动态对比增强磁共振成像在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值

孙宇晨

近年来,由于生活节奏、社会压力的增强以及情感压力等方面因素,导致乳腺癌发病率呈明显递增趋势［1］。关于乳腺癌等一系列肿瘤疾病,主张尽早诊断、尽早治疗,以保障患者的健康状况、提高患者的存活率［2,3］。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是诊断乳腺疾病的优选影像手段,具有相对较高的诊断准确率,但是仍有进步空间［4］。当前,随着影像技术的进步,DCE-MRI 开始广泛用于乳腺病变诊断、治疗中,提高了诊断准确率,促进患者治疗预后［5,6］。本文就本院2019 年10 月～2020 年10 月收治的80 例乳腺病变患者为例进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年10 月～2020 年10 月本院收治的乳腺病变患者80 例为研究对象,共85 个病灶。纳入标准［7］：①患者病历资料完整；②患者与家属知情同意；③患者意识清楚、具备配合能力；④患者无检查禁忌。排除标准［8,9］：①经手术以及放化疗等治疗患者；②拒绝配合、丧失配合能力患者；③患者合并肾功能不全。80 例患者年龄30～65 岁,平均年龄(45.50±5.50)岁；病理检查结果：良性病变病灶55个,恶性病变病灶30 个。根据病理检查结果将病灶分为良性组(55 个)与恶性组(30 个)。本研究经伦理委员会审核批准。

1.2 检查方法 指导乳腺病变患者俯卧位,检查使用GEDiscovery 7503.0T 磁共振扫描仪,使用16 通道双侧乳房相控线圈、双侧乳房自然垂于相控线圈内,扫描双侧乳腺组织、腋窝等位置［10-13］。横断、矢状位等平面扫描后进行扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)检查,而后进行DCE-MRI 检查,增强前多翻转角扫描,轴位压脂T1 动态、延迟期薄层扫描,图像预扫描效果良好后注射磁共振对比剂钆喷酸葡胺(北京北陆药业股份有限公司,国药准字H10960045),注射流率0.3 ml/s,注射完毕后追加15 ml 生理盐水推注。

1.3 观察指标 以病理检查结果作为此次诊断的金标准,分析DCE-MRI 诊断准确率。对比两组经DCEMRI 检查的乳腺良恶性病变的形态、边界、强化均匀度特征情况［14,15］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 DCE-MRI 诊断准确率分析 病理检查显示：良性病灶55 个,恶性病灶30 个。DCE-MRI 检查显示：良性病灶55 个,诊断准确率为100.00%；恶性病灶28 个,诊断准确率为93.33%。见表1。

表1 DCE-MRI 诊断准确率分析(n,%)

2.2 两组DCE-MRI 检查各项特征对比 经DCEMRI检查,良性组形态规则占比为72.73%,边界清晰占比为70.91%,强化均匀占比为74.55%,均高于恶性组的43.33%、26.67%、40.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组DCE-MRI 检查各项特征对比［n(%)］

3 讨论

临床数据调查发现,当前女性乳腺疾病发病率一直呈递增趋势［16-18］。DCE-MRI 作为常用的定量 MRI技术,在快速 MRI 序列的基础上对静脉注射对比剂的图像进行连续采集,从而实现靶器官等活动动态监测,在充分掌握吸收、分布、代谢等过程的基础上根据信号增强、分布规律了解组织灌注、毛细血管通透性等特性,进行影像学技术量化分析,达到为疾病治疗提供有效参考价值的目的［19-22］。另外,DCE-MRI 技术具有无创性、操作简单、扫描时间短、重复性高等特点。经临床证实,乳腺疾病诊断中进行形态学分析有重要意义［23］。乳腺疾病分为良性病变与恶性病变,经DCE-MRI 检查后良恶性乳腺病变通常形态表现不一致,乳腺恶性病变患者一般表现为不规则形态、边界模糊、强化不均匀特征,良性病变患者一般表现为规则形态、边缘清晰、增强后强化表现均匀特征,DCEMRI 进行乳腺良恶性病变鉴别的诊断准确率非常高,可有效提高患者的诊治与预后效果。

综上所述,DCE-MRI 检查用于乳腺疾病良恶性病变鉴别诊断方面具有较高的诊断准确率,是优选检查手段。