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静脉麻醉与腰-硬联合麻醉用于宫腔镜手术的效果比较

2022-07-16周林

医学前沿 2022年8期
关键词:硬联合麻醉静脉麻醉宫腔镜手术

摘要:目的:对比静脉麻醉与腰-硬联合麻醉对宫腔镜手术的适用性。方法:划分40例来我院接受宫腔镜手术的患者至2组(对照组20例给予静脉麻醉;观察组20例给予腰-硬联合麻醉),而后展开相关数据方面的对比。结果:观察组整体优势突出,体现在麻醉起效时间、阻滞完善时间、术后意识恢复时间缩短、术后清醒10min疼痛感轻微方面,呈P<0.05。结论:腰-硬联合麻醉在达到良好麻醉效果的同时,在缩短麻醉起效时间、术后意识恢复时间等方面也有确切优势,具备较高的可行性。

关键词:宫腔镜手术;腰-硬联合麻醉;静脉麻醉;阻滞完善时间;VAS评分

手术顺利完成,离不开麻醉、护理配合等多方面的协作,以麻醉为例,麻醉质量的好坏可以直接关乎到患者手术开展与预后,倘若麻醉过浅、过深,那么对患者而言是十分不利的,比如增加应激概率、造成呼吸功能抑制或苏醒延迟等等,所以为接受宫腔镜手术的患者选择合理、安全的麻醉流程具有重要意义。随着我国麻醉医学领域的日益成熟,手术麻醉流程也愈发完善,更多的麻醉师青睐于腰-硬联合麻醉,因此,本文围绕腰-硬联合麻醉展开分析,并对比静脉麻醉,以明确最适用于宫腔镜手术的麻醉方案,现报道如下:

1资料与方法

1.1临床资料

遵循抛硬币随机1:1分组原则,将我院符合宫腔镜手术指征的40例患者划分至对照组、观察组各20例,时间维度2021年1月份至2022年1月份,两组患者疾病类型以子宫肌瘤、异常子宫出血、子宫息肉为主,病历基本资料具有可比性,呈P>0.05,详见表1:

1.2方法

对照组:在实施宫腔镜手术时采取静脉麻醉,即选择丙泊酚(得普利麻,英国 AstraZeneca UK Limited,H20171275,50ml:500mg 50ml/瓶)进行全身麻醉诱导,剂量控制在2mg/kg。麻醉维持方案为丙泊酚(生产厂家、国药准字号同上)+瑞芬太尼(宜昌人福药业,H20031098),剂量分别控制在2-3mg/kg.min与0.05-0.1μg/kg.min。

观察组:在实施宫腔镜手术时采取腰-硬联合麻醉,即协助患者取正确体位,对L椎间隙行穿刺操作,见脑脊液流出则视为穿刺成功,而后选择0.75%罗哌卡因(浙江仙琚制药股份有限公司,H20163208,10ml:75mg),推注劑量控制在2.5-3ml即可,推注完毕后将硬膜外导管置入,协助患者取仰卧位,以对麻醉平面合理调整,倘若患者阻滞平面较低,可适当追加0.75%罗哌卡因。麻醉维持方案为静脉外腔间断给予0.75%罗哌卡因,剂量控制在4-8ml,期间密切关注患者各项生命体征波动情况,倘若患者出现意外,要及时加以干预。

1.3统计学方法

数据经SPSS22.0分析,P<0.05为有统计学意义。

2结果

观察组患者麻醉相关指标均优于对照组(包括麻醉起效时间、阻滞完善时间、术后意识恢复时间),术后疼痛感也更为轻微(遵循VAS视觉模拟评分表内容的判定标准,明确患者术后清醒10min的疼痛程度),呈P<0.05,详见表2:

3讨论

像子宫肌瘤、异常子宫出血、子宫息肉等疾病现如今发病率有日益上升趋势,这几类疾病尽管不会直接威胁患者生命,但倘若不及时加以治疗,也会严重影响到女性的身心健康,对这类患者,临床会及时对其实施宫腔镜手术,与传统手术相比,宫腔镜手术是集诊断、治疗为一体的新型微创技术,在达到治疗目的的同时,又避免了传统手术对患者子宫及周边组织所致的创伤性,已成为目前治疗子宫方面疾病的主要手段。目前宫腔镜手术麻醉方式包括静脉麻醉与腰-硬联合麻醉,前者虽然能保持宫腔镜手术的最佳麻醉平面(T-S),但在实施静脉麻醉期间,患者仍旧存在程度不一的交感神经-肾上腺髓质反应,所以部分患者会呈现血压、心率等指标大幅度波动,另一方面,静脉麻醉的弊端还在于大量麻醉药物的应用,这也为躁动、恶心呕吐等并发症的发生埋下隐患。

而腰-硬联合麻醉则融合了蛛网膜下腔麻醉与硬膜外麻醉存在的优势,即参照患者不同情况选择相应的局麻药物后借助脑脊液给药,使其充分作用于神经根,与静脉麻醉相比,其作用时间更为灵活,且短时间内便可达到满意麻醉效果,另一方面,在行穿刺操作时,所使用的穿刺针针体较细,也避免了蛛网膜下腔麻醉所致的头痛等症状。本研究尝试对观察组患者实施宫腔镜手术与腰-硬联合麻醉,发现该组麻醉相关指标、术后疼痛方面均优于接受静脉麻醉的对照组患者,呈P<0.05,建议将腰-硬联合麻醉用于宫腔镜手术麻醉。

根据上述研究结果得知,腰-硬联合麻醉对宫腔镜手术的适用性更强,有推广价值。

参考文献:

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[2]陈巍.全麻复合腰硬联合麻醉对腹腔镜下全子宫切除术患者麻醉效果及应激反应控制的临床观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(22):42+50.

[3]于利文. 腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用比较[J]. 首都食品与医药, 2021, 28(2):2.

[4]周宇峰, 梁进英. 腰-硬联合麻醉在宫腔镜手术中的应用[J]. 中国当代医药, 2021, 28(22):5.

[5]刘传晶. 不同间隙腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用比较探讨[J]. 中国医药指南, 2018, 16(9):2.

姓名:周林出生年月:1987.5.20性别:男民族:汉籍贯:贵州所在单位:安顺市人民医院科室:麻醉科毕业院校:遵义医学院职称:主治医师学历:大学本科  研究方向:麻醉  通讯地址:安顺市人民医院

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