卡培他滨联合多西他赛治疗晚期三阴性乳腺癌的临床效果观察

陶颖

乳腺癌一直呈多发趋势,三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)是常见病理类型,集中多发于年轻女性,且具有较高的复发风险。既往治疗中,多采取顺铂、紫杉醇类药物治疗,结合治疗经验,效果并不十分理想。随着治疗工作的进展,发现联合卡培他滨、多西他赛抗肿瘤效果更为理想。本文就本院2019～2020 年收治的90 例晚期TNBC 患者进行研究,对比研究分析卡培他滨联合多西他赛治疗晚期患者的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选自2019 年8 月～2020 年6 月本院收治的90 例晚期TNBC 患者,均为病理组织等检查确诊。本研究经过伦理委员会审核批准,患者家属签署治疗方案知情同意书,患者病历资料完整；排除其他器质性疾病、精神疾病、过敏史等情况患者。将患者按照1∶1 比例法分为对照组和观察组,各45 例。对照组患者年龄最小25 岁、最大70 岁,平均年龄(46.50±6.60)岁；分期情况：Ⅲa 期患者30 例,Ⅲb 期患者15 例。观察组患者年龄最小28 岁、最大68 岁,平均年龄(46.80±7.80)岁；分期情况：Ⅲa 期患者29 例,Ⅲb 期患者16 例。两组患者年龄、分期等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取顺铂+多西他赛治疗。多西他赛注射液(上海创诺制药有限公司,国药准字H20113165)静脉滴注75 mg/m2,1次/d,连续用药3 d。顺铂(齐鲁制药有限公司,国药准字H37021362)静脉滴注25 mg/m2,1 次/d,连续用药3 d。

1.2.2 观察组 采取卡培他滨+多西他赛治疗。多西他赛治疗同对照组,卡培他滨片(上海罗氏制药有限公司,国药准字H20073024)口服1000 mg/m2、2次/d,连续用药2 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果与安全性、免疫功能指标、生活质量评分。

1.3.1 疗效判定标准 完全缓解：肿瘤病变消失＞4 周；部分缓解:肿瘤病灶缩小≥50%、肿瘤缩小时间＞4 周；稳定：肿瘤病灶缩小＜50%、肿瘤缩小时间＞4 周；进展：上述效果未达到［1］。总有效率=(完全缓解+部分缓解+稳定)/总例数×100.00%。

1.3.2 免疫功能指标 治疗前后清晨抽取患者静脉血3 ml,离心后进行免疫比浊法检测IgG、IgM、IgA。

1.3.3 生活质量 采用生命质量测定量表(breast cancer patient quality of life scale,FACT-B)评估,取生理状况、功能状况指标,每项0～4分,分数与生活质量呈反比［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果与安全性比较 治疗后,观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组恶心呕吐、白细胞减少、手足综合征发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效、安全性比较［n,n(%)］

2.2 两组治疗前后的免疫功能指标、生活质量评分比较 治疗前,两组患者IgG、IgM、IgA 和生理状况评分、功能状况评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患者IgG、IgM、IgA 高于对照组,生理状况、功能状况评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的免疫功能指标、生活质量评分比较()

表2 两组治疗前后的免疫功能指标、生活质量评分比较()

注：与对照组治疗后的比较,aP＜0.05

3 讨论

TNBC 具有较强的侵蚀性强,疾病复发、转移风险高［3］。随着治疗工作的进展,新辅助化疗开始广泛应用,在杀灭肿瘤细胞的基础上缩小肿瘤直径、降低分期。晚期TNBC 患者行蒽环类、紫杉醇等化疗后,复发情况下预后较差［4］。多西他赛是紫杉醇类药物,可以促进微管蛋白聚合、破坏肿瘤细胞有丝分裂形成,抗肿瘤效果理想［5］。卡培他滨是口服抗癌药物,通过胸苷磷酸酶转化的基础上形成氟尿嘧啶、杀伤肿瘤细胞,对肿瘤细胞有较强选择性［6］。另外,治疗乳腺癌过程中对正常组织细胞破坏性较小［7］。多西他赛与卡培他滨联合可以有效治疗晚期TNBC,预后效果理想,延长了患者的生存期［8］。

冯白昌［9］研究指出,晚期TNBC 患者行多西他赛联合卡培他滨治疗效果显著,患者满意度高,提高了生存质量。李俊杰等［10］研究结果表明：观察组(行多西他赛联合卡培他滨治疗)治疗有效率为57.69%,疾病控制率为82.69%,明显高于对照组(行多西他赛联合吉西他滨治疗)的40.38%,69.23%,差异有统计学意义(P＜0.05)。与本文研究结果相符。

综上所述,晚期TNBC 行卡培他滨联合多西他赛治疗效果显著、安全性理想,可以有效降低体内免疫抑制水平,患者预后良好,提升生活质量,值得临床推广应用。