阿加曲班联合阿司匹林对急性脑梗死早期进展患者的效果观察

吴晓君

脑梗死一直是神经内科多发疾病类型,急性患者具有发病急、进展迅速等特点,早期进展即脑梗发病＜72 h,错过了最佳溶栓治疗时机。所以,针对此类情况患者多采取抗血小板聚集抗血栓形成,目的是减轻患者的神经功能损伤程度,提升患者治疗预后。临床经验总结,阿加曲班+阿司匹林治疗预后效果理想。本文就本院收治的急性脑梗死早期进展患者进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年10 月～2020 年8 月神经内科收治的84例急性脑梗死早期进展患者,按照入院先后顺序分为观察组与对照组,各42 例。对照组男24 例、女18 例；年龄50～76 岁,平均年龄(65.60±5.50)岁；发病时间8～70 h,平均发病时间(60.50±17.50)h。观察组男25 例、女17 例；年龄48～75 岁,平均年龄(66.50±6.80)岁；发病时间8～68 h,平均发病时间(59.50±17.17)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患者均经磁共振成像(MRI)、CT 等检查确诊。纳入标准：首次发病患者；患者意识清楚；临床资料完整；阿加曲班、阿司匹林治疗用药患者无禁忌。排除标准：大面积脑梗死患者；近期手术患者；精神疾病患者；心肝肾疾病患者。

1.2 方法 对照组在降脂、预防并发症等常规处理的基础上采用阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20130078)口服治疗,首次剂量300 mg/次,1 次/d,而后改为100 mg/次,持续治疗1 周。

观察组在对照组治疗基础上配合阿加曲班注射液治疗。阿加曲班注射液(田边三菱制药工场株式会社鹿岛工厂,国药准字J20110012)前2 d 微量泵入,60 mg/d,而后早晚微量泵入10 mg,持续治疗1 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、相关指 标(BI、NIHSS 评 分、TNF-α、CRP)。以NIHSS 评分评估患者的神经缺损程度,总分42分,评分与神经缺损程度呈正比［1］。以BI 评估患者的日常生活能力,总分100 分,评分与日常生活能力呈正比［2］。疗效判定标准：显效：NIHSS 评分下降≥90%、患者无病残。有效：NIHSS 评分降低46%～89%,患者有1～3 级病残。无效：上述效果未达到［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n,n(%)］

2.2 两组治疗前后相关指标比较 治疗前,两组BI、NIHSS 评分、CRP、TNF-α 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组BI 高于对照组,NIHSS 评分、CRP、TNF-α 低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后相关指标比较()

表2 两组治疗前后相关指标比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

近年来,脑梗死发病率一直较高,且有年轻化、老龄化表现。另外,疾病致残、致死风险高,严重危及患者生命健康安全状况［4］。早期进展阶段急性患者治疗工作开展情况,对于保护患者神经功能、减轻脑部损伤意义重大［5］。急性脑梗死早期进展阶段患者的炎性症状加重,炎性因子参与疾病的发生、发展,缓解机体炎症尤为关键［6］。阿加曲班具有局部抗凝作用,可以辅助溶栓作用于脑部血栓处。另外,给药后可迅速结合凝血酶抗凝［7-10］。阿司匹林抗凝药物,助于减轻患者神经功能损伤,可以与血小板内花生四烯酸氨基酸残基结合,不可逆地抑制血小板环氧化酶活性［11-14］。阿司匹林联合阿加曲班治疗情况下,兼具了抗血小板、抗凝作用可,降低了凝血酶活性,抑制了继发脑微血栓形成,改善患者脑部炎症,治疗预后效果理想［15］。徐耀铭等［16］研究指出,阿加曲班+阿司匹林治疗前循环脑梗死早期进展疗效理想,减轻了神经功能损伤,提升了患者的生活能力。

本文结果显示：观察组治疗总有效率为95.24%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组BI(65.50±5.50)分高于对照组的(55.50±4.50)分,NIHSS 评分(8.03±0.80)分、CRP(2.40±0.20)mg/L、TNF-α(2.23±0.25)μg/L低于对照组的(12.20±1.20)分、(3.01±0.25)mg/L、(3.18±0.30)μg/L,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,阿加曲班联合阿司匹林治疗提升了急性脑梗死早期进展患者的预后效果,有助于患者康复。