音乐唤醒联合亲情抚触治疗重症脑炎患儿的效果

李珊珊 冯婕 王天青

南阳南石医院儿科 473000

重症脑炎患儿处于昏迷期时病情进展非常迅速，病死率非常高，且康复后神经系统后遗症较多〔1-2〕。临床治疗方法中，控制颅内高压、高热与抽搐发作是重要的一环，尤其昏迷时要保持患儿呼吸道通畅，而护理者精心护理可防止患者出现继发性感染〔3〕。近年来有研究表明：音乐唤醒联合亲情抚触有利于重症脑炎患儿疾病康复。曹云等〔4〕研究发现，音乐唤醒联合亲情抚触能够有效改善重症呼吸系统疾病患者的护理效果及护理满意度)。但有关音乐唤醒与亲情抚触对重症脑炎昏迷患儿的研究较少。基于此，本研究以重症脑炎昏迷患者为研究对象，分析音乐唤醒联合亲情抚触用于重症脑炎患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取南石医院2018年10月至2019年11月收治的108例重症脑炎患儿为研究对象。纳入标准：①确诊重症脑炎的患儿；②患儿呼吸循环系统功能正常。排除标准：①患严重的心、肝、肾疾病或功能不全；②患儿伴先天性疾病；③患儿家属无法与医务人员进行流畅交谈；④家属无法按照护理流程执行护理内容。患者家属都已签署研究知情同意书。被选定患者采用随机数字表法，分为观察组与对照组，每组54例。观察组男33例，女21例；年龄0.6～13岁，平均(4.35±5.42)岁。对照组男38例，女16例；年龄1～14岁，平均(4.48±5.83)岁。两组患儿的基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方案

对照组患儿采用常规化系统护理模式，内容包括控制颅内高压、高热及抽搐等。观察组患儿在常规化系统护理下行音乐唤醒联合亲情抚触，主要方法如下：(1)与患儿家属进行沟通，明确患儿昏迷前喜欢的音乐类型，责任护士每日8∶00、14∶00、20∶00播放音乐，或者由家属在患儿身边歌唱，音量以20～40 dB为宜，时间维持在40～50 min，不宜超过1 h。(2)在播放音乐的同时对患儿进行抚触，遵从由上到下、由前到后的原则，按照头、手臂、胸、腹、腿与后背的顺序进行。①头部抚触时食指、中指、无名指指腹放于眉毛上侧，逐渐向后进行抚触。②四肢抚触时由近端向远端两手交替滑行，用手掌抚触同样由近端向远端两手交替滑行，并对每个手指及脚趾进行轻拉。③胸部抚触由下方外侧向对方上侧交叉进行。④腹部用手掌从左下→右下→左上顺序进行抚触。⑤背部抚触主要在脊柱两侧，使用食指、中指、无名指从大杼穴开始直至气海俞穴结束。

1.3 观察指标及评判标准

①经过护理治疗后，患儿家属填写该院自制的调查表，内容包括满意、十分满意、不满意；家属满意度=(十分满意+满意)例数/总例数×100%。②观察两组患儿的苏醒率与苏醒时间。③比较两组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分，分值3～15分，得分越低意识障碍越严重。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患儿苏醒情况对比

观察组苏醒率〔92.5%(50/54)〕显著高于对照组〔64.81%(35/54)〕，苏醒时间〔(16.79±1.32)h〕也显著短于对照组〔(24.62±2.46) h〕，差异均有统计学意义(χ2=12.43，P<0.001；t=20.610，P<0.001)

2.2 两组患儿家属满意度比较

观察组总满意度显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(χ2=26.585，P<0.05)。见表1。

表1 家属满意度比较〔n(%)〕

2.3 两组患者不同时间点GCS评分比较

观察组患者入院时、治疗1 w、治疗2 w GCS评分略高于对照组，入院时、治疗2 w时，组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗3 w、治疗4 w 观察组GCS评分显著低于对照组，组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组GCS评分比较分)

3 讨论

重症脑炎具有较高致死率与致残率，若患者因病导致陷入长时间昏迷状态，不仅增加治疗难度，对患者预后也将造成严重影响〔5-7〕。所以，促进患者早日苏醒不仅能够有助于患者病情康复，同时还可改善患者预后。正常情况下，患者意识恢复从睡眠、觉醒、自主睁眼等到醒来后能够听从指令开口说话，在这个过程中护理干预会起到一个非常重要的作用〔8-11〕。周进芳等〔12〕研究指出，对重症脑炎患者采用常规化系统护理效果一般，其护理模式还有待进一步优化改进。王丹丹等〔13〕研究指出，采用音乐唤醒疗法对昏迷患者苏醒具有显著效果。李金燕等〔14〕、文丽娜等〔15〕研究指出，音乐唤醒疗法联合亲情抚触对昏迷患者预后具有帮助，可改善患者神经功能，提高预后效果。梁淑冰等〔16〕研究也证实音乐唤醒联合亲情抚触可显著改善幼儿神经功能，这可减轻患儿昏迷时造成的脑部损伤。夏家燕〔17〕研究指出，音乐疗法可提高患儿感知能力，有利于昏迷患者的苏醒。尹惠〔18〕研究也指出，音乐联合抚触可提升患者护理效果，达到预期的护理目标。

本文研究结果显示，音乐唤醒联合亲情抚触对于重症脑炎患儿具有良好的促醒作用。音乐联合抚触可刺激激活脑干网状结构，增加上行冲动，提升大脑皮层兴奋性，可使患儿出现觉醒状态脑电波，加之亲情抚触等刺激更易唤醒患儿〔19〕。综上所述，音乐唤醒联合亲情抚触对于促醒重症脑炎昏迷患儿具有良好的效果。

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