生长抑素注射剂联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗急性胰腺炎的疗效

兰 豫 (岳阳县第二人民医院，湖南 岳阳 414114)

胰腺炎，即胰腺组织炎性病变，包括急性和慢性两种[1]。急性胰腺炎为临床常见急腹症，具有起病急、病情复杂、死亡率高等特点，若治疗不及时或治疗效果不理想会导致多器官衰竭或死亡。生长抑素为急性期胰腺炎常用治疗药物，其能够减少胰腺内外分泌，并抑制胃酸、生长激素分泌，减少肝脏血流量，促进胃肠道吸收，在改善胰腺功能同时，调节机体功能，促进病情改善[2]。临床实践发现，单独应用生长抑素注射剂治疗急性期胰腺炎的作用效果并不理想。故在应用生长抑素注射剂基础上，予以急性期胰腺炎患者双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊口服，获得良好治疗效果，由此判断此种联合用药治疗方案具有良好应用前景[3]。本研究探究生长抑素注射剂联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗急性胰腺炎的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2019年1月～2020年12月我院收治的急性胰腺炎患者94例为研究对象，随机分为对照组和观察组各47例。对照组男27例，女20例；年龄22～73岁，平均(49.86±4.33)岁；病程2～15 h，平均(7.63±1.58) h。观察组男28例，女19例；年龄21～75岁，平均(50.03±4.28)岁；病程2～16 h，平均(7.59±1.60) h。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①符合相关诊断标准[4]；②对研究内容知情，自愿签署同意书后参与研究；③入组前未接受任何治疗。排除标准：①有心、肝、肾功能异常，或肿瘤疾病；②伴其他急性疾病，或慢性疾病急性发作；③伴急性肠炎、肠穿孔、消化系统溃疡；④有慢性胰腺炎史；⑤对相关药物过敏；⑥精神异常，或伴认知障碍。本次研究经过本院医学伦理委员会同意

1.2方法：两组均于入院后，立即予以胃肠减压、平衡水电解质、纠正酸碱失衡、营养支持、抑制胰酶治疗。在此基础上分别予以不同用药方案治疗。对照组：予生长抑素注射剂(商品名翰康，深圳翰宇药业股份有限公司生产，国药准字H20064372，2 mg/支)治疗。取3 mg生长抑素溶于250 ml 0.9%NaCl中，完全混匀后微量泵静脉推注，首次推注100 μg，然后以50 μg/h速度匀速泵注24 h。持续治疗2周。

观察组：予生长抑素注射剂联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊(商品名贝飞达；晋城海斯制药有限公司生产，国药准字S19993065，210 mg×24粒)治疗。生长抑素注射剂治疗与对照组相同。双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊口服，4粒/次，1次/12 h。持续治疗2周。

1.3观察指标：观察两组临床疗效、实验室检查指标、肠鸣音恢复时间。具体判定标准如下：临床疗效：①显效：症状完全消失，血淀粉酶(AMY)检测正常；②临床症状显著改善，血AMY趋于正常；③无效临床症状、血AMY均未改善。总有效率=(显效例数+有效例数)/病例数×100%[5]。实验室检查指标：于治疗前、治疗2周后，采集患者3 ml肘静脉血，检测C-反应蛋白(CRP)、血AMY、乳酸脱氢酶(LDH)。上述实验室检测均交由我院检验科实施检测，其中CRP以酶联免疫吸附法检测，AMY、LDH以速率法检测。肠鸣音恢复时间：即治疗开始至闻及肠鸣音的时间间隔。

1.4统计学方法：采用SPSS26.0统计学软件进行χ2及t检验。

2 结果

2.1两组临床疗效比较：观察组总有效率较对照组显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)，n=47]

2.2两组实验室检查指标比较:治疗前，两组CRP、AMY、LDH水平相近，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后，观察组CRP、AMY、LDH水平较对照组显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组实验室检查指标比较

2.3两组肠鸣音恢复时间比较：观察组肠鸣音恢复时间[(9.85±2.06)h]较对照组[(14.98±2.37)h]显著缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近年来急性胰腺炎发病率呈现上升趋势，死亡率居高不下，约为10%，其治疗问题备受关注。目前研究者认为急性期胰腺炎的发生、发展与炎性反应、肠道功能紊乱、肠黏膜上皮过度凋亡等诸多因素有关，因此其治疗不只是针对胰腺的局部治疗，而应该是针对患者整体生理功能的调整。生长抑素作为一种环状多肽，在人体大脑、胃肠道、内分泌系统中均有分布，可以发挥多种生物学效应，其主要作用为抑制机体内外分泌腺分泌功能[6]。对急性期胰腺炎患者应用生长抑素注射剂，可以通过抑制胰腺多肽、胰酶同促胰液素、胆囊收缩素，减轻并改善胰液对胰腺造成的损伤，促进炎性反应吸收，下调AMY、LDH水平[7]。本研究中予以对照组患者生长抑素注射剂治疗后，CRP、AMY、LDH改善效果并不理想，肠鸣音恢复时间较长，总治疗有效率为78.72%，整体治疗效果有待于进一步提升。

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，为微生态制剂，主要用于调节胃肠道功能，经口服进入胃肠道中后能够在肠黏膜表面生成菌膜，阻断病原菌侵入、繁殖。急性胰腺炎不是单纯的局部炎性病变，其与胃肠道功能密切相关，因此在治疗过程中需要兼顾胃肠道功能调节[8]。近年来，我院开始在急性期胰腺炎治疗当中应用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，取得良好效果。本研究中，予以观察组患者生长抑素联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗，CRP、AMY、LDH改善程度优于对照组，肠鸣音恢复时间短于对照组，治疗总有效率达到95.74%也显著优于对照组，充分证实此种治疗方案具有良好应用价值。本研究认为此种治疗方案能够获得良好治疗效果与以下因素有关：①予以急性期胰腺炎患者双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗，可以通过肠道菌群调节、生成肠道保护屏障，刺激机体合成大量维生素、生物膜，进而提升吞噬细胞活性功能、促进糖类发酵、维持肠黏膜正常功能。上述胃肠道改变能够促进细胞功能改善、缓解胰腺水肿、加快炎症吸收，从而提升急性期胰腺炎临床治疗效果[9]；②将双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊与生长抑素联合应用，可以发挥协同作用，通过不同路径发挥治疗作用[10]。

综上所述，以生长抑素注射剂联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗急性期胰腺炎效果良好，可以促进实验室指标改善、缩短胃肠功能恢复时间，进而提升总体治疗效果。