进一步加强天津市公立医院纪检监察工作

陈洁

党的十九大报告指出，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。公立医院作为守护人民健康这项重大民心工程的首要建设者，在不断发展的同时，也频发诸如红包回扣、过度医疗、医疗骗保等贪腐事件，严重影响了公立医院在百姓心目中的形象，医院纪委如何在新形势下，找准定位，履行职责，是面临的现实挑战。

一、天津市公立医院纪检监察工作存在的主要问题

1.职责定位不清，未能形成监督合力。医院纪委在医院党委和上级纪委的领导下，全面落实监督执纪问责职责。但有些公立医院在日常监督中片面强调纪委的参与，或由纪委包办所有的监督，党委全面监督、部门职能监管缺位，未能形成有效配合和衔接机制，难以形成监督合力。同时，由于纪委书记大多是从医院内部产生，开展同级监督易受制于人情，涉及本院案件查办时，同级党委的意见又往往是纪委作出决策的重要参考，存在熟人监督难问题。

2.工作延伸不够，未能有效“以案三促”。纪委重视案件查办，但对做好“后半篇文章”用力不足，通过案件发现工作中存在的问题，进而开展预防性工作或推动相关制度建设的能力不够。如，有医生收受患者红包，纪委习惯于从医德医风的角度处理当事人，而没有延伸到制度建设层面，去思考绩效制度是否设计合理、能否体现医生劳动价值等。同时，工作重事后惩戒轻事前提醒，缺乏常态化开展“以身边事教育身边人”的警示教育活动机制，医务人员对于纪律规矩的认识还不到位。

3.信息化水平不高，未能融入科技因素。医院纪委目前的工作信息化程度较低，监督多以查看资料、听取汇报、个别谈话、专项检查、明察暗访等传统形式开展，科技手段应用不多，尚未实现监督执纪的科学、高效运作。特别是近年来，随着公立医院规模不断扩大，医院设备、基建、耗材、药品等重点部门业务增多，商业贿赂、权钱交易的形式越来越隐蔽，纪委囿于手段有限，难以取证，工作效果不理想。

4.专业力量不足，未能优化队伍结构。纪委干部的专业素质和数量与医院的发展规模不相匹配，工作任务较重。在医院发展过程中，编制和招聘政策均向医疗专业人员倾斜，纪委干部大部分是从其他部门转岗，缺乏做好纪检工作的专业能力，以及法律法规、财务审计、信息网络等相关知识背景，在队伍构成上存在专业化程度不高的问题。

二、进一步加强天津市公立医院纪检监察工作的对策

1.加强党的领导，压实“两个责任”。强化党的领导对于深化公立医院改革的责任，明确公立医院姓“公”，确保回归公益性定位至关重要，而加强纪委建设是其中应有之义。支持纪委作为“廉洁医生”履行好监督责任，加强医院党风廉政建设和反腐败工作，对医务人员工作作风“做体检”，对违纪违法行为“动手术”，推进“两个责任”同向发力、同题共答。

2.明确工作职责，找准纪委定位。一是以刚性制度确保监督责任落实。严格执行《关于加强公立医院纪检监察工作意见》及实施方案等制度规定，明确纪委监督边界，划清权责范围。聚焦主责主业，坚守“监督的再监督”职能定位，避免既当“运动员”又当“裁判员”。二是完善对纪委干部的选拔任用和考核评价机制，增加上级纪委的话语权，民主客观考量其工作成效，纪委书记可采取系统内交流任职方式，打破院内提拔的惯例。

3.实行清单管理，突出监督重点。一是把握内涵，推进政治监督具体化。严格执行党委领导下的院长负责制，重点监督医院重大决策事项落实情况以及决策程序是否科学民主。协助党委建立健全全面从严治党责任制考核、述责述廉、定期会商机制、重要情况通报、线索联合排查、共同研判政治生态等机制，通过参加党委会、民主生活会、中心组理论学习等，强化“一把手”监督，夯实班子成员“一岗双责”，以点带面，推动医院党委压实管党治党主体责任。二是靶向施治，推进日常监督精准化。重点加强设备采购、药品耗材、基建工程、医德医风等重点领域、关键环节的监督，全面摸排廉政风险点，提出有针对性防控措施。综合运用信访举报、巡视发现、群众反馈、舆论曝光等渠道获得的问题线索，通过研判精准发力，准确运用监督执行“四种形态”，做好“后半篇文章”。及时更新廉政档案，为领导干部精准画像，营造风清气正的良好政治生态。

4.加大科技应用，推动信息化建设。一是建立规范小微权力的“数据铁笼”。系统梳理小微权力，排查廉政风险点，借助医院智能化管理平台，推动职能部门在业务系统中嵌入監督模块，以强监督促强监管。如实行耗材条码录入和溯源管理，从中发现问题，实现主动监督、精准监督。二是打通与民生服务平台的对接，关注网络舆论，对基层发生的新情况新问题，优化跟进监督方式，对群众诉求以及出现的各类苗头性倾向性问题，有针对性地制定监督方案，力求监督信息化与群众需要和客观实际保持同步。

5.强化部门协同，完善风险防控。一是部门协同开展嵌入式监督。鉴于医疗卫生领域专业性强的特点，建议联合审计、人事、行风、网信等职能部门，定期开展廉政查房、行风建设等监督检查。二是针对廉政风险点，加强排查，定期与重点人员进行提醒谈话，开展警示教育，完善制度监管。如针对高值耗材的监督，应按照“制度化+信息化+公开化”的思路，严格执行耗材引进流程，推动建设耗材全流程跟踪监管和封闭运行系统;完善高值耗材临床使用预警制度;对高值耗材应用重点科室、重点岗位人员开展警示教育和廉政谈话;尝试建立“横向全覆盖、纵向一体化”的风险防控体系。

6.完善队伍建设，全面提升素质。一是以政治素质为根本，筑牢队伍根基。要把对党忠诚作为开展纪检监察工作首要政治准则，不断磨砺纪检干部政治品格和斗争精神，持续提高政治“三力”。二是以业务能力为抓手，提升工作水平。通过以干带训、以案施教，聚焦能力短板，开展实战练兵，全面提升干部业务能力。三是以用人机制为保障，激发干事激情。按照政治过硬、本领高强、干净担当的标准选拔优秀人才充实纪检队伍，打造忠诚干净担当的纪检监察铁军。

作者系中共天津市委党校第60期中青年干部培训一班学员，驻天津医科大学纪检监察组副组长

责任编辑：朱 健