比索洛尔和普罗帕酮治疗心律不齐的疗效及对左心功能的影响研究

梁晗 杨娜 肖婷

(商洛市中心医院心血管内科，陕西 商洛 726000)

心律不齐是临床心血管疾病患者的常见症状，其病因是由于冠脉硬化导致心肌缺血和缺氧，心功能受到损伤，进而引发心律失常，也是冠心病的常见症状[1]。目前，临床主张采取药物干预。β受体阻滞剂为心律不齐的主流对症用药，循证证据表明[2]，科学给药下，β受体阻滞剂能够有效提高患者心功能，改善预后。本文探讨比索洛尔联合普罗帕酮治疗心律不齐的疗效及对左心功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年01月至2020年12月我院收治的心律不齐患者80例，随机分为对照组和实验组，各40例。对照组中男23例，女17例，年龄48～73岁，平均年龄(59.92±8.26)岁，病程2～7年，平均病程(4.32±0.85)年；实验组中男24例，女16例，年龄49～75岁，平均年龄(60.13±8.92)岁，病程2～9年，平均病程(4.37±0.89)年。纳入标准：均与《内科学》第9版[3]中有关疾病的诊断标准相符，心电图检查观察到QRS波呈现宽大畸形，同时P波消失，T波的方向相反，提前产生宽大畸形的QRS波，或者观察到连续超过3个室早波形，伴随房室分离；依从性良好；患者及家属知情同意。排除标准：肝肾心等重要脏器有严重病者；存在认知障碍或者精神病者；过敏体质者；拒绝或者中途退出研究者。本研究通过本院伦理委员会批准，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)

1.2方法 对照组以普罗帕酮(批准文号：H20090432 生产企业：AbbottGmbH&Co.KG)治疗，主要通过以静脉滴注方式进行，初始剂量为150 mg/次，3次/d，若症状未有好转，每隔一周将剂量逐步增加，每次增加50 mg，最大剂量在≤300 mg/次，3次/d，连续治疗两个疗程，四周为一个疗程。实验组在对照组的治疗基础上给予富马酸比索洛尔(Merck KGaA(德国默克公司) 规格：5 mg*10 s 批号：国药准字J20170042)，1次/d，5 mg/次，在早晨进餐时服用本品，用水整片送服，不应咀嚼。剂量应该根据个体情况进行调整，用药期间需注意脉搏和治疗效果。

1.3观察指标及评价工具 比较两组患者治疗有效率[4]；比较两组患者临床指标(心率、房早以及室早次数)；比较两组患者心功能情况[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)及舒张末期内径(LVEDD)水平]；观察比较两组患者用药副反应情况。

2 结 果

2.1两组治疗有效率对比 实验组治疗显效20例，好转17例，无效3例，治疗总有效率92.50%；对照组治疗显效13例，好转12例，无效15例，治疗总有效率62.50%。实验组治疗总有效率显著高于对照组(χ2=10.323，P<0.05)。

2.2两组患者临床指标比较 治疗前，两组心率、房早以及室早次数相比无显著差异(P>0.05)；治疗后，实验组的心率、房早以及室早次数更少于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床指标比较(n=40)

2.3两组治疗前后LVEF、LVESD及LVEDD水平对比 治疗前，两组在LVEF、LVESD及LVEDD水平方面无显著差异(P>0.05)；治疗后，实验组在LVEF、LVEDD水平更低于对照组，在LVESD水平更高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后LVEF、LVESD及LVEDD水平对比(n=40)

2.4两组副反应相比结果 实验组发生头晕、恶心、呕吐、皮疹各1例，副反应发生率10.00%；对照组发生头晕、恶心、皮疹各1例，副反应发生率7.50%；两组副反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.159，P>0.05)。

3 讨 论

伴随人们生活水平提升和老龄化程度加剧，各种心血管疾病的患病人数也在不断增多，而心律不齐作为冠心病的常见症状，其出现和冠脉供血缺乏以及心脏的微循环障碍紧密相关[5]。随着病情进行性加重，患者将出现心绞痛等症状，情节严重下，甚至可引发心力衰竭，致死率高[6]。

本文结果显示，实验组的整体疗效显著佳于对照组，主要表现在治疗后，实验组的心率、房早以及室早次数比对照组更少(P<0.05)，说明比索洛尔可快速纠正心律失常症状，分析原因，比索洛尔作为一类β受体阻滞剂，其可加速机体肾上腺素释放，发挥对心肌氧化反应的抑制功效，从而下调心率，改善心肌耗氧量，缓解冠脉痉挛问题，降低心律失常风险[7]。临床还证实，比索洛尔科学用药下，具备对心室重构的抑制功效，因此也适用于冠心病的治疗中[8]。心功能是评价心律失常患者用药后整体疗效的一项重要指标，LVEF反映心输出量，LVEDD反映心室舒张功能，LVESD反映受测者的心室收缩功能[9]。本文结果发现，治疗后实验组在LVEF、LVEDD水平方面比对照组更低，在LVESD水平方面比对照组更高(P<0.05)。提示行相比普罗帕酮，采用比索洛尔治疗心律不齐，可有效改善患者心功能，与刘茂兰[10]的研究结论一致。其作用机制为，比索洛尔可抑制人体交感神经，以强化左心室的顺应性，下调心肌后负荷与收缩力，改善心肌耗氧量，可有效避免心室重构问题，对冠心病患者血流动力学有显著改善价值[11]。此外，在观察副反应时发现，两组无显著差异，说明实验组疗法不会明显增加副反应出现，有着较高安全性。

综上所述，相比单一使用普罗帕酮，联合比索洛尔治疗心律不齐疗效确切，能改善患者的早搏症状和心率水平，促使心功能恢复，同时副反应较少，值得采用。