阿托伐他汀钙片不同剂量应用在缺血性脑血管疾病中的疗效

徐月嫦

（和平县人民医院，广东 河源 517200）

0 引言

临床中缺血性脑血管疾病属于常见心脑血管疾病之一，多合并存在全身脂质代谢紊乱和内膜斑块沉积，治疗缺血性脑血管疾病当前最为常见的措施为降血脂治疗。阿托伐他汀属于新型降血脂药物之一，对血脂代谢具备良好的调节作用，同时还能够对机体炎性因子进行控制，改善内皮细胞功能。研究显示，在病情发展期间，炎性反应贯穿于整个病程中，而脑血管储备能力属于维持患者脑组织血供的重要机制，因此临床针对此疾病的治疗原则需要以减轻炎性反应，强化脑血管储备功能为主。现目前，临床上具有较多治疗缺血性脑血管疾病的方案，而药物治疗是最简便且最具有显著效果的方式，给药方便，可得到患者的认同，其中以阿托伐他汀钙片为最常用药物，属于降脂药物，可发挥重要作用价值[1]。然而，有关阿托伐他汀钙片的具体用药剂量仍然存在一定的争议，因此选取我院100例缺血性脑血管疾病患者作为研究对象，探究分析了不同剂量阿托伐他汀钙片的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经本院伦理委员会审核批准后实施此研究，选取我院2018年1月-2019年12月收治的100例缺血性脑血管疾病患者，随机划分为对照组、观察组，各50例。对照组男27例，女23例；年龄41～76岁，平均（60.26±12.59）岁；病程2～9年，平均（5.13±1.86）年。观察组男28例，女22例；年龄42～75岁的，平均（60.13±12.36）岁；病程2～9年，平均（5.11±1.68）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①经实验室检查发现血脂存在异常；②所有患者均自愿参与本次研究；③精神与行为处于正常状态；④研究对象对阿托伐他汀钙片不存在禁忌证；⑤研究对象满足全国第四届脑血管病学术会议修订的TIA诊断标准。

排除标准：①患者为恶性肿瘤患者；②患者伴随存在严重肝肾疾病；③贫血；④近期服用过抗炎药物和降脂药物进行治疗；⑤感染患者；⑥伴随存在高钾血症；⑦伴随存在甲状腺功能亢进；⑧伴随其他系统或者气管病变[2]；⑨存在全身免疫性疾病，存在重型肝肾疾病、感染以及肿瘤，对此次涉及药物存在过敏情况。

1.2 方法

对照组以阿托伐他汀钙片（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字AT8124）40mg/每次的剂量治疗，观察组以阿托伐他汀钙片40mg/每次的剂量治疗，1天1次，持续治疗8周[3]。

1.3 观察指标

比较血清学指标和血脂指标改善情况、脑血管储备能力和屏气指数改善情况及治疗效果组间差异。血清学指标和血脂指标测定：采集患者清晨空腹静脉血，剂量为20mL，离心处理：4000r/min，取上清液。血清学指标包括同型半胱氨酸（Hcy）、C反应蛋白（CRP），血脂指标包括高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC），均应用全自动生化分析仪测定[4]。

治疗效果可分为显效、有效以及无效，其中显效指经治疗后症状消失，脑血管储备能力恢复正常；有效指经治疗后症状改善，脑血管储备能力逐渐恢复；若治疗后患者症状未改善则属于无效。总有效=显效+有效。

比较治疗前后Hcy、CRP、HDL、LDL、TG、TC水平、脑血管储备能力、屏气指数。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件。呈正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Hcy、CRP水平比较

对照组与治疗后比较，观察组Hcy、CRP水平均偏低（P<0.05），见表1。

表1 比较两组Hcy、CRP水平改善情况（）

表1 比较两组Hcy、CRP水平改善情况（）

2.2 两组HDL、LDL、TG、TC水平比较

与对照组治疗后比较，观察组HDL水平高，LDL、TG、TC水平均偏低（P<0.05），见表2。

表2 比较两组HDL、LDL、TG、TC水平改善情况（）

表2 比较两组HDL、LDL、TG、TC水平改善情况（）

2.3 两组患者脑血管储备能力和屏气指数改善情况比较分析

实施治疗后两组脑血管储备能力和屏气指数均升高，观察组均高于对照组，（P<0.05），见表3。

表3 两组脑血管储备能力和屏气指数改善情况组间差异（）

表3 两组脑血管储备能力和屏气指数改善情况组间差异（）

2.4 两组患者治疗效果比较分析

与对照组比较，观察组治疗总有效率高（P<0.05），见表4。

表4 两组疗效比较[n(%)]

3 讨论

我国老龄化问题日益加剧，老年人身体机体逐渐减弱，导致缺血性脑血管疾病的发生率呈现出逐年上升的发展趋势，对人们的身体健康产生了十分严重的影响。

对于此疾病产生原因进行分析，病因繁多且病理机制过于复杂，主要包括高血压动脉硬化、动脉粥样硬化、动脉炎、血管痉挛、血管异常等，上述疾病均可能会引发缺血性脑血管疾病，对于患者的机体造成伤害较严重。

针对患者进行检查时，首先需要对患者的基础疾病进行观察，包括发病情况、症状持续时间及发作频率、伴随症状、既往病史等；同时还可结合神经系统检查对患者病情进行辅助诊断。为了确保缺血性脑血管疾病患者的安全，应尽早地对患者病情进行诊断、并且采取有效的治疗措施。阿托伐他汀属于一种还原酶选择性抑制剂，其可减少神经激素的分泌，控制炎性因子水平，能够进一步减少血管内皮细胞受损情况，对患者的病情治疗具有可靠价值。但是药物的剂量需要临床主治医师根据患者的实际情况确定，以期望用最小剂量药物达到最佳治疗效果。

缺血性脑血管疾病患者存在脑血管缺血情况，导致血供不足区域出现脑功能障碍，从而导致局部神经系统症状出现，导致机体大脑血管储备能力下降。缺血性脑血管疾病属于神经内科常见疾病之一，受血液成分改变、血流动力学变化、血管的额壁病变等因素的影响，老年人为缺血性脑血管疾病的主要发病人群。当缺血性脑血管疾病病情发作时，其临床症状主要可表现为的偏盲、偏身麻木、对侧偏瘫以及单眼视力减退等，严重影响了患者的日常生活质量，积极采取有效的治疗措施具有重要价值[5]。

本文研究结果显示，与对照组治疗后比较，观察组Hcy、CRP水平均偏低，HDL水平高，LDL、TG、TC水平均偏低，脑血管储备能力和屏气指数、治疗总有效率高（P<0.05）。由此可见，缺血性脑血管疾病治疗过程中以阿托伐他汀钙片每次40mg的剂量治疗比每次20mg疗效好，在改善患者血清学指标的同时改善了患者血脂水平，分析原因：阿托伐他汀钙片属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂之一，能够对血小板的聚集产生抑制，继而防止形成脑血栓。Hcy属于机体蛋氨酸循环过程中的代谢产物之一，在给药后其能够在短时间内释放药效，提高氧自由基生成速度，减少血管内皮细胞及脂质过氧化细胞，降低内皮素生成速度[6]。CRP是一种非特异性反应蛋白，当机体组织受到损伤、感染后，其水平会出现明显地上升趋势，因此可作为疾病诊断的一项重要指标。当应用阿托伐他汀钙片实施治疗时，则可发挥降低CRP水平和Hcy水平的作用，若大剂量用药，则可进一步改善患者的临床状态，在治疗后，患者的病情可得到极大地改善，还能减轻其血清学指标水平，让患者机体的炎性反应得到控制，减少对机体造成更严重的伤害；提升脑血管储备能力及屏气指数后，可纠正脑血管缺血情况，提升病情恢复速度[7-8]。

综上所述，缺血性脑血管疾病对于患者机体造成的伤害较大，尽早地对患者病情进行诊断并予以有效的治疗是非常关键的。临床将阿托伐他汀作为治疗的主要药物，但剂量不同会导致疗效差异，治疗过程中以阿托伐他汀钙片每次40mg的剂量治疗比每次20mg疗效好，在改善患者血清学指标的同时改善了患者血脂水平，对于患者的病情恢复速度提升具有重要价值，同时还能改善患者的生活质量水平，建议推广应用。