宁海县高血压合并糖尿病患者血压血糖控制满意度及其影响因素分析

张夕本　金锦燕

摘要：目的：分析宁海县高血压合并糖尿病患者血压血糖控制效果满意度及其影响因素。方法  利用整群抽样方法抽取宁海县某街道辖区内高血压合并2型糖尿病患者作为研究对象，对患者进行调查问卷，分析血压血糖控制满意度情况及其影响因素分析。结果  有效调查360人，63.06%的患者对血压控制满意，52.78%的患者对血糖控制满意，多因素logistic回归分析发现，知晓健康体检政策是血压血糖控制满意度的共同影响因素，年龄是血压控制满意度的危险因素，家庭医生签约是血糖控制满意度的保护因素，血压控制满意度和血糖控制满意度存在协同作用。结论  目前宁海县社区高血压合并2型糖尿病患者血压血糖控制满意度情况一般，应根据满意度影响因素，开展有针对性的健康教育和干预措施，从而进一步提高慢性病管理水平。

关键词：高血压;糖尿病;满意度;影响因素

近年来，同患多种慢性病人群越来越多，高血压和糖尿病就是共病人群中最常见的疾病。本研究对宁海县高血压合并糖尿病患者进行抽样问卷调查，分析高血压合并糖尿病患者血压血糖控制效果满意度情况及其影响因素，为进一步开展针对性的慢性病管理提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象  采用整群抽样方法，随机抽取宁海县某街道，把该街道内所有诊断高血压合并2型糖尿病患者作为研究对象。发放问卷388份，实际有效完成问卷调查360例，应答率达92.78%。

1.2  方法  自行设计问卷，调查满意度及其影响因素，包括年龄、性别、文化程度、一年来对自己血压控制是否满意、一年来對自己血糖控制是否满意、是否知晓国家对慢性病患者免费体检服务和是否自愿参加家庭医生签约服务等。

1.3 质量控制  对所有参与调查人员进行培训，考试合格后方可参加该项目;调查对象均知情同意，自愿认真填写问卷。

1.4  统计学方法  使用EpiData3.1软件建立数据库，数据采取双人双录入。统计分析使用SPSS20.0软件进行。计数资料使用频数（百分比）描述，并进行卡方检验（X）分析组间差异，影响因素分析采用多因素非条件的logistic回归分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况  有效问卷360人，其中，男性127人（35.28%），女性233人（64.72%），平均年龄为（67.93±9.11）岁，235人（65.28%）知晓国家对慢性病患者有免费体检政策，310人（86.11%）自愿参加家庭医生签约并享受该服务。

2.2 血压控制满意度情况  血压控制满意的有227人，占63.06%，年龄、文化程度、知晓体检政策和家庭医生签约对患者血压控制效果满意度有显著影响（P<0.5）。

2.3 血糖控制满意度情况  血糖控制满意的有190人，占52.78%，文化程度、知晓体检政策和家庭医生签约对患者血糖控制效果满意度有显著影响（P<0.5）。

2.4 血压血糖控制满意影响因素分析  多因素分析结果显示，年龄、知晓健康体检政策和血糖控制满意是高血压合并糖尿病患者血压控制满意度的主要影响因素;家庭医生签约、知晓健康体检政策和血压控制满意是血糖控制满意度的主要影响因素。其中，知晓健康体检政策是血压血糖控制满意度的共同影响因素，血压控制满意和血糖控制满意存在协同作用。

3 讨论

从单独因素来看，文化程度、家庭医生签约和知晓体检政策是患者血压与血糖控制满意度的共同主要影响因素，这分别与聂丽、殷涛等人研究结果一致。综合多因素分析，知晓体检政策是患者血压与血糖控制满意度的共同影响因素，因此加强健康体检政策的推广宣传和宣传，让患者知晓健康体检政策并参与健康体检方可有效提高满意度。年龄是血压控制满意的单独危险因素，开展分年龄人群的血压监测，及时规律服药控制血压达标，方可提高满意度。家庭医生签约是血糖控制满意的保护因素，原因是家庭医生签约服务增加了糖尿病患者对血糖随访和控制依从性，提高了血糖控制效果，从而满意度更高。同时可以看到，血压控制满意度和血糖控制满意度存在协同作用，因此提高各自满意度都对彼此有益。

自2009年启动国家基本公共卫生服务项目以来，在基层社区医疗卫生机构得到了普遍开展，慢性病管理得到进一步规范，慢性病患者可以每年到辖区社区卫生服务中心接受免费健康体检，了解自己身体健康状况，并据此得到有针对性的治疗和干预。虽然我国慢性病患者目前卫生服务利用的水平整体较高，但是基本公共卫生服务项目管理高血压和糖尿病患者血压血糖控制还有进一步提升空间。因此，各级政府和卫生机构仍需加大国家基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务的宣传力度，让社区居民充分认识到该服务的优越性，从而提高慢性病患者参加该项服务的积极性。同时，要加强社区基层医院慢性病管理队伍质量建设，管理人员按时随访评估，发现问题及时转诊，根据健康体检结果和满意度影响因素采取针对性的有效分类干预措施，以提高管理人群血压和血糖控制率、控制体重和腰围和降低血脂，从而提升社区慢性病管理水平，让慢性病群体对自己的健康状况感到满意，增强他们对国家的获得感、安全感和幸福感。

参考文献：

[1]聂丽.农村高血压、糖尿病健康管理服务现况及满意度分析[J].中国卫生事业管理，2018，38（4）：290-292.

[2]殷涛，尹德卢，秦坤，等.签约服务对基层医疗卫生机构高血压患者血压控制效果和就诊满意度的影响研究[J].中国卫生政策研究，2015，8（6）：46-51.

[3]范思宇，何盼，王莉娜.我国糖尿病患者家庭医生签约服务效果的Meta分析[J].中华糖尿病杂志，2018，10（10）：663-670.

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