氢氧化钙制剂治疗牙体牙髓病的效果分析

张瑞杰

牙体牙髓病包括龋坏、四环素牙、氟斑牙、牙髓炎、根尖周炎等,通常由细菌感染、物理刺激、化学刺激引起,可表现为患牙剧烈自发性疼痛、化脓、急性发作的牙体慢性损伤等［1］。发生牙体牙髓病后患者的咀嚼功能、饮食、睡眠等都会受到影响,需尽早就医,及时采取相应的治疗方案［2］。治疗牙体牙髓病在于去除龋坏组织、修复牙体的缺损、去除发炎的牙神经和坏死的牙神经,需根据患者的实际情况对症治疗［3］。氢氧化钙制剂由氢氧化钙粉与蒸馏水调制而成,可杀伤多种牙齿致病菌。有报道［4］指出,将氢氧化钙制剂运用至牙体牙髓病治疗中,能够促进牙髓组织和根尖周组织修复,可在一定程度上预防疾病进一步发展,具有较高的临床使用价值。因此,本文选取本院2020 年2 月～2021 年3 月收治的86 例牙体牙髓病患者,就氢氧化钙制剂治疗牙体牙髓病患者的应用价值进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为2020年2月～2021年3 月本院收治86 例牙体牙髓病患者,随机分为对照组与观察组,每组43 例。对照组男27 例,女16 例；年龄18～65 岁,平均年龄(34.59±11.18)岁；病程1～15个月,平均病程(7.28±2.85)个月。观察组男28例,女15例；年龄18～62岁,平均年龄(34.51±10.25)岁；病程1～13 个月,平均病程(7.17±2.50)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批。纳入标准：①出现牙髓长期刺激性痛、出血等症状,经X 线检查显示尖周出现硬板破损；②自愿参与研究,对本次研究知情,并已签署知情同意书。排除标准［5］：①对本次研究所使用药物过敏；②凝血功能异常,伴有严重血液系统疾病；③近1 个月内接受过抗感染治疗。

1.2 方法 对照组患者予以常规治疗,根据患者牙髓具体情况,为其选择龈下刮治、龈上洁治、冲洗牙周袋等治疗方法,清理龋洞中已损坏的组织、并填补适量填充剂。观察组患者予以氢氧化钙制剂治疗,常规清洁、杀菌处理后,根据患者的病情严重程度为其选择活髓切断术、盖髓术、根尖诱导形成术等,并在治疗过程中使用氢氧化钙制剂(武汉沃尔药业有限公司,国药准字H42022320)。活髓切断术：予以局部麻醉,使用2.5%碘酊进行消毒,用挖匙刮除腐质,制备洞形；使用高速涡轮机圆钻揭髓室顶,切除冠髓后用0.9%的氯化钠水溶液冲洗髓腔,止血、干燥,将氢氧化钙制剂置于髓室底,使用银汞合金充填,术后常规观察。盖髓术：用球钻轻轻除去腐质,使用36°左右的生理盐水冲洗龋洞,实施隔湿并擦干窝洞,消毒窝洞,在近髓处敷盖髓剂,将氢氧化钙制剂暂封窝洞；术后7～14 d 若牙髓活力正常,则更换盖髓剂,直至症状完全缓解,予以永久性填充。根尖诱导形成术：去除根管内感染坏死牙髓组织,预备根管,消毒根管,取出封管内的药物,将氢氧化钙制剂填充至根管中,完全填满根管后用丁香油粘固粉垫底,待X线片显示根尖延长,闭合跟端,行常规根管充填。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组临床疗效,疗效判定标准：显效：牙齿疼痛症状完全消失,出血情况明显改善,局部炎症明显减轻,咬合力恢复正常；有效：疼痛与肿胀症状出现频率减少＞80%,牙髓病变范围减少＞50%,具有良好的咀嚼功能；无效：牙齿松动、疼痛等症状仍存在,并且牙根病变范围未减少［6］；总有效率=显效率+有效率。②对比两组治疗前后牙周指标,包括牙龈探针深度、牙龈指数、牙菌斑指数、龈沟出血指数。③对比两组治疗前后牙齿功能,采用口腔健康量表评估患者固体功能、语言功能、咀嚼功能,各项分值为0～10 分,评分越高代表相对应的功能越好［7］。④对比两组并发症发生情况,包括软组织水肿、急症疼痛、牙齿松动、牙龈出血等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率90.70%高于对照组的74.42%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比［n(%)］

2.2 两组治疗前后牙周指标对比 治疗前,两组牙龈探针深度、牙龈指数、牙菌斑指数、龈沟出血指数对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组牙龈探针深度、牙龈指数、牙菌斑指数、龈沟出血指数均低于治疗前,且观察组牙龈探针深度、牙龈指数、牙菌斑指数、龈沟出血指数均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后牙周指标对比()

表2 两组治疗前后牙周指标对比()

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05 ；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

2.3 两组治疗前后牙齿功能对比 治疗前,两组固体功能、语言功能、咀嚼功能评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组固体功能、语言功能、咀嚼功能评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后牙齿功能对比(,分)

表3 两组治疗前后牙齿功能对比(,分)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.4 两组并发症发生情况对比 观察组并发症发生率6.98%低于对照组的23.26%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组并发症发生情况对比［n(%)］

3 讨论

牙体牙髓病是一种复杂的牙体病,由口腔中多种因素复合作用形成,可分为急性牙髓病与慢性牙髓病。随着牙体牙髓病的进展可使炎症反应逐渐加重,累及身体中的其他部位,对患者的身心健康造成巨大的影响。既往研究中,氢氧化钙制剂是一种抑菌制剂,能够杀死龋坏中的细菌,将其用于牙体牙髓病治疗可控制疾病进展［8］。本研究结果显示,治疗后,两组牙龈探针深度、牙龈指数、牙菌斑指数、龈沟出血指数均低于治疗前,且观察组牙龈探针深度、牙龈指数、牙菌斑指数、龈沟出血指数均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组固体功能、语言功能、咀嚼功能评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析原因在于,氢氧化钙制剂属于碱性化合物中的一种,可与牙髓表层中的酸性物质发生中和反应,从而减少牙髓表面的酸性物质,提高牙齿对外界刺激的抵抗力；并且,能够减轻酸性物质对牙髓的损害,以维持稳定的牙齿功能。氢氧化钙制剂的杀菌、抗炎作用较强,可促使牙髓炎症消退,有助于创造良好的牙周环境［9,10］。除此之外,利用氢氧化钙制剂的抗菌作用,能够促使髓腔内的腐质溶解,促进患者骨质的生成,从而能够消除牙髓病变,促进牙齿功能的恢复［11］。本研究结果还显示,观察组治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。分析原因在于,清除龋洞腐质后用氢氧化钙制剂填充龋洞,氢氧化钙制剂可缓慢释放其中的氢氧根离子,延长氢氧化钙的作用时间,从而可以提高抗菌效果。氢氧化钙制剂的生理性相对稳定,溶解速度缓慢,长期填充不会对牙周及其他组织造成影响,可在一定程度上减少相关并发症［12］。

综上所述,采用氢氧化钙制剂治疗牙体牙髓病,可改善患者的牙周情况,减少相关并发症,有助于其牙齿功能的恢复,治疗效果显著,值得临床积极应用。