泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的效果

张霖琳

胃溃疡在临床上较为常见,该类疾病患者多存在上腹部疼痛、嗳气、腹胀以及反酸等症状,一方面患者身体不适,影响正常工作以及生活,另一方面患者心理情绪状态受到影响,生活质量降低［1］。近年来,受人们生活方式以及饮食习惯变化等多种因素影响,胃溃疡发病率进一步提高,且具有年轻化趋势。相关研究显示,胃溃疡发病机制尚未完全研究清楚,但其多与幽门螺杆菌感染、胃黏膜结构及功能受损、胃酸分泌异常等有一定的关系,以此为依据,治疗胃溃疡时多需要控制胃酸水平,消除幽门螺杆菌,同时修复、保护胃黏膜［2,3］。目前,常见的胃溃疡治疗药物包括泮托拉唑、奥美拉唑等,基于此,本研究对泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的效果进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年2 月～2021 年2 月收治的68 例胃溃疡患者,随机分为观察组与对照组,各34 例。对照组男女比例17∶17；年龄42～60 岁,平均年龄(51.36±3.12)岁。观察组男女比例20∶14；年龄41～59岁,平均年龄(51.05±3.35)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究中所有患者均经过胃镜等检查最终确诊为胃溃疡且临床资料完整；本研究排除了合并恶性肿瘤、心与脑等重要器官功能障碍、沟通交流障碍以及存在胃穿孔情况的患者,同时排除了对本研究涉及药物存在过敏反应的患者。

1.2 方法 对照组应用奥美拉唑(修正药业集团长春高新制药有限公司,国药准字H20033484,规格：20 mg)治疗,口服20 mg/次,2 次/d。4 周为1 个疗程,治疗2 个疗程。观察组应用泮托拉唑(沈阳圣元药业有限公司,国药准字H20067169,规格：40 mg)治疗,口服,一般情况下用药剂量控制为40 mg/次,1 次/d。4 周为1 个疗程,治疗2 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、不良反应发生情况、生活质量评分、临床症状改善情况。治疗效果分为显效(溃疡愈合程度＞75%,症状基本消失)、有效(溃疡愈合程度在50%～75%,症状可见明显改善)、无效(溃疡愈合程度＜50%,症状基本无改善甚至加重),治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%；不良反应包括头胀、恶心以及皮疹等；本研究以生活质量核心问卷量表(EORTC QLQ-C30)判定患者生活质量,其主要包括有社会、角色、认知、躯体以及情绪5 个方面,各项分数越高则表示患者生活质量越高；观察并记录了患者嗳气、腹胀以及上腹部疼痛等症状的缓解时间,时间越短显示治疗效果越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果及不良反应发生情况比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果及不良反应发生情况比较［n,n(%)］

2.2 两组生活质量评分比较 观察组社会、角色、认知、躯体、情绪评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组生活质量评分比较(,分)

表2 两组生活质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组临床症状改善情况比较 观察组嗳气缓解时间、腹胀缓解时间、上腹部疼痛缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组临床症状改善情况比较(,d)

表3 两组临床症状改善情况比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

胃溃疡治疗时,一般首先应按照消化性溃疡的治疗原则用药,要求适当减少存在损害因素药物的应用,常见的包括有抗胆碱能药物、奥拉美唑、H2受体拮抗剂以及制酸剂等,而后应用具有保护胃黏膜作用的药物,常见的包括有硫糖铝、甘珀酸等,要求彻底清除幽门螺杆菌［4-6］。如发现患者存在胃溃疡而导致的上消化道出血情况,则应及时止血,可通过内镜止血、介入治疗等方式改善出血症状。本次研究中,胃溃疡患者主要应用泮托拉唑和奥美拉唑两种药物治疗。其中,奥美拉唑在胃溃疡以及反流性食管炎等疾病治疗中有着较好的效果,当其合理与阿莫西林、克拉霉素等药物联合作用时,可有效灭杀幽门螺杆菌。奥美拉唑属于质子泵抑制剂,其同时具有弱碱性以及脂溶性,当其浓集于酸性环境时,可选择性作用于胃黏膜壁细胞上胃壁细胞质子泵位置,并转化为亚磺酰胺活性形式发挥作用,有效抑制胃壁细胞质子泵活性,进而抑制胃酸分泌［7］。一般情况下,奥美拉唑进入机体后可快速被小肠吸收,1 h 内即可发挥药物作用,如用药前有摄入食物,则会延迟吸收时间,但并不会对总量产生影响,该类药物的用药方式、频次以及剂量等对生物利用度以及血药浓度存在一定的影响,所以医务人员应谨慎用药［8］。需要注意的是,部分患者应用该药物后可能出现恶心、便秘、腹胀、上腹部疼痛、皮疹甚至胆红素升高等不良反应。泮托拉唑属于不可逆的质子泵抑制剂药物,其能有效抑制胃酸分泌,当其进入机体后,可专门针对胃黏膜壁细胞作用,进而有效抑制胃酸K-ATP 酶的活性,减少胃中胃酸的水平,最终达到抑制胃酸分泌的效果。胃壁细胞会使得整体呈现酸性环境,而泮托拉唑可被激活化为环次磺胺。除此之外,泮托拉唑还能有效抑制胃蛋白酶分泌,并降低其活性。通常情况下,泮托拉唑进入人体后,其可被小肠吸收,但吸收的效果存在个体差异,滞后时间为2.46 h,到达峰值时间可达3.35 h,其余血浆蛋白的结合率较高,可达92%,且药物作用后可通过肝脏代谢,最后经肾脏消除［9］。需要注意的是,泮托拉唑会一定程度提高血液中胃泌素水平,进而促使胃黏膜形态学发生改善,增加胃重量,以上反应具有可逆性,药物停用后可自然消失。泮托拉唑药物具有作用部位准确、药物相互作用少、耐受性好、安全性高等多项优点,在临床上应用效果良好。有研究显示,泮托拉唑与奥美拉唑的治疗效果有相似性,但其止痛效果更为明显,可更为有效减轻患者痛苦,提高其生活质量［10］。临床应用药物时,医务人员应综合患者病情、身体耐受情况合理选择药物类型以及剂量,以保证治疗效果。本次研究发现,观察组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,社会、角色、认知、躯体、情绪评分均高于对照组,嗳气缓解时间、腹胀缓解时间、上腹部疼痛缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对胃溃疡患者而言,应用泮托拉唑药物治疗的效果更为良好,其可有效缓解疾病症状,降低不良反应风险,提高患者生活质量水平,利于康复,值得临床推广。