早期预见性护理干预对小儿支气管炎患者复发率、治疗依从性及预后的影响

师玉霞 张利敏 王聪

郑州市第七人民医院儿科 450000

支气管炎在小儿呼吸道感染中发病率较高，若不积极采取有效的治疗手段，可导致病情迁延难愈，逐渐演变为慢性支气管炎，病情反复，影响患儿的身心健康及生长发育〔1-2〕。支气管炎患儿随着病情的进展，咳嗽、气促、发热等临床症状反复发作，最终发展为支气管哮喘。早期预见性护理干预是近年来快速发展的新型护理模式，要求医护人员除关注病情本身外，还需提前对患者的病情及可能的并发症进行早期干预，从而促进患者尽早恢复〔3〕。本文主要探讨早期预见性护理干预对小儿支气管炎患者复发率、治疗依从性及预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州市第七人民医院2018年1月至2019年1月收治的支气管炎患儿186例作为研究对象，随机将患儿分为对照组和研究组，各93例。纳入标准：①所有患者均确诊并符合支气管炎相关诊断标准〔4〕；②临床资料均完整，患者家属均知晓本研究内容和目的，同意配合并签署知情同意书；③年龄<14周岁。排除标准：①存在严重脏器不全者，②药物依赖史者，③伴有严重系统性疾病者。对照组男46例，女47例；年龄1～12岁，平均(7.19±1.75)岁；病程时间7～13 d，平均(9.21±3.15)d。对照组男49例，女44例；年龄1～12岁，平均(7.22±1.69)岁；病程7～13 d，平均(9.15±3.04)d。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均予以常规治疗，如常规平喘、祛痰、雾化吸入治疗及抗感染、抗病毒治疗。对照组患儿予以常规护理：指导患儿雾化治疗、饮食护理、遵医嘱等。研究组在对照组的基础上，进行早期预见性护理干预：①建立档案。收集患儿的临床资料，内容包括患儿的年龄、性别、看护家长年龄、性别、受教育程度等，对每一例患儿建立相关干预情况登记手册。②考虑患儿因病情反复，来往医院次数较多，患儿对护理人员产生焦虑、抗拒的负面情况，护理人员应重视与患儿沟通，耐心、主动与患儿亲近沟通，在科室内布置颜色亮丽的卡通动物图案。治疗护理期间播放患儿喜欢的动画片，转移患儿注意力，也可在白大褂上增加一些装饰，缓解患儿的情绪。③为避免雾化治疗对患儿呼吸道造成损伤，需根据患儿的年龄进行雾化器械挑选，并指导患儿家属正确使用雾化设备，避免因操作不当引起的呼吸道刺激。④观察患儿的临床症状，尤其对于存在呼吸异常、体温较高的患儿，要定时观察患儿的临床表现，如是否出现焦躁、胸闷、呼吸困难等情况，一旦出现上述情况需立即给氧并予以半坐卧位，报告医师。⑤对于患儿因静脉穿刺时大声哭闹的现象，护理人员可先用布娃娃、玩具吸引患儿的注意力，然后引导患儿配合打针。对于依从性较差者，联合患儿家属按压肢体，提高穿刺成功率，随后安抚患儿情绪。

1.3 观察指标及评定标准

①临床疗效分为治愈、有效、无效〔5〕。治愈：治疗后患儿咳嗽、喘憋、气促等临床症状体征基本消失，无肺部哮鸣音；有效：治疗后患儿咳嗽、喘憋、气促等临床症状体征大幅改善，肺部哮鸣音减少；无效：患儿治疗前后未见临床症状未见明显改善或加重。总有效率=(治愈+有效)例数/总例数×100%。对比两组患儿的住院时间。患者出院后，随访患者2个月，随访方式包括电话随访、微信随访、回院复查等，记录患儿的复发情况。②对比两组患儿的服药依从性。完全依从：服药剂量、时间和次数等均严格按照医嘱执行；部分依从：基本可遵医嘱服药，漏服、少服等不良行为≤3 次/w；不依从：未达以上标准。③自制护理满意度量表对患儿家属护理满意度进行评估：80～100分为非常满意，60～79分为满意，<59分为不满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效比较

研究组患儿临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较(n)

2.2 两组患儿的住院时间及随访2个月复发情况比较

研究组患儿住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组2个月内复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿的住院时间及2个月复发情况比较

2.3 两组患儿家属满意度比较

研究组家属护理非常满意71例、满意21例，对照组家属护理非常满意52例、满意29例，研究组家属护理总满意度(98.92%)显著高于对照组(87.09%)，差异有统计学意义(χ2=10.007，P=0.001)。

2.4 两组患儿的依从性比较

研究组患者完全依从79例、部分依从12例、不依从2例，总依从率97.84%，对照组患者完全依从48例、部分依从36例、不依从9例，总依从率90.32%，低于研究组，差异有统计学意义(χ2=4.734，P=0.029)。

3 讨论

小儿支气管炎具有病情反复发作、难以治愈的特点。支气管炎作为常见的小儿呼吸系统疾病，具有一定传染性。既往文献报道，小儿支气管炎的发生与细菌、病毒侵袭有关，需要长时间住院接受相关治疗。有关资料显示，在我国现阶段住院患儿中，肺炎患儿约占35%，对肺炎患儿采取有效治疗措施对保障患者预后意义重大〔5-8〕。因病情反复，患儿往返医院-家庭，对临床治疗环境存在一定的抵触情绪，治疗依从性不佳，导致临床治疗工作难度较高，治疗效果不佳〔9-11〕。

近年来，随着现代医疗水平的提升和医学模式的转变，护理模式在临床治疗、临床康复中有十分重要的效果。较多文献报道，护理理念及其水平在不断改善，护理工作内容从日常的遵医嘱、监护，扩展到关注患者生理、心理，对患者身心均加以关注，护理层次及内容丰富〔11-13〕。支气管炎患儿因各项机体功能尚未发育成熟，自我管理能力弱，因此在治疗过程中，应重视患儿服药的依从性，并需要配合科学、合理的护理模式。有效的临床护理对提升患儿的服药依从性、改善预后具有重要意义。传统常规护理主要是围绕支气管炎这一病症实施相关措施，只对已经存在的并发症或特殊情况采取相关护理措施，缺乏预判性〔14〕。早期预见性护理干预是近年来快速发展的新型护理工作模式，要求医护人员除关注已经发生的病情外，还要有能力对患者将来可能发生的并发症、负面影响进行提前预防，从而全面改善患者的身心状态〔15-16〕。

小儿支气管炎患儿作为特殊的患者群体，由于年龄较小，主观能动性、自护能力相对较弱，治疗依从性差，因此要求临床在进行有效治疗的同时采取合理护理方案进行干预。

早期预见性护理干预较常规护理更具预见性，能在确保顺利治疗的同时，提高患者的主动性〔17-18〕。本研究结果显示，应用早期预见性护理干预临床效果显著，在建立患儿个人档案后，依据患儿个人家庭情况，医护人员取得患儿家属的信任，联合患儿家属整体呵护患儿。普通的护理主要对患儿呼吸道顺畅、体温与临床表现多加关注，患儿因呼吸不畅及身体的不适感，哭闹、反抗、挣扎等，影响临床治疗的推进和护理工作的顺利完成，不利于患儿恢复。本研究结果显示，早期预见性护理干预效果持续时间长、患者依从性高，能有效加快患儿康复速度，在维持治疗效果方面具有显著优势，与既往文献报道结果相似〔19-20〕。

综上所述，对小儿支气管炎患者应用早期预见性护理干预临床效果佳，可降低复发率并提高患儿治疗依从性，改善患者预后。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突