Peplau人际关系理论在卵巢癌患者护理中的应用*

李晓娟， 王艳春

(河南省人民医院 a.CCU；b.中医科，郑州 450003)

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一[1-2]，手术切除是卵巢癌的主要治疗方法，可以切除癌组织、防止转移扩散、延长生存时间，但手术创伤可激活患者的凝血系统，导致下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)形成[3]，严重的还会导致肺栓塞而危及生命[4]。多数患者对疾病认识不足，尤其恐惧导致的负面情绪会对手术的顺利进行产生影响，而术后的焦虑、紧张等，也会对DVT的形成产生影响。因此，采取有效护理措施，缓解患者术前、术后的负面情绪，对减少DVT的发生具有重要意义。Peplau人际关系理论以护患关系为核心[5]，强调在基础护理措施之上，强化患者的心理、疾病认知等方面的照护，进而减少护患纠纷，促进患者康复。本研究将Peplau人际关系理论护理应用于卵巢癌术后患者中，旨在研究其对患者术后DVT、负面情绪及生活质量的影响。

1 对象与方法

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组患者给予术前常规护理，包括卵巢癌基本知识宣教、基础生命体征检测、术前备皮、禁食水、告知术后静脉血栓形成原因及预防措施等。观察组在常规护理的基础上采取Peplau人际关系理论护理：请科室高年资、护理经验丰富的护士对护理人员进行Peplau人际关系理论培训，确保对观察组患者的护理措施符合Peplau人际关系理论的要求。①熟悉期：护理人员热情对待患者及家属，语调清晰、语音温柔，给患者及家属留下踏实、诚恳的好印象；向家属咨询患者的病情和性格特征，鼓励患者面对现实，使患者及家属情绪放松，能够积极配合护理工作。②确认期：护理人员帮助患者及家属对卵巢癌进行重新认识，告知患者及家属疾病的特征及预后，每日向患者反馈病情，给患者解释病情和手术治疗计划，评估患者的心理状态，及时给予心理疏导；在交流中建立护患间的信任关系，找到患者心理需求的侧重点。③运用期：护理人员创造患者轻松的心理情绪，鼓励患者谈自身的想法、情绪和思想，及时安抚患者的焦虑情绪，满足患者的部分要求，鼓励患者术后在床上进行下肢屈伸锻炼，每隔3 h进行翻身拍背及下肢肌肉按摩1次，术后24 h内仍无法运动的患者，嘱深呼吸锻炼、穿弹力袜促进血液循环。④解决期：护理人员与患者共同评价治疗计划的实施情况，共同探讨整个治疗过程的收获及感悟，并制定出院后的治疗计划及注意事项；出院后仍需及时进行电话、微信随访，以加强护患双方的关系，必要时随时提供有效的指导。

1.2.2 观察指标 ①DVT发生率及护理满意度：统计术后2组患者DVT发生的例数；采用本院制定的护理满意度评价表进行问卷调查，主要包括服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者等方面，总分为100分，评分≥ 80分为非常满意，评分≥60分为满意，评分<60分为不满意，总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。②负面情绪：采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价负面情绪[7]，其中SAS评分≥70分为中重度焦虑，SAS评分为60～69分为中度焦虑，SAS评分为50～59分为轻度焦虑；SDS评分>75分为重度抑郁，SDS评分65～75分为中度抑郁，SDS评分53～65分为轻度抑郁，SDS评分<53分为正常。③生活质量：采用美国医学局(MOS)研究的生活质量量表(SF-36)进行评估[8]，共8个领域、36项，每项满分100分，得分越高患者生活质量越好。

2 结果

2.2 2组患者负面情绪评分比较 干预前，2组患者负面情绪评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组负面情绪评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后负面情绪评分比较分)

2.3 2组患者干预前后生活质量评分比较 干预前，2组患者SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，2组患者的生活质量评分均改善，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后生活质量评分比较分)

3 讨论

卵巢癌患者术后，手术对血管内皮的损伤导致的血液高凝状态、下肢活动减少导致的回流缓滞、术中麻醉剂导致肌肉松弛、血流缓慢等都是导致患者DVT形成的重要因素。卵巢癌患者术后发生下肢DVT，会出现肢体肿胀、疼痛，严重影响下肢正常活动功能，延缓其术后恢复。在卵巢癌患者的术后护理中，应着重加强对下肢DVT的预防[9]。有研究[10-11]显示，常规护理下，卵巢癌患者术后DVT的发生率为10%～15%，而高质量的护理不仅可提高患者的护理满意度，还可减少DVT的发生率5%～8%[12-14]。此外，常规护理疏于对患者心理情绪的照护，加之对疾病的恐惧，导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，进而影响患者的治疗及生活质量[15-16]。本研究结果显示，观察组由于采取了Peplau人际关系理论护理，患者的DVT发生率和护理满意度均优于对照组(P<0.05)，可能是由于Peplau人际关系理论护理更好地照护了患者的心理变化，提高了患者对各项治疗和护理措施的依从性。观察组负面情绪的改善和生活质量的提升优于对照组(P<0.05)，说明Peplau人际关系理论护理可以更好地建立护患信任，激发患者的积极情绪，进而提高治疗效果和生活质量。总之，应用Peplau人际关系理论护理在卵巢癌患者术前、术后能更好地建立护患信任，提高护理满意度，提升患者的积极情绪和治疗依从性，减少术后DVT的发生率，促进患者康复。