基于三维教学目标的解剖学教学设计与初步探索

刘幸卉 陈荣

[摘           要]  系统解剖学课程是医学生必修的基礎课程，其教学效果直接影响医学生的发展。其传统的教学目标设置单一，以传授知识、技能为主，忽略了情感与价值观的培养，阻碍了医学生的全面发展。因此，构建并在教学过程中落实课程三维教学目标非常有必要。总结了原系统解剖学课程目标存在的问题，介绍了基于三维教学目标的系统解剖学教学设计，以期提高解剖学教学质量。

[关    键   词]  三维目标;解剖学;课程思政;教学设计

[中图分类号]  G642                   [文献标志码]  A                 [文章编号]  2096-0603（2022）25-0058-03

系统解剖学是研究正常人体形态结构的科学。理解和掌握人体各器官系统的形态结构、位置毗邻以及主要功能和临床意义是学习系统解剖学的主要任务，也是医学生学习其他基础课程和临床课程的基础。传统的教学目标以教师为中心，只注重单方面的知识与技能的教学，往往忽略学生对知识的接受程度及感受，对医学人才的培养是十分不利的。近年来，随着三维目标教学理念的出现，越来越多的医学教育也在与时俱进，应用三维教学目标，聚焦医学生的全面发展，以学生为中心，培养自主学习能力，为医学生医德人文情怀培养奠定基础[1-2]。如何结合系统解剖学学科特点，在整个教学环节中融入三维目标教学理念，提高学生的自主学习能力，培养学生独立思考、独立解决问题的能力，增强医学生的人文情怀，培养适合时代需要的医学人才，是解剖学教师亟需思考的重要问题。

一、系统解剖学教学改革前课程目标设置存在的问题

长期以来，系统解剖学课程教学目标存在以下问题：一是课程目标设置过于笼统、模糊，在整个教学过程中以教师为中心，依然延续中小学模式的“填鸭式”教学，学生主动学习的积极性不高。二是课程目标主要是单纯地注重知识与技能的培养，没有重视学生学习过程以及他们对待学习的情感态度，重技能轻育人，严重阻碍了学生的全面发展。三是对课程目标的评价体系不够完善，传统的评价方式以理论知识掌握程度考核为主，并没有针对学生能力及价值观等方面进行评价。针对目前存在的问题，作为医学院校临床专业的基础核心课程，肩负培育医学临床和科研人才的重要责任，解剖学教学必须遵循事物发展的规律，构建并落实三维目标的课程体系，以促进医学生的全面发展，为社会培养出高素质的医学人才。

二、系统解剖学三维教学目标的内容

（一）知识与技能目标

通过解剖学教学，让学生掌握人体各器官配布、形态结构和重要毗邻关系和基本解剖技能等;具备相应的解剖学知识，为学习其他基础医学课程、临床医学课程及临床实践奠定基础。

（二）过程与方法目标

学习解剖学知识的过程中，具有对人体正常及异常结构进行观察和判断的能力，在掌握解剖结构的基础上，具有分析常见疾病的临床表现能力，并具有自主学习及逻辑思维的能力。

（三）情感、态度与价值观目标

通过系统解剖学的教学活动，提高学生的人文素养、职业道德、社会责任感，形成正确的世界观、人生观、价值观和事业观。

三、落实三维目标的系统解剖学教学设计

（一）基本思路

系统解剖学课程设计上要突出其基础性和实践性，学生要掌握和了解人体器官系统的组成，各器官的位置、形态及其器官的毗邻关系和主要功能。教学形式采用理论课、实验课和网络课程自学辅导的形式，结合课程目标，课前布置学习任务，收集前期学习遇到的问题，在课堂上采用启发式为主的教学方式，联系与解剖内容相关的时事热点及临床病例，激发学生的学习兴趣，提高学习的积极性和主动性，加深其对解剖学知识的理解、记忆和应用。实验课和理论课并进，进一步加深理论课学到的内容，通过对标本、模型的观察和辨认掌握人体各系统器官的位置及形态结构，并根据具体内容结合临床开展病案教学讨论，培养学生的动手能力及利用所学知识分析和解决实际问题的能力。要在整个教学过程中融入思政教育，提高学生的专业素质和综合素养，引导学生践行社会主义核心价值观，把学生培养成高素质的医学人才[3]。

（二）基于知识与技能目标的教学设计

知识与技能目标是三维目标的基础，解剖学是其他医学专业课的基础，也是临床专业医学生执业资格等级考试的重要考核内容，教师应非常深入且系统地把握重点内容，并通过多元化的教学方式传授这些知识点。系统解剖学知识点繁多，教师应在授课时梳理知识点，加强知识整体性和连贯性的同时，更应该根据不同专业特点对知识点的教学有所区别。

（三）基于过程与方法目标的教学设计

传统的系统解剖学教学方法以讲授式为主，虽然完成了教学内容，但教学质量和效率比较低。三维教学目标把以教师为中心的教学模式转变为以学生为中心，明确学生在教学活动中的主体地位。在教学全过程贯彻落实“以学生为中心”的教育思想。教师在理论授课时充分利用多媒体、丰富的网络资源等教学素材，灵活利用讨论式教学、案例式教学、问题式教学等先进的教学方法，利用学习通、雨课堂、微助教等教学软件，着力激发学生的学习兴趣、调动学生学习的积极主动性，让学生主动去学习、去探索、去获取新知识[4]。实验教学可分为验证性实验和探索性实验两部分。验证性实验以学生观察验证理论知识为主，通过观察模型及标本识别人体主要的体表标志、器官的形态及位置，掌握人体各系统器官的组成，并且能与器官的功能相联系。而探索性实验是在教师指导下，学生自己动手进行尸体解剖操作，模拟临床实际手术过程，体验发现问题、分析问题和解决问题的过程，激发学生的学习积极性，提高与临床实际相结合的能力。

（四）基于情感、态度和价值观目标的教学设计

三维目标重视学生学习过程中的感受与体验，注重学生在教学中的主体地位和作用[5]。整个教学过程不仅是一个完成解剖学专业知识学习的过程，还是一个蕴含丰富情感、人生哲理的教育性动态过程，学生在学到知识的同时学会做人， 养成健康的心理素质、高尚的审美情趣和科学的世界观、人生观、价值观。

首先，依据课程特点，调动学生的积极性。解剖学包括的知识内容丰富，存在较强的实践性，与生活密切相关。在实际的教学中通过学科特点，带动学生发挥主观能动性，提高学生对课堂活动的参与程度，进而形成积极的学习心态。通过启发交流的方式，按照学生已经掌握的内容指导学生思考;或者通过多媒体教学技术，将一些位置深的器官和结构进行展现，触动学生的好奇心和求知欲。另外，适当引进热点话题如讲授运动系统时可结合冬季奥运会，鼓励学生查阅相关资料找出运动会蕴含的解剖学知识点，不仅能提高学生的学习兴趣和积极性，还能培养学生的责任感和荣誉感。

其次，创设学习情境，激发学生的思维并将价值观教育贯穿整个教学过程。在解剖实验课上，教师可以给学生创设多样化的情境，结合学生的认知特征，挖掘学生的潜能，并把情感、态度、价值观与其衔接，唤醒学生内心对未知事物的探索心理。开展“解剖第一课”活动，引导学生在参与活动过程中产生“感恩、敬畏、责任”的情感和内在动力，去思考人生价值和生命意义，使社会主义核心价值观在学生中内化于心、外化于行。在“消化系统”相关内容的讲授时，可结合阑尾炎手术视频，观看视频后指导学生思考阑尾在人体的哪个位置？阑尾手术需要打开的腹壁层次？如何在腹腔内快速找到阑尾？如果手术误切了阑尾周围的结构会造成什么严重的后果？帮助学生树立救死扶伤的责任感;讲授“危险三角”时可结合与大学生青春期密切相关的“青春痘”的出现、发展，帮助学生养成良好的生活习惯，科学“战痘”;讲授生殖系统时，让学生知道流产等通过外力终止孕育生命的过程对身心造成的伤害及性传播疾病的危害，引导学生树立健康的恋爱观和对生命、对健康的敬畏之情。把情感、态度、价值观贯彻在课堂的每一个环节中，不断熏染学生良好的品质，树立学生珍爱生命、守护健康的意识。

最后，设计多项教学活动，培养学生的沟通协作能力。如实验课时以小组为单位观察器官，授课教师每组随机提问其中一位学生让其指出重要结构，这样可以锻炼学生的语言表达能力，强化学生对内容的掌握，培养学生团队协作的能力，加强小组成员之间相互学习配合，使学生在整个过程中获得良好的学习体验。

四、落实三维教学目标的系统解剖学教学评价

（一）多形式评价

系统解剖学教学效果测评在评价方式上采用定性与定量相结合，定性评价其教学过程和教学方法，定量评价基本知识和基本技能掌握的情况。根据系统的划分，分别在运动系统、内脏学、脉管系统和神经系统学习结束后进行4次考核，考核主要通过学习通App发布，考核结束后可通过学习通App进行反馈。同时，应用新教学系统，实现信息化评价，了解学生对知识的掌握程度，评价形式以形成性评价为主，避免传统的纸笔考试评价模式。

（二）多角度评价

教学效果的评价包括专业知识的掌握情况;通过调查问卷的方式了解学生医疗卫生职业情感、态度与价值观的形成和发展情况;学生在学习系统解剖学过程中所做的努力和探索，如课后作业完成情况、参加各类解剖学绘图比赛、画解剖思维导图等。因为学生的情感、态度的变化不是通过一两次教育或参加一两次学习活动就能立竿见影的，需要通过长期的努力。

五、落实三维教学目标的系统解剖学教学的效果

（一）研究对象

选取2021年3月至7月本校学习系统解剖学的本科生为研究对象。将学生分为实验组和对照组，实验组：1班60名学生，对照组：2班61名学生，两个班级的学生在性别、年龄方面基本无差别。实验组教学在教学过程中实施三维目标教学，而对照组遵循传统教学方法，课程教学考核分为平时成绩（15%）、系统考核（15%）、标本考核（30%）、期末成绩（40%），收集两个班级所有学生的成绩进行统计学分析。并从4个方面设计调查问卷记录学生对三维教学目标模式的满意度：①学习兴趣提高情况。②自主学习能力提高情况。③人文素养培养情况。④临床思维方式培养情况。每个问题的答案分为是和否两个等级，由被调查的学生以不记名的方式现场填写调查问卷。

（二）教学方法

对照组实施传统教学模式，上课时根据传统《系统解剖学》的教学大纲，教学内容分为掌握、熟悉和了解三个层次。上课教师采用多媒体教学，以讲授式教学方式为主。实验组：上课时结合每个章节内容特点制订知识与技能目标、过程与方法目标及情感、态度与价值目标。实施过程中根据三维教学目标制订教案、教学方法及教学评价等，将整个三维目标教学渗透贯穿于整个教学过程。

（三）结果

1.两组教学成绩比较

结果表明，实验组学生的平时成绩（94.08±2.32）、系统考核成绩（78.82±12.52）、期末试卷成绩（70.42±12.38）、标本考核成绩（77.97±13.01）与期末总成绩（77.49±7.88）均高于對照组。

2.两组学生对教学模式的满意度比较

共发放调查问卷233份，回收有效问卷230份。结果表明大部分学生认可三维目标教学模式，认为三维目标教学模式有助于激发学习兴趣（93.9%）、提高自主学习能力（93.1%），并且大部分学生认为该教学模式能够提高他们的人文素养（94.8%），在上课的过程中培养了临床思维（84.5%）。但有少部分学生认为解剖学知识繁多，利用三维目标教学模式不能呈现全部教学内容，不利于系统知识的全面掌握。

六、结语

综上所述，系统解剖学三维目标的教学设计以学生为中心，激发学生的学习兴趣，引导学生主动学习知识，并且整个教学过程注重学生心理过程的变化，注重学生在有效课堂中学到有利于自身发展的内容。课程思政贯穿整个教学过程，一节普通的解剖课变成了情感教育课，让学生在学到解剖知识的同时，在道德观、人生观等方面都得到了升华，进而培养医学生的人文素养及临床思维。本研究对比了本校同一级学习系统解剖学的未接受三维目标教学模式与接受三维目标教学模式的两个班级的学生成绩，结果表明接受三维目标教学模式的学生成绩无论是阶段性考核还是期末考试成绩都比对照组高，调查问卷表明实验组的满意度高于对照组，表明大部分学生对三维教学目标模式的认可。以上结果显示出落实三维教学目标的教学模式的优势，整个教学过程充分体现了“以学生为中心”的教育理念，大大提高了医学生的综合素质。当然，目前解剖学三维目标教学体系还尚处于探索阶段，没有现成和固定的模式，教学方法及具体教学设计内容也因教师、教学条件及具体专业而异，因此，制订相对完善、统一的教学大纲和具体的实施方案，对提高解剖学教学质量，培养高水平、高素质医学人才具有重要意义。

参考文献：

[1]钟启泉.三维目标论 [J].教育研究，2011（9）：62-67.

[2]谢文婷，秦珊珊，尹宇振，等.三维目标在核医学临床教学中的应用初探[J].教育现代化，2020，7（19）：167-169.

[3]刘东平.“三全育人”理念下高校重点维度协同育人策略初探[J].教育理论与实践，2021，41（6）：29-32.

[4]尚文文，洪国慧.运用三维目标构建医学高等职业教育《医学影像设备》的有效课堂[J].影像研究与医学应用，2018，2（1）：200-201.

[5]粟栗，马金玲，邹元君.基于三维目标的方剂学“金课”构建与探索[J].中医教育，2021，40（1）：61-63.

编辑 马燕萍