗粒（厂家：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字Z10950007，规格5g*3袋），3次/d。

益胃组（益胃汤加减）：涉及中药材有：黄芪、枳壳、柴胡、茯苓、党参、花粉各15g，太子参25g，白芍、砂仁、白术、川贝母及木香各10g，伴泛酸者，药方中加黄连、茱萸各5g;胆汁反流者，药方中加竹茹10g、郁金9g;胃酸分泌不足者，药方中加木瓜15g、乌梅10g，上述中药材清水煎煮取汁200ml，分早晚服用，1剂/d。

2组持续用药时间均为3个月。

1.3 观察指标

中医证候积分：参考《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》，涉及胃痛胃胀、嗳气、纳差及大便不畅，各维度总分0-6分，得分越低越好。

临床疗效：显效：症状减缓，胃功能恢复;有效：症状改善，胃功能改善一般;无效：病情加重，有效率=。

1.4 统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（），t检验。计数资料构成比[n（%）]，x检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 中医证候积分

与西医组比较，益胃组中医证候积分更低，P<0.05，见表1。

2.2 临床疗效

与西医组比较，益胃组有效率更高，P<0.05，见表2。

3 讨论

中医学认为，CAG属“饱胀”“胃脘痛”等范畴，分析病机为：情志不畅、外邪入侵引起脾胃气虚、胃失和降及肝滞胃积累等，故以升清降浊、助阳益胃及补脾气治疗为主。有文献报道，益胃汤加减用于CAG患者治疗中具有可行性，药方中君药为白术、茯苓及太子参，其中白术、茯苓有补而不滞、健脾利湿功效;太子参有补气清胃、益脾养胃功效;臣药为黄芪、枳壳，其中黄芪有健脾益胃功效，止咳有消食清胃功效;白芍有护肝镇痛功效，柴胡有疏肝和胃功效，党参有活血祛瘀功效，砂仁、木香有行气止痛功效，诸药联合起到活血祛瘀、疏肝和胃及健脾益气作用。现代药理学表明，益胃汤中柴胡、白术及白芍可增强机体免疫，增殖及分化胃黏膜细胞，对胃黏膜的癌前病变状态加以改善，川贝母、太子参可将胃黏膜屏障功能增强，修复胃黏膜、对胃部腺体的萎缩状态加以改善，促进患者胃肠道消化功能恢复，利于控制病情，效果较理想。

本研究示：①益胃组中医证候积分低于西医组（P<0.05），分析：患者因胃胀、嗳气等不适，加重身心不适感，影响日常生活，故益胃汤治疗可减轻不适表现，促进患者早期回到社会、日常生活，可改善预后效果;②益胃组较西医组有效率更高（P<0.05），说明本文与王贺雷文献一致，故益胃汤治疗可发挥药效、减缓病情，可达到预期用药疗效，具实践价值。

综上所述：CAG患者行益胃汤加减治疗可减轻不适表现、增强用药效果，可促进疾病恢复，对预防胃癌有积极作用，效果显著。

参考文献：

[1]邓登华，黄祖波，周浩.调中益胃汤加减联合募合配穴艾灸治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证临床疗效观察[J].四川中医，2021，39（05）：99-101.

[2]孟彦荣.健脾益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（05）：127-128.

[3]王贺雷.健脾益胃汤合香砂养胃丸治疗慢性萎缩性胃炎临床研究[J].实用中西医结合临床，2018，18（05）：17-18.

作者简介：王育虎 1980年7月生   籍贯：山西省阳泉市

性别：男  最高学历：硕士研究生  职称：高级讲师 职务：系主任研究方向：方剂学邮编：271000 单位：山东医药技师学院