持续人文关怀护理理念在重症医学科护理工作中的应用效果

吴珠娇

【摘要】  目的  探讨持续人文关怀护理理念在重症医学科护理工作中的应用效果。方法  选取万宁市人民医院2019年12月- 2020年12月期间在重症医学科接受治疗的74例患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组，每组37例。给予对照组患者常规护理，观察组在对照组的基础上实施持续人文关怀护理，对比两组患者护理结果。结果  持续人文关怀护理干预后，观察组患者舒适度高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的焦虑评分与抑郁评分均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度以及工作质量评分均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  重症医学科患者在护理服务中，开展持续人文关怀护理能够改善患者的心理状况，提升患者依从性，使患者能够更积极地配合医护人员工作，同时也能提升医院护理服务的水平。

【关键词】  重症医学科;持续人文关怀护理;护理质量;满意度;焦虑

中图分类号  R473    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）17--03

重症监护室患者由于病情危重并且存在器官功能障碍，通常坚持集中治疗的原则，将患者与外界隔离，为患者提供科学的治疗与护理措施。但同时重症监护室的患者容易出现孤独、恐惧等情绪，进而影响到患者正常的治疗，不利于患者康复。所以改进重癥监护室的护理措施，给予患者必要的人文关怀，可提升患者的治疗自信心，改善身体舒适度[1]，有利于促进患者的治疗与康复。常规护理容易忽视患者的个人感受等，无法满足患者的身心需求;而持续人文关怀护理模式的特色是重视对患者身心感受的分析，关注患者对环境、生理等方面的要求，对患者的身心健康进行持续的关怀，在护理中坚持以人为本的原则，保护患者的隐私，不仅能够提升患者治疗的自信心和舒适度，而且为治疗工作的有序开展创造良好条件。本研究主要分析持续人文关怀护理对重症医学科患者的影响，结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

将2019年12月- 2020年12月万宁市人民医院重症医学科收治的74例患者作为研究对象。根据组间基线资料均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组，每组37例。纳入标准：患者符合重症诊断标准，均机械通气治疗。排除标准：患者资料不全;中途退出研究者;有传染疾病者。对照组男性20例，女性17例;患者年龄为32～76岁，平均年龄为48.5±6.2岁。观察组男性21例，女性16例;患者年龄为34～75岁，平均年龄为48.4±6.4岁。两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已通过万宁市人民医院伦理委员会批准;患者和家属对于本次研究知情同意。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  给予患者常规护理，具体包括：护理人员依照患者的情况，合理安排访视，询问家属相关信息，收集患者的相关资料，记录患者的发病时的信息，掌握患者的个人情况，对患者的进行用药指导，辅助患者调节体位;关注患者生命体征的变化情况，并做好相应的记录。对患者进行常规宣教，询问患者自我感觉情况，帮助患者解决存在的问题;对患者的体位及时进行调整，减少压疮发生风险;提升对输液管路重视，当管路出现弯折等情况，要及时进行梳理，减少弯折等情况的出现;在护理服务中，需要严格按照护理规范进行，观察患者的皮肤情况，对患者的口腔和眼部进行护理，重视患者的个人卫生，保证床单干净整洁。

1.2.2  观察组  在对照组的基础上采取持续人文关怀护理，具体如下：

（1）完善护理制度：护理人员穿戴要干净、整洁、清新，给患者和家属留下良好的印象;要定期开展人文护理宣教活动，教会护理人员相关的技巧，重视对护理人员开展培训，专家进行专题讲座指导，并定期进行考核，提升护理人员的能力，在工作时间上要进行合理的安排，白班和夜班要做好相应的协调，关注护理人员自身的精神和物质需要，提升护理积极性。科室要努力构建自身的文化，并树立团队精神，提升护理人员的安全意识，并重视在日常工作中容易出现问题的地方进行监察。

（2）改善外界环境：给患者提供优质、舒适的环境，询问患者的相关需求，满足患者的合理需要，构建良好的氛围，对病房的噪音进行控制，医护人员讲话降低声音;患者床位之间安装窗帘，以便保护患者的隐私。

（3）构建治疗自信心：强化和患者沟通，在与患者交流时，护士需要态度温和，保持微笑，对患者和家属介绍治疗的相关内容，让患者和家属了解到治疗的方案、注意事项等内容;对无法进行语言交流患者，可以使用文字等方式。在和患者沟通中，需要关注患者神情的变化，给予患者精神和心理上的鼓励，帮助患者构建自信心，可以给患者播放轻松的音乐，降低心理上的压力。

（4）重视人文关怀：对重症监护室来说，管理比较严格，家属的探视受到限制，部分患者不具备探视的条件，所以需要对家属做好相应的解释，让家属了解探视的相关要求以及限制探视的作用，获取到家属的支持。

（5）充分尊重患者：在护理服务中，需要倾听和陪伴患者，充分尊重患者的情况，告知患者有需求要及时表达，并关注患者内心的想法，倾听患者的个人意愿，多陪伴患者。

（6）完善安全管理制度：在特殊的场所，例如厕所等容易出现不良事件的地方，需要设置警示牌;此外，需要做好并发症的预防护理，关注患者的病情变化，对可能出现的并发症进行预防和管理。

1.3  观察指标

（1）患者舒适度：根据患者对治疗过程的自我感受评价，包括舒适和不舒适。

（2）心理状态：使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者心理状态进行评价，分数越高，表明患者的心理状态越差[2]。其中W.K.Zung编制的抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）含有20个项目，10个为正向评分，10个为反向评分;华裔教授Zung在1971年编制焦虑自评量表（self-rating anxiety，SAS），包含20项目，10个为正向评分，10个为反向评分。

（3）护理满意度：由患者和家属在治疗结束时对护理人员的服务做出主观评价，分为非常满意、满意、不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

（4）护理工作质量：根据科室自制的工作质量评分量表对护理服务工作、护理质量进行评价，分数越高，表明护理工作质量越高[2]。

1.4  统计学方法

所有数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验;计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者舒适度对比

持续人文关怀护理干预后，观察组患者治疗过程的舒适度高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者心理状态评分对比

护理前，两组患者的SAS与SDS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后，两组患者的SAS与SDS评分均明显降低，但观察组患者SAS与SDS评分低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者护理满意度对比

持续人文关怀护理干预后，观察组护理满意度高于對照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组患者护理工作评价对比

持续人文关怀护理干预后，观察组护理服务工作、护理质量分数高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

随着我国医疗事业迅速发展，社会物质文明和精神文明不断进步，护理理念也发生很大的变化，人们对于护理服务的要求也在逐渐提升。人文关怀护理模式能够提升患者的就医体验，加快患者的康复。对重症医学科来说，其收治的患者病情比较危急，而且变化比较快，对治疗和护理的要求也比较高[4]。科学有效的护理能够有效的促进患者康复，因此，医院需要提升对患者的关注程度，对护理服务工作存在问题作出分析和解决，提升护理服务的水平[5]。常规护理模式对患者的照顾不足，针对性偏低，无法满足患者个性化需求，导致护理质量降低，患者护理满意度下降，给护理工作的顺利开展带来的消极影响。

持续人文关怀护理是现代化护理模式的重要部分，护理人员借助自身的知识和技能促进患者康复。持续人文关怀护理坚持以患者为中心的护理理念，重视护理的全面性与整体性，既彰显出对生命的敬畏、尊重，也符合现代人文观念，还能根据不同患者的情况，开展相应的护理，提升患者对生命价值的重视[6]。在现代化护理服务中，人文关怀是护理的核心，也是优质护理的基础，更是护理人员专业知识与职业技能的充分体现。根据不完全统计发现，护理人员的人文关怀能力并非与生俱来，而是通过后天环境的不断“淬炼”而形成，因此，院方要重视对护理人员人文关怀能力的培养，加强日常培训与教育工作，以实现整体护理水平的提升为最终目标[7]。持续人文关怀护理能够给患者营造良好的外界环境，减轻患者治疗的压力，提升患者对环境的认识，消除陌生感;强化和患者沟通，能分析患者存在的问题，给患者提供相应的帮助。此外，语言是思维的外壳，是沟通的桥梁，护理人员可以通过积极、乐观的语言沟通，降低患者患者压力，帮助患者树立击败病魔的信心，使其更好的配合医护人员的相关工作。同时，在护理服务中，还要采取患者视角，多方位、多角度的照顾患者，全心全意的为患者考虑，提高患者对医护的信任，间接地消除患者的心理阴影[8];做好安全管理能减少不良事件的出现，提升护理人员和患者的安全意识[9];在持续人文关怀护理的实施过程中，护理人员的专业能力提升明显，让护理人员掌握更多的技能，护理人员的职业能力实现质的飞跃，为工作的开展创造良好的条件，让患者和家属接受到良好的护理。在人文关怀护理中，能持续给患者提供服务，护理服务之间衔接度比较高，减少空挡出现的情况，提升护理的安全度，所以持续人文关怀护理模式相对于常规护理来说，优势比较明显[10]。

本研究结果显示，观察组患者舒适度高于对照组，焦虑评分、抑郁评分改善程度优于对照组，护理满意度和护理服务工作、护理质量评分均高于对照组，证实了持续人文关怀护理的优越性。

综上所述，重症医学科患者在护理服务中，开展持续人文关怀护理能够改善患者的心理状况，提升患者依从性，使患者能够更积极地配合医护人员工作，同时也能提升医院护理服务的水平。

4  参考文献

[1] 吴静.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果分析[J].航空航天医学杂志，2019，30（12）：1538-1539.

[2] 李勤香.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用效果及对患者生活质量的影响[J].中外医学研究，2019，17（11）：105-106.

[3] 钟晓琴，梁佩芝，叶妙英.持续性人文关怀理念在ICU患者中的应用价值[J].中国医药科学，2020， 10 （2）：180-183.

[4] 李春华，李冬梅.持续性人文关怀护理理念在预防ICU综合征中的应用效果[J].当代护士（上旬刊），2020， 27（2）：146-149.

[5] 王娟，钱丹，沈益美，等.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用效果观察[J].中国社区医师，2019，35（12）：171-173.

[6] 樊丽.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用评价[J].基层医学论坛，2019，23（15）：50-52.

[7] 张宝蕾.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用价值分析[J].中国城乡企业卫生，2020， 35（5）：222-223.

[8] 梁云.人文关怀理念在ICU护理中的应用效果观察[J].内蒙古医学杂志，2020，52（1）：123-125.

[9] 汤丽君，聂贵婷.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2020，24（12）：1773-1774.

[10] 郑丽珍.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用效果[J].中外医学研究，2019，17（35）：81-82.

[2021-11-15收稿]

作者单位：571500  海南省万宁市人民医院重症医学科