黄金微针与微创手术治疗腋臭的疗效比较

陈玉平 于秋月 戴耕武 杨镓宁

[摘要]目的：探讨黄金微针与微创手术治疗腋臭的临床疗效及安全性。方法：应用黄金微针治疗腋臭50例为实验组，应用微创手术治疗腋臭50例为对照组，术后随访6～12个月，观察其疗效及并发症发生情况。结果：实验组有效率为90.0%，对照组为92.0%，组间比較差异无统计学意义（P>0.05）。实验组术后并发症发生率为6.0%低于对照组的38.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：黄金微针治疗腋臭较微创手术具有安全快速，效果佳，无痛苦，不留瘢痕等优势，值得推广应用。

[关键词]腋臭;黄金微针;微创手术;疗效;安全性

[中图分类号]R758.74+1    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2022）05-0061-03

Comparison of Curative Effect between Body Tite and Minimally Invasive Surgery in the Treatment of Axillary Bromhidrosis

CHEN Yuping1，YU Qiuyue2，DAI Gengwu1，YANG Jianing1

（1.Department of Dermatology，Institute of Dermatology and Venereology，Sichuan Academy of Medical Sciences & Sichuan Provincial People’s Hospital，Chengdu 610072，Sichuan，China;2.Department of Dermatology，Chengdu Pidu District People's Hospital，Chengdu 611730，Sichuan，China）

Abstract： Objective  To investigate the clinical efficacy and complications of Body Tite and minimally invasive surgery in the treatment of axillary bromhidrosis. Methods  50 cases of axillary bromhidrosis were treated with Body Tite as the experimental group and 50 cases of axillary bromhidrosis were treated with minimally invasive surgery as the control group. The patients were followed up for 6-12 months to observe the curative effect and complications. Results  The effective rate was 90.0% in the experimental group， and 92.0% in the control group， there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. The incidence of postoperative complications in the experimental group was 6.0%， lower than that in the control group （38.0%， P<0.05）. Conclusion  The Body Tite for the treatment of axillary bromhidrosis has better clinical effect and good cosmetic effect compared with minimally invasive surgery. It is worthy of clinical application.

Key words： axillary bromhidrosis; Body Tite; minimally invasive surgery; curative effect; security

腋臭，又称狐臭，多与遗传因素相关[1]，患者腋窝异常发达的真皮下大汗腺（顶泌汗腺）分泌异常物质，经细菌分解产生特殊臭味。腋臭虽不影响患者身体健康，但严重影响其日常生活、工作、学习及社交甚至间接导致严重的心理障碍[2]。在我国，腋臭发病率高，患病人群主要集中在青年女性，夏季或高温环境下患者临床症状加重[3-5]。针对腋臭的治疗方法较多，包括：药物治疗如A型肉毒毒素注射、腋毛区梭形皮肤切除术、微创手术（小切口搔刮术）、激光治疗及柠檬汁敷疗等[6-7]。而目前治疗腋臭的方式主要以破坏大汗腺为主[8-10]。本研究拟对比黄金微针与微创手术治疗腋臭的临床疗效、术后并发症及美学效果。

1  资料和方法

1.1 临床资料：经四川省人民医院伦理委员会批准，入组患者为2015年3月-2017年3月经四川省人民医院皮肤病性病研究所皮肤外科门诊确诊的100例腋臭患者。所有入组患者按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组50例。实验组男20例，女30例，年龄18～50岁，平均27.8岁;对照组男18例，女32例，年龄16～48岁，平均25.2岁。两组年龄、性别、严重程度（见表1）等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：①年龄≥18岁，≤60岁;②双侧腋窝均受累。

1.2.2 排除标准：①有手术或者非手术治疗史者;②严重内科疾病、凝血功能异常及月经期患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 实验组：选择黄金微针（Body Tite）治疗腋臭，具体治疗方法如下：①术前备皮，双上肢外展120°，術前标记（围绕腋毛区域外侧边缘标记1圈，在腋毛区域外1.0～1.5 cm处再次标记1圈，碘酊固定标记，第一圈为麻醉和治疗部位，第二圈为不需治疗但需麻醉部位）;②常规消毒铺巾，暴露腋窝区域，配置肿胀液：20 ml利多卡因（5 ml：0.1 g）+100 ml生理盐水，用5 ml注射器均匀注射标记区域，肿胀液边缘注射范围适当超过外圈范围;③调节主机参数：治疗深度4.0～5.0 mm，功率16～20 W，脉宽1 800～2 000 ms，将一次性使用治疗头安装至手柄上进行第一遍治疗，使用时治疗头紧贴皮肤，治疗过程中治疗探头需与治疗部位皮肤紧贴，治疗手柄需与治疗部位皮肤垂直，严格按照激发黄金微针刺入皮肤、释放射频能量、微针针尖回缩到治疗探头后放松手柄的先后顺序操作，若放松过早或手柄与治疗部位存在角度偏差，微针针尖接触到表层皮肤，高温射频易造成表皮的灼伤，每侧腋窝外圈范围内均匀激发治疗1次，一侧治疗后垫无菌纱布于患处皮肤，且冰袋冷敷降温30 min，另一侧腋窝继续以相同的方式操作;④再次腋窝内圈范围内行第二遍治疗，每侧各进行两次治疗;⑤术后患处立即涂抹夫西地酸软膏预防感染，冰袋冷敷0.5～1 h减轻热损伤，嘱患者离院后双手叉腰，保持腋窝清洁干燥，1～2 d内避免沾水，每日聚维酮碘消毒、涂抹夫西地酸软膏2～3次。

1.3.2 对照组：选择微创手术治疗腋臭，具体操作如下：①同样采用皮下局部肿胀麻醉;②在腋毛区椭圆形剥离范围中间标记一长2.5～3.5 cm的切口线，碘酊固定标记，常规消毒铺巾;沿标记好的切口线切开皮肤，抵达浅筋膜层，通过解剖剪在真皮下脂肪层潜行剥离形成4～5 mm厚度的皮瓣，剥离范围为术前标记区域，向外翻开皮瓣，在直视下剪掉真皮下顶泌腺和根部毛囊，注意修剪厚度不易过薄，保护真皮下血管网，避免皮瓣坏死，检查无残留后，仔细止血，用生理盐水冲洗空腔，丝线间断缝合伤口，放置引流条，防止积血积液，棉垫加压包扎，“8”字绷带包扎，术后第2天拔出引流条，术后2周视伤口愈合情况拆线[11-14]。

1.4 评价指标：疗效判定标准：①患者和旁人紧靠腋部感觉无异味，对手术效果满意为治愈;②患者自觉有轻微异味，较术前明显好转，不要求再次手术，旁人在50 cm外不能察觉或察觉有轻微异味为显效;③旁人在50 cm外或患者觉得有明显异味，要求再次手术或认为有必要进行再次手术为无效。有效率=（治愈+显效）例数/总例数×100%。本研究以最常见腋臭术后并发症，瘢痕增生、切口延迟愈合、皮下血肿、皮下积液、感染、皮瓣坏死[15-16]为标准进行对比分析。

1.5 统计学分析：采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组临床疗效比较：术后随访6～12个月，实验组治疗总有效率为90.0%，对照组为92.0%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.2 两组并发症发生情况比较：实验组并发症发生率为6.0%明显低于对照组的38.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 两组美学效果：实验组黄金微针治疗后只要操作得当几乎不易出现瘢痕，无色素沉着，腋窝皮肤无明显不良反应;对照组微创手术治疗后易出现瘢痕、色素沉着，少数病例甚至因切口愈合不良形成瘢痕增生，影响上肢活动及外观。

3  讨论

降低腋臭术后的远期复发率、减少瘢痕及切口愈合不良等并发症是目前公认的理想腋臭治疗效果[17-18]。本研究结果显示，与微创手术相比，黄金微针治疗的有效率与微创手术无明显差异，但不良反应率显著低于微创手术，是一种安全、有效的腋臭治疗方法。

黄金微针通过射频作用于皮下大、小汗腺的靶组织而不损伤周围的正常组织，阻断腋臭患者异常排汗的过程从而达到治疗效果。与传统微创手术比较，黄金微针安全快速，效果佳，痛苦小，不留瘢痕，不留色素，减少感染的机会，避免系统用药，更简单化。但也存在一定的问题。从目前研究资料看，在治疗的患者中，极个别患者仍有皮肤破溃现象，考虑与操作者技术有一定关系，如操作过程中若治疗头按压皮肤不紧密或放松过早，均会引起表面皮肤的灼伤，与操作者技术熟练度有关，可以通过加大操作者的培训，掌握技巧，以减少或避免皮肤溃疡的产生。黄金微针治疗腋臭，一次性治疗个别患者远期仍有复发，但通过第二次治疗基本都能解决。治疗方案及疗效标准缺乏统一规范。临床观察指标以主观的患者自评和医生评价为标准，缺乏客观标准体系。该仪器引进国内时间短，大多数地方并没有开展此治疗项目，缺乏大量的临床资料。

目前为止笔者认为黄金微针在治疗腋臭方面有独特的优势，可为临床上提供理论基础和科学依据。当前，人们对于腋臭的发病分子机制认识不足，随着高通量测序技术的发展，目前已经通过转录组和蛋白质组得到了人正常汗腺的一些关键信息，如钙离子通道TRPV4的蛋白水平鉴定表明汗腺在伤口再生和预防脱水中的重要性等[19]。这为今后腋臭的研究提供了新的思路。

[参考文献]

[1]赵亮，罗公超，吴余乐，等.皮下修剪术治疗腋臭[J].中华皮肤科杂志，1996，29（6）：456.

[2]James A G，Austin C J，Cox D S，et al.Microbiological and biochemical origins of human axillary odour[J].FEMS Microbiol Ecol，2013，83（3）：527-540.

[3]栗颖利，陈辉.腋臭发病机制的研究进展[J].中国美容医学，2010，19（7）：1082-1084.

[4]刘玉磊，段永安，陈振雨.微创腋臭根治术临床应用进展[J].齐鲁医学杂志，2011，26（2）：181-182.

[5]Dong Z，Tan Z，Chen Z Y.Association of BMI and lipid profiles with axillary osmidrosis： a retrospective case-control study[J].J Dermatolog Treat，2021，32（6）：654-657.

[6]Lam Hoai X L，Kabagabo C，Simonart T.Treatment of axillary bromhidrosis with lemon applications[J].Dermatol Ther， 2020，

33（6）：e14133.

[7]Li C Y，Wang X F，Zhou H Y，et al.Refined tumescent liposuction-curettage with pruning in small incisions for treatment of axillary bromhidrosis[J].Dermatol Ther，2021，34（1）：e14690.

[8]Yang H，Zhang M Y，Ding S L，et al.Modified tumescent liposuction-curettage through mini incisions for the treatment of secondary axillary bromhidrosis with subcutaneous scarring[J].Plast Reconstr Surg，2012，130（6）：916e-918e.

[9]Jung S K，Jang H W，Kim H J，et al.A prospective， long-term follow-up study of 1，444 nm Nd： YAG laser： a new modality for treating axillary bromhidrosis[J].Ann Dermatol，2014，26（2）：184-188.

[10]He J G，Wang T，Dong J S.Effectiveness of botulinum toxin A injection for the treatment of secondary axillary bromhidrosis[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg，2017，70（11）：1641-1645.

[11]戴葉芹，许爱娥.微孔引流在皮下修剪术治疗腋臭中的作用[J].中华皮肤科杂志，2015，48（3）：191-192.

[12]马博，任菲，梁国平.两种美容术式治疗腋臭的疗效分析[J].中国美容医学，2011，20（1）：15-18.

[13]郭国祥，王彪，黄循镭.两种术式治疗腋臭的临床观察[J].中国美容医学，2013，22（4）：437-439.

[14]陈剑名，杨镇生，黄海滨.小切口修剪顶泌汗腺治疗腋臭的技术要点探讨[J].中国美容医学，2010，19（8）：1115-1117.

[15]郑智华，夏云，朱宏亮，等.微创腋臭切除术治疗腋臭的疗效[J].南昌大学学报（医学版），2013，53（1）：46-48.

[16]李珍珍，姚广东，王锡蓓，等.保留真皮下血管网微创小切口治疗腋臭临床效果观察[J].中国美容医学，2016，25（11）：36-38.

[17]黄磊，熊小琴.腋臭复发的治疗[J].中华整形外科杂志，2014，30（1）：

54-56.

[18]张丽康，孟镔，王立宇，等.不同手术方法治疗腋臭临床疗效分析[J].局解手术学杂志，2014，23（2）：172-174.

[19]Na Hyun C，Sharma N，Madugundu K A，et al.Integrated transcriptomic and proteomic analysis of human eccrine sweat glands identifies missing and novel proteins[J].Mol Cell Proteomics，2019，18（7）：1382-1395.

[收稿日期]2020-11-03

本文引用格式：陈玉平，于秋月，戴耕武，等.黄金微针与微创手术治疗腋臭的疗效比较[J].中国美容医学，2022，31（5）：61-63.