SBAR沟通模式在麻醉恢复室医护沟通中的应用效果

刘畅 王忠莲 吴雅丹 曾资平 亓雪勤 张柳苑

北京大学深圳医院麻醉科，深圳 518036

医疗实践证明，医护之间及时有效沟通是保障医疗安全的前提，临床以往的医护工作模式为医生下达指令，护士遵医嘱执行，此种呆板的工作模式使得医护之间缺乏沟通，各行其是，为医疗差错及医患纠纷的发生埋下祸根〔1〕。患者由手术间进入麻醉恢复室，后续需要采取一系列干预措施，促使其尽快恢复健康，医护人员如何在有限的时间完整且有序地交接患者的病情，为其提供无缝隙的医疗服务，在保障其安全的前提下，使其后期得到更好的护理，尽早出院，是医护人员需要关注的重点〔2〕。WHO建议采用标准化沟通模式实施有效沟通，即集合现状、背景、评估及建议于一体的沟通模式，简称SBAR沟通模式。该种沟通模式目的明确，显示出目前发生什么，由什么情况导致，主要问题是什么以及如何去解决问题，避免因沟通不良导致的不安全因素，其涉及信息交流的各个环节〔3〕，将其运用到术后患者的交接中，规范手术间与恢复室的交接，促进医护有效沟通，可使得护理工作更加清晰明了，为医护人员提供准确的信息，保证手术患者得到细致、连续的护理，使得护理质量得到进一步提升〔4〕。本文拟探讨SBAR沟通模式在麻醉恢复室医护沟通中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取2019年1～12月进入北京大学深圳医院麻醉恢复室的200例术后患者及20名医护人员为观察组研究对象。纳入标准：①本院实施手术的患者；②无麻醉禁忌证；③生命体征平稳，患者及家属配合本次研究；④研究经过伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。排除标准：①存在精神障碍或意识障碍者，②配合度不高，不参与研究，中途退出者；③合并恶性肿瘤或严重器质性疾病者。患者男112例，女88例；年龄2～94岁，平均(45.12±4.34)岁。医护人员中医生8例，年龄28～55岁，平均(34.42±5.34)岁；护士12例，年龄20～35岁，平均(27.23±2.34)岁。另选取2018年1～12月进入该院麻醉恢复室的200例术后患者及20名医护人员为对照组研究对象，患者中男115例，女85例；年龄 3～90岁，平均(46.01±4.38)岁。医护人员中医生7例，年龄29～54岁，平均(34.37±5.31)岁；护士13例，年龄21～36岁，平均(27.78±2.37)岁。为保证研究的公平性，以上基本资料的选取协调性良好(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规的沟通模式，手术结束后，将患者送至麻醉恢复室观察，根据患者病情将其转入相应科室，麻醉医师与巡回护士将患者送至对接科室，双方进行手术信息、药品、物品及病历的交接，确认无误后签字。

观察组采取SBAR沟通模式，主要为：①制定SBAR沟通模式术后交接表：在科室主任及护士长的牵头下，经过科室医生及护士共同商讨，制定SBAR沟通模式术后交接表，其中S代表现状，需要对患者姓名、性别、床号、病历及病情进行详细交接；B代表背景，对患者病史、以往用药、手术及异常化验值进行详细交接；A代表评估，对患者目前身体状况及现存问题进行评估，重点对患者近期的生命体征数据、目前观察到的改变情况、存在的风险及并发症等进行详细交接；R代表建议，交班的医护人员结合自身的护理经验，对患者开展的治疗及护理工作，给予接班医护人员合理的建议，加强疾病监护力度。②成立SBAR沟通模式培训小组：由科室主任、手术室护士长、麻醉科医师、病区护士长及责任护士组成培训小组，采用文献分享，集体授课及情景模拟交接现场的训练的方式，对其开展SBAR沟通模式概念、内含、意义及SBAR交接班具体内容的培训，培训时间为1 w，训练其沟通及交流的方式，更好地制定处理问题的策略。实施考核培训2 w后，采用问卷及现场案例结合的方式，采用模拟情景，说出需要与麻醉恢复室交接的内容，并测评信息的准确性、是否体现疾病情况、建议是否合理。>90分为合格，保证人人合格方可上岗。③规范使用流程：通过测评的人员，在巡回护士及麻醉医师与麻醉恢复室的护理人员进行交接时，采用SBAR沟通模式，交班时，巡回护士及麻醉师将需要沟通的内容“√”，记录在交接表上，并根据记录结果向麻醉恢复室的接班护士汇报信息，并提出其合理的建议。对于病情严重且手术时间长的患者，采用此种模式，交接时清楚了解使用的物品。

1.3 观察指标

①常见麻醉并发症的发生率，如误吸、躁动、高热及气管痉挛等并发症。②病情评估能力：采用自拟的调查问卷对医护人员进行综合评价，从检查指标异常、治疗护理方案及风险及护理重点3个方面进行评价，每项满分100分，得分越高越占优势。③医护双方满意度：采用自制的医护满意度调查表，从准备工作充分、信息准确简洁、沟通条理清晰、全面掌握病情及双方配合默契5个方面进行评价，每项20分，总分100分，选项为满意、一般及不满意，得分越高越占优势。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者常见麻醉并发症发生率比较

观察组常见麻醉并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者常见麻醉并发症的发生率比较〔n(%)〕

2.2 两组医护人员病情评估能力评分结果比较

观察组医护人员病情评估能力评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组医护人员病情评估能力评分结果比较(分，

2.3 两组医护人员满意度结果比较

观察组医护人员满意度各方面评分高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表3。

表3 两组医护人员满意度结果比较(分，

3 讨论

麻醉恢复室是患者术后继续进行严密检查、治疗的位置，直至患者生命体征恢复平稳，而患者从手术间进入麻醉恢复室，往后患者还需要经历漫长的恢复期，还存在较多风险及不定因素，后期的治疗及护理不仅影响患者的手术效果，还决定患者的预后效果，可见，医护人员加强沟通，全面准备掌握患者病情，能提高其病情的评估能力，使其能全面且连续地为患者开展后续救治工作，使得患者疾病得到良好管理，提高患者的救治成功率〔5〕。

以往传统的医护沟通模式往往以医生为中心，护士仅仅按医嘱执行，未重视护士的作用，缺乏积极有效的沟通，医护之间各行其是，增加医疗事故及医患纠纷发生的概率，不利于维护和谐的医护、医患及护患关系〔6-7〕。而术后患者病情复杂，病情变化快，随时可能出现各种突发事件，医护工作的特殊性，使得维持良好的医护关系显得格外重要。SBAR沟通模式是世界卫生组织提出的一种沟通模式，其提倡采取标准化的沟通模式解决问题，该种沟通技术目前广泛运用到手术室、围产保健、ICU及急诊室等团队沟通中，提高工作人员工作效率〔8〕。该种沟通模式打破以往传统的沟通模式，该院近几年才开始实施，尚处于摸索阶段，目前将其用于麻醉恢复室患者中，以点带面，并在逐步拓展，取得良好的效果。

SBAR沟通模式是一种标准化沟通方式，在现状-背景-评估-建议的基础上，逻辑清晰，使得交接班流程衔接更加紧密〔9-10〕，首先通过SBAR沟通模式制定术后交接表，然后成立SBAR沟通模式培训小组，使得医护人员掌握更全面的SBAR沟通模式相关知识，将SBAR沟通落实到实践工作中，促进医护沟通〔11-12〕。促使巡回护士与麻醉医师顺利与麻醉恢复室的护理人员完成交接，缩短交接班时间，提高交接班质量及工作效果〔13〕。从本次研究结果可知，观察组常见麻醉并发症的发生率低于对照组，可知我院对术后患者实施SBAR沟通模式后，获益巨大，规范了医护人员的交接班流程，促进医护有效沟通，使其能及时发现患者病情变化，确保患者安全。同时本次研究结果可知，观察组病情评估能力评分优于对照组，是因为SBAR沟通模式条理清晰，重点突出，便于接班者迅速掌握患者病情，对其开展优质的治疗及护理措施，提高其工作效率〔14-15〕。此外，研究结果显示，观察组医护人员满意度评分显著高于对照组，可见SBAR沟通模式加强医护之间的交流，护士主动汇报患者信息，便于医生快速作出决策，对患者进行正确的判断及处置，提高医生对护士的认可度，促进医护团队更好合作〔16-20〕。

综上所述，将SBAR沟通模式用于麻醉恢复室医护沟通中，规范手术间与恢复室的交接，促进医护有效沟通，减少麻醉并发症的发生，提升医护人员病情评估能力，提升医疗护理质量，保证患者安全，医护满意度高。

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