伊可新治疗小儿维生素D 缺乏性佝偻病的临床分析

郭兆华

小儿维生素D 缺乏性佝偻病是指患儿由于缺乏维生素D 所诱发的营养缺乏性疾病,若治疗不及时很容易导致骨骼变形,会影响到患儿的健康成长。因此,对于小儿维生素D 缺乏性佝偻病一定要及时用科学的方法进行治疗,让患儿尽早摆脱伤害［1,2］。为了获得最佳的预防和治疗效果,家长必须了解诱发小儿维生素D 缺乏性佝偻病的病因。胎儿期间若不能及时从母体上获得充足的维生素D,则容易导致胎儿发育不完全。婴儿出生后,被家长长期留在室内,日照不足,且紫外线不能经常透过玻璃窗,使其内部维生素D 生成不足、供给不足。在患儿成长阶段需要摄入大量的维生素D,但由于家长不知道如何帮助患儿补充维生素D 或是摄入过多,导致患儿骨骼弯曲,不利于骨质发展,影响患儿生长；若患儿患有肠道疾病或者肝胆疾病也会影响身体对维生素D 的吸收。同时,也要注意肝炎、贫血以及慢性腹泻问题［3,4］。因此,为了患儿的健康成长,要采取积极有效预防措施,治疗过程中合理的对症下药。现阶段采用伊可新的临床治疗效果显著,获得患儿父母的一致好评。本研究中以本中心收治的120 例维生素D 缺乏性佝偻病患儿作为研究对象,探讨伊可新治疗小儿维生素D 缺乏性佝偻病的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年2 月～2020 年2 月本中心收治的120 例维生素D 缺乏性佝偻病患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60 例。对照组中,男38 例,女22 例；年龄3～10 个月,平均年龄(6.51±2.49)个月。观察组中,男35 例,女25 例；年龄4～11 个月,平均年龄(7.00±2.50)个月。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用鱼肝油(广州珠江制药厂,国药准字H44025384,规格：每克含维生素A 3000 U 与维生素D 300 U)治疗,口服2～10 ml/次,3 次/d,给予1 个月的治疗时间。

1.2.2 观察组 采用伊可新［山东达因海洋生物制药股份有限公司,国药准字H37022973,规格：10 粒/板,每粒含维生素A 1500 U 和维生素D 500 U(一次性包装］治疗,伊可新口服,将软囊滴嘴开口后,内容物滴入患儿口中,1 粒/次,1 次/d,给予1 个月的治疗时间。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患儿临床治疗效果及治疗后血清生化指标水平。治疗效果判定标准：痊愈：夜惊、盗汗、偏食、厌食、易激惹等主观症状完全消失,且血生化指标恢复至正常水平；显效：主观症状均有显著改善且血生化指标基本恢复至正常水平；有效：主观症状均有所改善；无效：体征无明显改善。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。血清生化指标包括血钙、25-(OH)D3、NBAP。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果比较 观察组治疗总有效率98.33%高于对照组的88.33%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患儿治疗后血清生化指标水平比较 观察组治疗后血钙、25-(OH)D3水平均高于对照组,NBAP 水平低于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗后血清生化指标水平比较()

表2 两组患儿治疗后血清生化指标水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

维生素D 缺乏性佝偻病是指婴幼儿或者儿童时期的一种比较常见的营养障碍性疾病,此病是佝偻病中一个非常常见的类型,主要原因是由于维生素D 缺乏以及未及时补充维生素D 或很少晒太阳、饮食搭配不均衡等。患儿体内缺乏维生素D 导致钙、磷代谢紊乱,临床以骨骼钙化障碍作为此病主要特征。维生素D是钙代谢最重要的生物调节因子之一,也是小儿时期4 种防治疾病之一。佝偻病是一种慢性营养缺乏病,它发病缓慢,不容易引起家长的重视,会影响小儿生长发育［5,6］。缺乏维生素D 还能导致甲状旁腺激素分泌物过多,患儿会出现手脚抽搐、肤色潮红、烦躁、多汗、食量大但体重不增加、心率快、甲状腺肿大等。但甲状旁腺激素可抑制肾小管磷的再吸收,以致尿磷增加,血磷降低,血液中钙磷乘积降低(＜40),使体内骨骼成骨过程钙化受阻,成骨细胞代偿性增生,造成骨骺端及骨膜下骨样组织堆积,引起佝偻病及骨软化病。这种疾病不仅会对患儿的正常生理功能产生不良影响,还会引起自卑等不良情绪。当病情严重时,患儿可能会出现一系列的心理障碍。本病的临床治疗以补充维生素D为主［7］。

鱼肝油属于临床治疗小儿维生素D 缺乏性佝偻病的常见药,主要成分为维生素A 和维生素D,其中维生素D 能够促进身体钙的合成和吸收,对于孩子的大脑发育也是非常有利的,而且对眼角膜的发展也有好处。但是,鱼肝油中维生素A 和维生素D 含量比值为10∶1,不符合婴幼儿的营养需求比例,而且鱼肝油提取于海鱼肝脏,有重金属超标的风险；部分患儿服用后会出现胃肠道疾病症状,如恶心、呕吐、腹泻；服用过多还会引发非特异性症状,如厌食、体重下降、多尿,更严重还会导致心脏、血管、肾脏损伤。因此,需要进行充分考虑后用药［8］。目前,伊可新是临床上治疗小儿维生素D 缺乏性佝偻病的首选药物,它是一个复方制剂,主要有效成分包括维生素A、维生素D,是国家推荐的婴幼儿维生素AD 的补充剂。维生素A 和维生素D 是人体生长发育的必要物质,尤其对胎儿、婴幼儿的发育有着非常重要的作用。对上皮组织的完整性、视力、生殖器官、血钙和血磷的恒定都有非常重要的作用,尤其是对骨骼和牙的生长发育有着重要的作用。伊可新在临床上主要可以用于预防和治疗维生素A 及维生素D 的缺乏症,比如佝偻病、夜盲症以及小儿手足抽搐症［9］。此药物含量符合《中国国家处方集(儿童版)》推荐剂量；维生素A 和维生素D 含量比值为3∶1 的科学配比,更适合婴幼儿营养需求；包装采用专利遮光技术,增加维生素AD 稳定性；具有促进钙吸收,维持呼吸道和消化道上皮细胞完整性,预防佝偻病的形成,提升小儿免疫力,促进小儿骨骼、视觉发育,另外此药物安全、有效、方便［10-12］。

本研究显示,观察组治疗总有效率98.33%高于对照组的88.33%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组治疗后血钙、25-(OH)D3水平均高于对照组,NBAP 水平低于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。说明采用伊可新利于患儿身心健康成长以及消除患儿的心理障碍。

综上所述,针对维生素D 缺乏性佝偻病患儿的临床治疗中伊可新具有较高的应用价值,可降低患儿痛苦度,提升临床治疗疗效,稳定患儿生命安全,值得推广和应用。