“互联网+”的翻转课堂在生殖医学规范化培训中的应用

刘 然 郑圣霞 白 顺 许 波

住院医师规范化培训是医学院校学生完成理论课程学习，进入临床后接受严格且系统的规范训练，使之具备基本的临床操作技能及临床诊疗思维。生殖医学作为妇产科的亚专科，包括生殖内分泌和辅助生殖技术的治疗，同时涉及男科、生物学、遗传学和胚胎学等多学科领域。如何改善教学方法，建立规范化的住院医师培训体系，提高教学质量是带教医师的首要任务。传统的教学模式主要以理论授课为主，配合少量临床实践，医学生的学习兴趣及积极性得不到很好的激发与培养，生殖医学服务对象的特殊性也使得临床观摩教学与实际操作大受限制[1]。其次，在“新冠”疫情防控期间，传统课堂教学常常难以实施。本研究对生殖医学教学中基于“互联网+”的翻转课堂在住院医师规范化培训中的应用效果进行观察，进一步探索教学质量提高的有效策略。“互联网＋”是利用信息通信技术把互联网技术与传统行业结合起来，即“互联网＋传统行业”，但其并不是直接的增加关系，而是深度的跨界交融[2]。“翻转课堂”教学模式是教师通过多媒体技术支持，实现从群体学习空间向个人学习空间的转移[2]，把原本在课堂上进行的教学放在课前由学生自觉完成，课堂则转化为学生在教师的引导下深化理解、解决问题的地方[3]。“互联网+”模式早已在教育界开展大量的应用研究[4]。本研究主要探讨基于“互联网+”的翻转课堂在生殖医学住院医师规范化培训中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2021年1月-2021年6月选取进行规范化培训的学员40人，随机分为观察组（20人）和对照组（20人）。两组学员基本资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组学员基本资料比较（±s）

表1 两组学员基本资料比较（±s）

组别 n 年龄（岁）在校临床理论成绩(分)在校临床技能考核(分)观察组 2023.05±1.50 91.55±2.31 91.90±2.40对照组 2023.50±0.89 92.35±2.08 91.25±2.27 t 1.41 1.15 0.88 P 0.17 0.26 0.38

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统的教学方法，即采用“教师为主”和“灌输式”的教学模式进行集中式带教；技能操作采用教师示教后分组练习的被动式教学。

1.2.2 观察组 采用基于“互联网+”的翻转课堂教学法。①利用互联网平台布置预习内容。教师将教学重难点、案例讨论、授课视频、技能操作视频等在课前发到基于互联网技术的微信平台，确保每一位学员可统筹时间自行预习。之后，在课堂教学实践中，教师对学员进行分组并任命组长，对课前布置的案例进行小组讨论，讨论时间为10～15 min。在讨论中，教师引导学员积极发言并对讨论中出现的问题进行解答，由组长将讨论结果整理后展示在微信平台中。②教师和学员分别充当患者及门诊医生进行情景模拟和技能操作训练，并将情景模拟和技能操作过程拍摄下来上传至微信平台中供大家学习和点评。学员利用该平台不仅可在线反复学习，同时也利用平台进行提问。课后，学员在微信平台中完成作业，每道题均附有答案及答案分析。在出科测试前，学生通过该平台的练习题模块进行练习，每套习题后附有正确答案及解析，让学生扎实并全方位地掌握生殖医学的相关知识。③现场组织对学员的理论知识和临床技能考核及学员对教学满意度的评价。

1.3 教学效果评价 对学员进行问卷调查，充分了解学生对两组教学模式的评价。应用同一份试卷（总分100分）对两组学员进行理论知识考核和技能操作考核。

1.4 统计学方法 所有数据经SPSS 21.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组学员问卷调查结果比较 40名学员问卷调查结果表明，学员对基于互联网+的翻转课堂教学模式最为满意。基于“互联网+”的翻转课堂教学的观察组学员在提高学习积极性、提高临床思维能力及技能操作能力等方面均明显优于常规教学组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者问卷调查结果比较 例(%)

2.2 两组学员考核成绩比较 基于“互联网+”的翻转课堂教学的观察组学员理论考试成绩及技能考核成绩显著高于常规教学组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组学员考核成绩比较（±s，分）

表3 两组学员考核成绩比较（±s，分）

组别 n 理论知识考核 技能操作考核观察组 20 95.05±1.73 94.95±1.61对照组 20 92.95±1.64 91.15±2.63 t 3.94 6.36 P 0.0003 ＜0.0001

3 讨 论

在以患者为中心且新冠疫情防控的当下，医学生的规范化培训举步维艰，加之当下医学生逐渐增多、生殖医学临床医生相对缺乏，必须努力提高临床实践教学水平，培养出高质量的医学人才，才能配得上中科大“双一流”院校的品质。随着以互联网技术的发展，基于“互联网+”的翻转课堂教学模式使教学过程更加优化，且让固定时间、地点的教室内学习转变为人人能学、时时可学、处处能学的新的教育生态[5]。

与传统教学模式相比，基于“互联网+”的翻转课堂教学模式从空间、时间上为师生共享了互联网资源, 把有限的课堂时间无限延伸。极大地尊重了学员的个性化学习，即学生不但可根据自身的薄弱点有侧重地学习，还可统筹时间反复观看重点与难点，节约学习时间，提高学习效率。临床带教老师的课堂教学变得更聚焦，更有针对性，并通过建立师生课下交流的信息平台，使得学员既学习了临床课程的相关知识，又可及时并随时解决学习中遇到的困惑。学员在教师的引导下可通过互联网技术平台查阅相关知识和检索文献，逐渐提升自主学习能力和职业素养。传统的临床教学只能通过讲解进行，而互联网+虚拟教学资源能够虚拟出逼真的“宫腔镜诊疗环境”，学员可全方位地观察宫腔内结构，全面了解各部位的形状以及其与临近器官或组织的位置分布等，提高技能培训的效率。另外，通过教师作为标准化病人模拟与教学内容相辅相成的临床场景，让学员真正参与进来，体验参与式学习的乐趣，激发学员的学习热情。基于“互联网+”的翻转课堂教学模式对学员的自主学习能力、对教师教学的设计与组织能力等均提出了更高的要求。因此，新的教学模式不但可改进教师的教学质量，亦可提高学员的自主学习能力，以教学相长的手段为临床提供更多优秀的生殖医学专业的医生[6-7]。

本研究结果提示，采用“互联网+”的翻转课堂教学法的学员学习积极性、临床思维能力及技能操作能力等方面明显优于常规教学组（P＜0.05），提示基于“互联网+”的翻转课堂教学法教学的学员满意度更高。通过两组教学后评分的比较，采用“互联网+”翻转课堂教学法的学员理论知识及技能操作考核得分明显高于采用常规教学法的学员，差异均具有统计学意义（P＜0.05），提示互联网+”的翻转课堂教学法培训效果明显。

综上所述,基于“互联网+”的翻转课堂是我院医学生规范化培训进一步实践的成果,也是规范化培训中的一种重要形式和宝贵资源，可有效改善教学环境，提高教学质量。结合日新月异的“互联网+”平台，生殖医学的翻转课堂教学模式在医学生规范化培训中将有更为广阔的应用前景[8]。尤其是在控制新冠肺炎疫情防控时期,“互联网+”的教学模式使生殖医学规范化培训得以维持并且收效较既往更为显著，其有效的模式和宝贵的教学经验可以被后疫情时期所借鉴。