静脉麻醉与腰-硬联合麻醉用于宫腔镜手术的效果比较

摘要：目的：对比静脉麻醉与腰-硬联合麻醉对宫腔镜手术的适用性。方法：划分40例来我院接受宫腔镜手术的患者至2组（对照组20例给予静脉麻醉;观察组20例给予腰-硬联合麻醉），而后展开相关数据方面的对比。结果：观察组整体优势突出，体现在麻醉起效时间、阻滞完善时间、术后意识恢复时间缩短、术后清醒10min疼痛感轻微方面，呈P<0.05。结论：腰-硬联合麻醉在达到良好麻醉效果的同时，在缩短麻醉起效时间、术后意识恢复时间等方面也有确切优势，具备较高的可行性。

关键词：宫腔镜手术;腰-硬联合麻醉;静脉麻醉;阻滞完善时间;VAS评分

手术顺利完成，离不开麻醉、护理配合等多方面的协作，以麻醉为例，麻醉质量的好坏可以直接关乎到患者手术开展与预后，倘若麻醉过浅、过深，那么对患者而言是十分不利的，比如增加应激概率、造成呼吸功能抑制或苏醒延迟等等，所以为接受宫腔镜手术的患者选择合理、安全的麻醉流程具有重要意义。随着我国麻醉医学领域的日益成熟，手术麻醉流程也愈发完善，更多的麻醉师青睐于腰-硬联合麻醉，因此，本文围绕腰-硬联合麻醉展开分析，并对比静脉麻醉，以明确最适用于宫腔镜手术的麻醉方案，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

遵循抛硬币随机1：1分组原则，将我院符合宫腔镜手术指征的40例患者划分至对照组、观察组各20例，时间维度2021年1月份至2022年1月份，两组患者疾病类型以子宫肌瘤、异常子宫出血、子宫息肉为主，病历基本资料具有可比性，呈P>0.05，详见表1：

1.2方法

对照组：在实施宫腔镜手术时采取静脉麻醉，即选择丙泊酚（得普利麻，英国 AstraZeneca UK Limited，H20171275，50ml：500mg 50ml/瓶）进行全身麻醉诱导，剂量控制在2mg/kg。麻醉维持方案为丙泊酚（生产厂家、国药准字号同上）+瑞芬太尼（宜昌人福药业，H20031098），剂量分别控制在2-3mg/kg.min与0.05-0.1μg/kg.min。

观察组：在实施宫腔镜手术时采取腰-硬联合麻醉，即协助患者取正确体位，对L椎间隙行穿刺操作，见脑脊液流出则视为穿刺成功，而后选择0.75%罗哌卡因（浙江仙琚制药股份有限公司，H20163208，10ml：75mg），推注劑量控制在2.5-3ml即可，推注完毕后将硬膜外导管置入，协助患者取仰卧位，以对麻醉平面合理调整，倘若患者阻滞平面较低，可适当追加0.75%罗哌卡因。麻醉维持方案为静脉外腔间断给予0.75%罗哌卡因，剂量控制在4-8ml，期间密切关注患者各项生命体征波动情况，倘若患者出现意外，要及时加以干预。

1.3统计学方法

数据经SPSS22.0分析，P<0.05为有统计学意义。

2结果

观察组患者麻醉相关指标均优于对照组（包括麻醉起效时间、阻滞完善时间、术后意识恢复时间），术后疼痛感也更为轻微（遵循VAS视觉模拟评分表内容的判定标准，明确患者术后清醒10min的疼痛程度），呈P<0.05，详见表2：

3讨论

像子宫肌瘤、异常子宫出血、子宫息肉等疾病现如今发病率有日益上升趋势，这几类疾病尽管不会直接威胁患者生命，但倘若不及时加以治疗，也会严重影响到女性的身心健康，对这类患者，临床会及时对其实施宫腔镜手术，与传统手术相比，宫腔镜手术是集诊断、治疗为一体的新型微创技术，在达到治疗目的的同时，又避免了传统手术对患者子宫及周边组织所致的创伤性，已成为目前治疗子宫方面疾病的主要手段。目前宫腔镜手术麻醉方式包括静脉麻醉与腰-硬联合麻醉，前者虽然能保持宫腔镜手术的最佳麻醉平面（T-S），但在实施静脉麻醉期间，患者仍旧存在程度不一的交感神经-肾上腺髓质反应，所以部分患者会呈现血压、心率等指标大幅度波动，另一方面，静脉麻醉的弊端还在于大量麻醉药物的应用，这也为躁动、恶心呕吐等并发症的发生埋下隐患。

而腰-硬联合麻醉则融合了蛛网膜下腔麻醉与硬膜外麻醉存在的优势，即参照患者不同情况选择相应的局麻药物后借助脑脊液给药，使其充分作用于神经根，与静脉麻醉相比，其作用时间更为灵活，且短时间内便可达到满意麻醉效果，另一方面，在行穿刺操作时，所使用的穿刺针针体较细，也避免了蛛网膜下腔麻醉所致的头痛等症状。本研究尝试对观察组患者实施宫腔镜手术与腰-硬联合麻醉，发现该组麻醉相关指标、术后疼痛方面均优于接受静脉麻醉的对照组患者，呈P<0.05，建议将腰-硬联合麻醉用于宫腔镜手术麻醉。

根据上述研究结果得知，腰-硬联合麻醉对宫腔镜手术的适用性更强，有推广价值。

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姓名：周林出生年月：1987.5.20性别：男民族：汉籍贯：贵州所在单位：安顺市人民医院科室：麻醉科毕业院校：遵义医学院职称：主治医师学历：大学本科  研究方向：麻醉  通讯地址：安顺市人民医院