阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效分析

孙瑛

冠心病是心内科一种常见性疾病,也为冠状动脉粥样硬化心脏病,同时也指冠状动脉粥样硬化引起冠脉血管阻塞与狭窄而产生的心脏病［1］。研究发现,血脂、血糖、生活方式不规律以及患者自身年龄等各类因素都可能引起该种疾病［2］。我国老龄化程度不断加剧的情况下,糖尿病和高血压等慢性疾病患者数量持续性增多,由此引起冠心病发病率升高。临床治疗主要采取药物治疗,以实现抗血栓、调血脂、缓解心绞痛,同时加强对患者生活习惯改变［3］。本文主要探究曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年7 月～2020 年7 月本院接诊的冠心病患者76 例。所有患者均符合冠心病诊断标准,排除其他治疗方式与合并严重疾病患者。将患者按照随机数表法分为观察组与对照组,各38 例。对照组中男23 例,女15 例；年龄45～82 岁,平均年龄(62.1±7.4)岁；病程2～15 年,平均病程(7.2±3.4)年；心功能分级：Ⅱ级17 例,Ⅲ级14 例,Ⅳ级7 例。观察组中男22 例,女16 例；年龄45～84岁,平均年龄(62.9±7.2)岁；病程2～16年,平均病程(6.9±3.1)年；心功能分级：Ⅱ级16例,Ⅲ级13例,Ⅳ级9 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者治疗前1 周均暂停使用其他药物。对照组患者应用曲美他嗪(湖北四环制药有限公司,国药准字H20083596,规格：20 mg)治疗,3次/d,1 片/次,于三餐时服用。观察组患者应用曲美他嗪联合阿托伐他汀(北京嘉林药业股份有限公司,国药准字H19990258,规格：10 mg)治疗,曲美他嗪用法用量同对照组,阿托伐他汀1次/d,2片/次,可在任意时间段服用,并不受进餐时间的影响。所有患者均连续治疗1 个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、治疗前后心功能指标变化情况、不良反应发生情况。心功能指标包括LVEF、LVEDD、LVESD。疗效判定标准：显效：治疗后患者的心绞痛发作率降低＞80%,或不再出现心绞痛,硝酸甘油使用量减少；有效：患者治疗后的硝酸甘油使用量和心绞痛发作次数降低幅度在50%～79%；无效：患者治疗前后的各项指标并未改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后心功能指标变化情况比较 治疗前,两组LVEF、LVEDD、LVESD 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组LVEF、LVEDD、LVESD 水平均优于本组治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标变化情况比较()

表2 两组治疗前后心功能指标变化情况比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 对照组发生脑卒中1 例、心肌梗死3 例、心律失常2 例,不良反应发生率为15.8%；观察组发生心肌梗死1 例、心律失常1 例、脑卒中1 例,不良反应发生率为7.9%。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

冠心病作为常见性的心血管疾病,患者临床症状多为心绞痛、心肌梗死,病情严重时可能会伴随猝死与心力衰竭,严重威胁患者的身体健康,特别是年龄偏大的患者,科学、合理的治疗方法对患者非常重要［4］。对冠心病患者而言,合理用药,健康的生活方式对缓解临床症状,改善其预后有明显的效果［5］。

他汀类药物在冠心病治疗中具有非常重要的作用,可有效预防心血管疾病的产生,针对初期患者的血管内皮也会产生直接性的作用,以达到降低炎性水平的目的,还可稳定粥样斑块,强化内皮功能,有效减缓动脉粥样硬化的速度,避免神经功能损害［6］。阿托伐他汀是常用的他汀类药物,有明显的降脂作用,还可产生抗感染、保护血管的功效,有利于心肌缺血再灌注,加速血凝块快速溶解,继而实现改善患者心功能的目的［7］。曲美他嗪是哌嗪类药物的衍生物,用药期间可改善线粒体的代谢功能,提高心肌功能,以此改善冠脉与周围血循环,并改善心肌细胞环境,减少氧自由基和内皮素的释放,以此减轻心脏负荷,减轻甚至预防心肌细胞受损。患者使用曲美他嗪后药效时间较长,联合阿托伐他汀使用可产生药物的协同性作用,促使药物快速起效,药效时间持久［8-11］。临床中联合应用能够明显增强临床治疗效果,有助于患者早日康复。本次研究对照组患者应用曲美他嗪治疗,观察组患者应用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗。研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组LVEF、LVEDD、LVESD 水平均优于本组治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。提示在两组患者心功能指标无区别的情况下,药物联合作用对患者心功能改善有明显效果,可增强患者心脏功能,且不会增加药物不良反应发生风险,有利于确保患者用药安全。

综上所述,阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病可明显提高临床治疗效率,改善患者的心功能指标,且不会增加不良反应发生率,可临床推广应用。