心理干预对进行造血干细胞移植患者抑郁、焦虑及睡眠质量的影响

苏宏

(中国科学技术大学附属第一医院血液三病区，合肥，230000)

近年来，随着医学的不断发展，血液系统疾病受到越来越多的关注和研究。造血干细胞移植(Hematopoietic Stem Cell Transplantation，HSCT)被誉为20世纪医学发展史上的里程碑。近几十年来，HSCT技术的飞速进展挽救了成千上万血液病患者的生命。造血干细胞移植是一个先摧毁再重构的过程，先将患者自身的免疫系统摧毁，清除体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，然后再回输采自自身、他人或脐血的造血干细胞，重建正常造血和免疫功能。由于移植的造血干细胞需要确定是否与患者匹配，因此过程相当复杂和凶险，需要做好患者的心理建设工作。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年9月至2020年9月中国科学技术大学附属第一医院收治的进行造血干细胞移植患者58例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组29例。观察组平均年龄(38.72±1.39)岁；对照组平均年龄(38.94±1.45)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组采用常规护理。护理人员在手术前向患者宣讲疾病与手术知识，协助患者进行检查，指导患者用药。观察组：造血干细胞移植患者在治疗过程中常常容易出现不良情绪，护理人员在对患者开展心理护理之前，要对患者治疗过程中可能出现的不良情绪进行分析，1)焦虑：焦虑发生的原因常与生理、心理和社会因素有关，如医院环境、远离亲人、药物影响、疼痛、对即将进入的层流室不了解以及对移植的预后不可知等。2)恐惧：往往出现于同病相怜的移植患者死亡时，患者会详细询问死亡患者的疾病情况，若与自己大致一样时，就会出现失眠的表现；另一部分患者则是对移植后存活时间不能预测而表现出恐惧死亡。3)抑郁：抑郁也是移植前患者较为常见的心理反应，抑郁与健康状况下降及供体的不确定有关。4)惊慌：由于移植前心理准备不够充分，对医生所谈及的治疗意外和不良反应充满惊慌。5)怀疑：对层流室不了解，远离家属，活动范围有限，不相信医务人员。

移植前对患者心理干预。1)医生向患者及其家属详细讲解移植的主要过程，介绍移植采取的科学手段和安全措施，但要适当讲解应注意的并发症，以免给患者造成过重的心理负担。可请移植后一般状况良好的患者与等待移植的患者沟通，交流移植过程中的感受及预后，使患者解除顾虑坚定信心。2)用图片或视频向患者和家属介绍病房及层流室环境，以减轻患者的焦急和压抑感。同时对层流室内部及患者的可视范围区进行优化。3)向患者介绍医护团队的素质与现状，让患者对医务人员产生信任感，增加自己的安全感。4)当患者出现抑郁时，给予积极干预。因为抑郁症不给予治疗则会潜在性地增加不顺应性、敌意以及无望。5)当患者出现资金短缺可能丧失移植机会时，可以鼓励患者寻求社会支持，以减轻因此引起的抑郁。6)患者移植后护理人员要注意观察干细胞植入后情况，在化疗后的骨髓抑制时期，告知患者可能出现发热、乏力、出血等不适症状。护理人员每天要密切监测患者指标，详尽询问患者症状。当患者出现不良反应时，护理人员要为患者做好基础护理工作，当患者感到焦虑害怕时，或失去治疗信心时，护理人员要对患者进行心理疏导、宣教，让患者积极配合治疗。7)为了便于生活照顾与交流，更是为了患者接受治疗过程中不至于产生心理问题，尤其是孤独和寂寞感，层流病房的患者需要单独隔离，也可以放置电视机。

1.3 观察指标 观察2组患者干预后的焦虑、抑郁情绪、睡眠质量，详细记录相关数据并比较。

2 结果

2.1 2组患者负性情绪改善情况比较 干预完成后，观察组负性情绪改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者负性情绪改善情况比较分)

2.2 2组患者睡眠改善情况比较 干预完成后，观察组睡眠改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠改善情况比较

3 讨论

血液病临床表现常为贫血、发热、出血、肝脾肿大等浸润表现。公众觉得白血病就是“血癌”，得了血液病就意味着死亡。但随着科技和医疗进步，血液病变得可治、可控。造血干细胞移植是治疗血液病的一种方法。对于普通大众而言，了解一些相关概念即可[1]，但对于即将或者做造血干细胞移植的患者及家属来说，不仅需要清楚明白整个移植过程，还需要保持良好的心态[2]，这样才能与医护人员高度配合，因为造血干细胞移植是要把患者的造血与免疫全部摧毁，重建新的造血与免疫系统，患者会有相当长的时间处于无细胞期，极易合并重症感染、出血、贫血等，尤其是重症感染会带来生命危险，因此临床对于造血干细胞移植患者需要给予系统化心理护理[3]，缓解患者不良心理，提高患者护理配合度[4]。本研究中，观察组接受心理护理干预，对照组接受常规护理干预，结果显示，对比干预后的焦虑、抑郁情绪、睡眠质量，观察组焦虑抑郁情绪改善情况、睡眠质量以及症状评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表明心理护理干预效果显著，有学者[5]选取造血干细胞移植患者进行研究，分别实施心理护理干预和常规护理干预，结果可见，心理护理干预效果较好，与本文研究结果一致。

综上所述，心理护理后患者焦虑、抑郁情绪、睡眠质量显著改善，适于推广与应用。