名中医治疗膝痹(骨关节炎)
2022-07-10徐文铭
徐文铭
彭力平,深圳市中医院骨伤科主任中医师、教授、研究生导师,获“广东省名中医”“深圳名医”称号。在中医及中西医结合诊断、治疗运动系统伤病方面有丰富的临床经验,对骨折手法复位、伤病中药治疗等有深入研究。
典型病例
杨某,男性,时年50岁。
因双膝冷痛、肿胀,晨僵等症状加重半年来诊。曾系统口服硫酸氨基葡萄糖、双氯芬酸钠,但无效。
首診证候
查体:双膝前侧轻度肿胀但无发红、发热及明显压痛,无膝关节弹响和交锁,侧位运动试验及麦氏试验均为阴性,舌边有齿痕,苔稍白,脉细。X线片显示双膝关节腔间隙变窄,关节周边有少量骨赘。
诊断:膝痹(肝肾亏虚)、骨关节炎(西医)。
治疗方法
采用中药内外兼治的治疗方案,口服彭力平教授的经验方“六味骨痹丸”(淫羊藿10克,龟甲20克,怀牛膝15克,骨碎补10克,五加皮10克,生甘草5克)以补益肝肾、强壮筋骨。膝关节肿胀处外敷彭力平教授经验方“消瘀散”。嘱咐患者不做爬山、爬楼、深蹲等运动。
疗效随访
半个月后步行疼痛缓解,肿胀消失,遂停用外敷药,继续口服六味骨痹丸(共3个月);3个月后复查,患者膝关节冷痛完全消失,平地步行正常。经1年随访,未再出现膝关节疼痛,上下楼功能也明显改善。
心得体会
膝关节是全身最大的关节,故“膝为筋之府”。患者年已50岁,肝肾始衰,好发退行性关节病变,当补益肝肾,尤其重在补肝。
彭力平教授用六味骨痹丸治疗该病,意在补益肝肾、强壮筋骨,此方经系统的动物实验和初步的临床观察,对骨关节炎的软骨病损修复有比较明显的效果。
补益肝肾的中药大多辛温,以肝肾阳虚的患者服用最为适宜。如果系阴虚突出的患者,长期服用则恐“上火”。由于膝痹病多为本虚标实,补虚又需要长期治疗,每天使用煎剂也不太方便,因此,宜制成丸剂,以图便利。
此方治疗骨关节炎虽然有明显的疗效,但只适合轻中度(≤3级)的骨关节炎患者,而对重度患者(此例患者的放射线分级为2级)的疗效有限。
(温馨提示:以上方剂应在医师指导下应用。)