萎缩性胃炎可逆吗

康健

在门诊经常碰到患者问：“医生，我得了萎缩性胃炎，这个病严不严重啊？它会变成胃癌吗？可以治好吗？”那么今天我们就给大家普及一下萎缩性胃炎的相关常识。

萎缩性胃炎是有可能逆转的

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。

萎缩性胃炎常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振或消瘦、贫血等，但是根据实际的临床经验来看，萎缩性胃炎并无特异性，即没什么特征性的临床表现，可以表现为各种形式甚至完全没有症状，它是一种多致病因素的疾病及癌前病变。既往认为慢性萎缩性胃炎形成后，病变部位萎缩的腺体不能恢复，病变不能逆转，从而认为慢性萎缩性胃炎不能治愈。但是临床与实验的研究进展认为慢性萎缩性胃炎若早发现，及时积极治疗，病变部位萎缩的腺体是可以恢复的，其可转化为浅表性胃炎或被治愈。

萎缩性胃炎是有可能癌变的

据国内外多年随访资料分析，慢性萎缩性胃炎的癌变率是：5～10年癌变率为3%～5%，10年以上癌变率为10%，轻度异型增生10年癌变率为2.5%～11%，中度异型增生10年癌变率为4%～35%，重度异型增生10年癌变率为10%～83%。其中重度萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生及重度不典型增生者，或伴癌胚抗原阳性的患者，癌变率更高，应引起高度重视。手术后萎缩性胃炎者因其长期受膽汁反流的刺激，癌变率亦较高，应积极采取措施，减轻反流液的刺激，预防癌变的发生。

预防癌变这样做

及时内镜下切除高危的癌前病变 内镜下切除高危的癌前病变黏膜是预防胃癌的有效手段。

及时根除幽门螺杆菌  幽门螺杆菌（Hp）感染的患者胃癌发病率是非感染者的3～6倍，杀灭幽门螺杆菌可有效预防癌变。

定期复查是关键 为了监测萎缩性胃炎的发生发展情况，需要定期复查胃镜。一般建议的复查频率为：①萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1～2年做内镜和病理随访;②中重度萎缩或伴肠化生者每1年随访1次;③轻度异型增生者每6个月随访1次;④重度异型增生者需立即复查内镜和行活检病理检查，必要时手术治疗或内镜下治疗。

通过积极正规的治疗和随访，很多萎缩性胃炎患者得到了痊愈，或者至少能维持现状，让疾病不再进展。