带状疱疹住院患者临床护理路径的构建及应用效果研究

李光娟

济宁市皮肤病防治院 272000

带状疱疹是指由水痘-带状疱疹病毒感染引起的感染性皮肤疾病，其发病率随着年龄的增大明显上升，是临床上常见的皮肤病之一〔1〕。带状疱疹临床上多表现为乏力、纳差、发热等症状，目前临床上主要采用泛昔洛韦、阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物治疗，该治疗方式可有效控制患者病情〔2〕。但若对带状疱疹患者护理不当，易导致其出现角膜炎、病毒性脑炎、细菌感染及带状疱疹后遗神经痛等并发症，其中带状疱疹后遗神经痛最为顽固，疼痛剧烈，严重影响患者的生活质量〔3-4〕。如何提升带状疱疹患者的护理效果，降低其疼痛程度，提高其生活质量是本研究的热点话题〔5〕。有关研究表明〔6〕，临床护理路径应用于脑卒中患者中，可有效提升其生活能力，改善其肢体肌力，提高其生活质量水平。基于此，本研究旨在探讨带状疱疹住院患者临床护理路径的构建及应用效果研究，现将研究报告呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2020年2月在该院收治的带状疱疹患者104例为研究对象，采用档案抽签法将其随机分为参照组和研究组各52例。纳入标准：确诊为带状疱疹者；具备正常交流能力者；家属签订同意书者；自愿参与该课题研究者。排除标准：病程>1 个月者；合并心肾功能衰竭者；临床资料不全者；不配合研究者。参照组患者男23例，女29例；年龄52～74岁，平均(63.85±6.41)岁；疼痛持续时间：2～13 d，平均(7.61±1.82)d。研究组患者男22例，女30例；年龄53～75岁，平均(63.92±6.43)岁；疼痛持续时间：2～14 d，平均(7.63±1.83)d。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

参照组患者给予常规干预，为患者讲解带状疱疹发病机制、危害、预防、治疗及护理等相关知识，协助患者完成相关检查，及时了解患者心理状况，给予一定的心理疏导工作，指导患者科学饮食及锻炼，告知患者生活注意事项，并对患者实施基础护理；服药期间，嘱咐患者遵医嘱服药，告知其药物禁忌。研究组患者给予临床护理路径模式干预，具体如下。

1.2.1临床护理路径干预方案的构建 由皮肤科主任护师1名、护士长1名、责任护士4名组成干预小组，各小组成员采用头脑风暴法对带状疱疹患者护理方案进行深入分析，各组员查阅相关资料数据库，均提出其护理方案及想法，以会议讨论的形式对各组员提出的方案进行汇总，选取高质量的护理措施制定初步干预方案。主任医师及护士长应用德尔菲法通过向院外带状疱疹权威护理专家征询两轮意见，各组员对专家意见进行汇总，根据汇总结果最终确定带状疱疹患者临床护理路径干预方案，该方案主要由责任护士实施；临床护理路径以表单形式呈现，以时间为纵轴，护理内容为横轴，陈列患者各时间段的护理内容，具体内容见表1。

表1 带状疱疹患者临床护理路径表

1.3 观察指标

①住院天数及住院费用：采用该院发放的住院情况调查量表，对两组患者干预后的住院天数及住院费用情况进行比较，该量表包括住院天数及住院费用两个指标。②疼痛程度：采用视觉模拟评分法(VAS)〔8〕对两组患者干预前后的疼痛程度进行评分比较，分值范围为0～10分，其中0分表示无疼痛，10表示痛到极点。评分越高则代表患者疼痛程度越严重。③生活质量：采用生活质量量表(QOL)〔9〕，对两组患者干预前后的生活质量情况进行评分比较，该量表主要包括心理功能、躯体功能、总体健康、社会功能4个指标，每个指标满分为100分，得分越高代表其生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者干预后的住院情况

干预后，研究组患者的住院天数及住院费用均显著低于参照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者干预后的住院情况比较

2.2 两组患者干预前后的疼痛程度情况

干预后，研究组患者的疼痛程度显著低于参照组患者(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者干预前后的疼痛程度情况比较

2.3 两组患者干预前后的生活质量情况

干预后，研究组患者的生活质量评分明显高于参照组患者(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者干预前后的生活质量情况比较(分，

3 讨论

随着医疗技术的快速发展，医护人员可通过多种手段控制带状疱疹患者的病情发展，缓解其疾病症状〔10〕；但若不能提升患者护理效果，缓解其疼痛不适，将严重影响其生活质量〔11〕。因此，通过有效的护理措施提升带状疱疹患者的护理效果，降低其疼痛程度，是提高其康复效果及生活质量的关键〔12〕。临床护理路径是一种新型的综合护理模式，是由患者每个诊断的护理程序组成，该模式强调以患者为中心，对患者提出的需求给予针对性的护理服务，并制定具有科学及时间顺序性的护理计划〔13-14〕。该模式可指导责任护士有预见性地、主动地为患者提供服务；使患者明确护理目标，主动参与到疾病护理过程当中，其目的是缩短患者住院时间，减轻患者家庭负担，提升其自我管理能力及康复效果〔15〕。有关研究表明〔16〕，临床护理路径可降低经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术患者的疼痛程度，促进患者术后功能恢复，提高其生活质量。

本研究将临床护理路径干预模式应用于带状疱疹患者中，研究结果显示，研究组患者的住院天数及住院费用均显著低于参照组，研究组患者的疼痛程度显著低于参照组患者，研究组患者的生活质量评分明显高于参照组患者。此研究结果表明，带状疱疹患者的住院天数及住院费用均明显减少，疼痛程度有所改善，生活质量显著提高。究其原因：参照组患者给予常规护理，护理措施相对较随意，缺乏标准化、系统性的干预措施，导致患者康复效果不佳；研究组患者给予临床护理路径模式干预，该模式干预措施是由干预组员根据患者的康复需要，结合其临床资料，为其制定的具有时间顺序性的干预方案，将科学、有效的护理干预措施贯穿于患者整个康复过程中。通过对患者实施临床护理路径模式干预，可促使护理工作有序展开，指导责任护士有预见性、主动为患者提供护理服务，缩短其护理工作时间，调动医护人员工作积极性，提高责任护士的护理质量，减少资源浪费，促进患者疾病早日康复，从而有效缩短患者住院时间，进而减少患者住院费用，提高患者对护理工作的满意度。通过为患者详细介绍医护人员技术水平，讲解带状疱疹治疗成功康复案例，可增强其战胜疾病的信心；通过了解患者的内心需求，并对其进行相应心理疏导及疼痛护理指导，可有效改善患者的不良心理状态；良好的情绪可有效转移患者疼痛注意力，缓解其疼痛程度。通过实施临床护理路径干预措施，改善患者的不良心理状态，降低其疼痛程度，提高护理人员工作积极性及护理效果，可促进患者疾病早日康复，进而有效提升其生活质量水平。

综上所述，带状疱疹住院患者实施临床护理路径干预后，可有效缩短患者住院时间，减少患者住院费用，降低其疼痛程度，提高其生活质量水平，值得临床广泛推广及应用。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突