参苓白术汤联合电针足三里治疗功能性消化不良的效果研究

许锦奋

功能性消化不良在消化系统疾病中比较常见,该病症临床表现为患者出现恶心呕吐、胃部反酸、食欲不振、嗳气等消化不良症状,但肠胃器质未发生病变［1］。在临床治疗中认为,功能性消化不良与心理、社会以及环境等多种因素相关。中医学中将该病症归纳到“胃痞”、“嘈杂”的范围内［2］。本次研究主要分析参苓白术汤联合电针足三里对功能性消化不良的治疗效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究将2019 年9 月～2021 年4 月本科室收治的60 例功能性消化不良患者为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组30 例。对照组男18例,女12例；年龄55～70岁,平均年龄(54.6±7.5)岁；其中重度感染12例,脑梗死11例,重症肺炎4例,脑血管意外3 例。实验组男20 例,女10 例；年龄56～72岁,平均年龄(56.4±8.9)岁；其中重度感染10例,脑梗死12 例,重症肺炎5 例,脑血管意外3 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：研究对象均符合功能性消化不良诊断标准,肠功能障碍评分≥1 分；家属签署知情同意书。排除标准：严重肾功能不全、伴有意识障碍。

1.2 方法 对照组给予胃肠减压及对症支持等常规治疗。试验组在对照组基础上增加参苓白术汤联合电针足三里治疗。具体治疗方法:取内关穴、足三里穴(均双侧),腧穴定位参照2006年中华人民共和国国家标准《腧穴名称与定位》。患者取平卧舒适体位,穴位所在皮肤及术者双手常规消毒后,双侧足三里使用0.25 mm×40 mm 针灸针直刺入穴位35 mm 左右,双侧内关穴使用0.25 mm×25 mm 针灸针直刺入穴位15 mm左右。两穴得气后,电针线正极连接足三里,负极连接内关,选用断续波,频率为2 Hz,电流强度根据患者耐受情况调整(1～10 mA),留针30 min。参苓白术汤组方:太子参30 g,茯苓15 g,炒白术15 g,炒白扁豆15 g,陈皮10 g,炒山药30 g,炒薏仁30 g,莲子15 g,砂仁(后下)6 g,桔梗6 g,炙甘草5 g。上述中草药加水煎服,1剂/d,分早晚2 次鼻饲给药。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者的肠鸣音恢复时间、腹胀评分、通便率、首次排便时间和住院时间。将2007 年罗马Ⅲ标准以及《实用中西医结合诊断治疗学》作为参考标准,对首次排便时间进行评定；根据likert5 点评分法评估患者的腹胀情况包括：全天腹部感觉良好评定为0 分；全天间断性轻微腹胀不适感评定为1 分；全天腹部持续性不适感且持续时间偏长评定为2 分；全天腹部持续不适感,影响休息并需要服用药物评定为3 分；全天持续性严重腹胀,腹部隆起并伴有鼓音式回声,患者出现干呕或呕吐现象评定为4 分。评估时间为上午9～10 时。

1.4 统计学方法 采用STATA10.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肠鸣音恢复时间和腹胀评分比较 试验组患者肠鸣音恢复时间短于对照组,腹胀评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组肠鸣音恢复时间和腹胀评分比较()

表1 两组肠鸣音恢复时间和腹胀评分比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组通便率、首次排便时间和住院时间比较试验组患者的首次排便时间以及住院时间短于对照组,通便率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组通便率、首次排便时间和住院时间比较［,n(%)］

表2 两组通便率、首次排便时间和住院时间比较［,n(%)］

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

在临床治疗中,功能性消化不良是一种常见的、多发性消化系统疾病。近几年,随着生活水平的不断提高,人们的饮食结构也随之发生了变化,同时也增加了该病症的发病率,使患者的工作与生活受到了一定程度的影响［3-5］。目前,临床未对功能性消化不良的发病因素进行明确定论,该病症的发生一般与胃分泌异常、幽门螺杆菌感染、胃动力障碍、内脏敏感度提高等因素有关,其中胃肠功能障碍是导致该病症的重要原因［6-8］。现阶段对于治疗功能性消化不良,通常给予患者服用促进胃动力的药物并配合抗酸剂治疗。但实际临床治疗结果显示,针对功能性消化不良只给予单一药物治疗,其治疗效果尚不明显。

中医认为功能性消化不良属于“胃脘痛”以及“痞满”的范筹内,该病症的产生多因饥饱不均以及饮食劳倦所造成的脾胃损伤,进而引发脾运失常,对脾胃运化带来严重影响,造成疾病反复发作。中药与西药相比较,其药物不良反应发生率低且副作用小［9,10］。因此被越来越多的人接受。本研究结果显示,试验组患者肠鸣音恢复时间(14.56±0.99)h 短于对照组的(41.75±2.55)h,腹胀评分(1.37±0.78)分低于对照组的(3.01±0.73)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者的首次排便时间(25.03±1.45)h 以及住院时间(141.21±10.11)h 短于对照组的(50.42±6.59)、(191.07±9.07)h,通便率86.67%高于对照组的53.33%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。本次研究中所用到的参苓白术汤中包含太子参、茯苓、白术、甘草等中药材,具有补中益气、健脾益肺、中和胃气等功效。

综上所述,参苓白术汤联合电针足三里治疗治疗功能性消化不良效果显著,能够明显改善患者的胃肠功能,缩短患者的住院时间,提高患者的生活质量,因此在临床中具有推广的意义。