自体皮移植术后应用重组人碱性成纤维细胞生长因子的临床效果

苏日跃，韦昌延，卜伟冥 (钦州市第一人民医院，广西 钦州 535000)

烧伤是临床中的常见疾病，患者大多为男性，主要发生于30岁之前，因热力烧伤的患者占比为85%～90%，其部位大多是在头面部及四肢[1]。近年来受多因素影响烧伤患者数量明显增加，主要病因有受到热液、激光、火焰、强碱、高温气体等的刺激而引发的组织损伤，好发于特殊职业、儿童及老年人群，根据其严重程度可以分为轻度、中度、重度及特重烧伤，患者会出现水疱、皮肤发红、疼痛等典型症状，严重时还会出现感染、应激性溃疡甚至休克等。临床中对患者应用自体皮移植术进行治疗，其术后创口需要给予对应治疗以促进愈合速度，减少瘢痕[2]。目前重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)广泛应用于临床中，可较好地修复创伤，具有非常明显的效果。本研究主要探讨重度烧伤患者自体皮移植术后应用rh-bFGF治疗的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2017年8月～2020年9月收治的46例重度烧伤患者为研究对象，均行自体皮移植术，将其随机分为对照组(n=23)和观察组(n=23)，对照组男14例，女9例，年龄14～52岁，平均(35.6±6.5)岁，其中热水烫伤6例、火焰烧伤10例、热油烫伤7例；观察组男13例，女10例，年龄15～52岁，平均(35.2±6.4)岁，其中热水烫伤8例、火焰烧伤7例、热油烫伤8例，创面位置于前胸、面部及四肢。经对比两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①经检查患者均为重度烧伤且符合自体皮移植术的标准；②年龄14～52岁。排除标准：①凝血功能障碍的患者；②肝肾功能或其他重要脏器功能严重障碍的患者；③出现休克的患者。

1.2方法

1.2.1对照组：常规治疗：应用生理盐水冲洗创面，然后将磺胺嘧啶银乳膏(昆明华润圣火药业有限公司，国药准字H20057720)涂抹于创面，采用凡士林纱布覆盖后进行无菌包扎，隔天换药一次，直至创面完全愈合为止，在此过程中需对患者进行破伤风抗毒素治疗，换药时应观察创面及周围皮肤，当疼痛、红肿、皮肤温度正常后停止应用抗生素。

1.2.2观察组：常规治疗+rh-bFGF：常规治疗方法与对照组一致，在此基础上给予rh-bFGF(南海朗肽制药有限公司，国药准字S20040053，20 000 IU/支 )，外用，剂量150 IU/cm2，创面完全愈合后停止使用。

1.3评价指标：①记录两组患者创面50%愈合时间及完全愈合时间并进行对比。②对比两组不良反应发生率主要包括小水泡、组织液化、红斑。③采用VAS评分标准对治疗前后患者的疼痛程度进行评估，总分10分，0分无痛，1～3分轻度疼痛，不影响睡眠；4～6分中度疼痛，轻度影响睡眠；7～10分重度疼痛，严重影响睡眠，评分越高患者的疼痛越强烈。

1.4统计学方法：应用SPSS 22.0统计学软件，进行t检验及χ2检验。

2 结果

2.1两组创面愈合时间对比：观察组创面50%愈合时间及完全愈合时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组创面愈合时间对比

2.2两组不良反应发生率对比：观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组不良反应发生率对比[n(%)，n=23]

2.3两组治疗前后VAS评分对比：治疗1周、2周后观察组VAS评分低于明显对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗前后VAS评分对比分，n=23)

3 讨论

重度烧伤患者的总面积在30%～49%，主要病因是由热烧伤、化学烧伤、电烧伤等[3]，患者会出现多种症状，临床中小面积烧伤患者可以治好，但是大面积深度烧伤的患者不能完全恢复正常，其治疗后会出现畸形、瘢痕挛缩等症状。重度烧伤患者应用自体皮移植术治疗有较好的作用效果，但患者烧伤部位的表皮及真皮已经受到严重损害，其残存的上皮组织可通过增殖及再生促进创面的愈合，但是患者愈合后遗留瘢痕组织，这对其生活质量造成严重的影响，另外患者烧伤严重，创面的愈合速度较慢就会对其瘢痕组织增生程度造成直接影响，甚至还会对患者的关节功能及运动产生影响，所以尽快修复创面缓解其疼痛对患者的生活质量有非常重要的作用[4]。

临床对自体皮移植术后重度烧伤患者会应用磺胺嘧啶银霜剂进行治疗，将其涂抹于创面上然后进行包扎，有一定的效果但是其愈合速度较慢，且患者的疼痛较强，再加上患者会出现各种不良反应，影响创面恢复的同时也会降低其生活质量，所以应选择一种有效的治疗方法。rh-bFGF在烧伤患者治疗中有明显的效果，不仅能加快创面愈合还能较好地修复组织。rh-bFGF是微量活性蛋白，对中胚层及神经外层多细胞增殖分化具有调节作用，其在人体内广泛存在，当机体出现创伤后其创面会有较多的生长因子，短暂且不稳定，在应用rh-bFGF治疗时可对rh-bFGF 内源性表达产生刺激进而增加分泌，且通过刺激也能合成纤细胞，另外当受体与其结合后会诱导内皮细胞进行迁移，可以促进毛细血管再生。有研究显示重度烧伤患者自体皮移植术后应用rh-bFGF 治疗可加快创面愈合，且能有效缓解患者的疼痛，与本研究结果一致[5]。

综上所述，重度烧伤患者自体皮移植术后应用rh-bFGF治疗效果较好，不仅能缓解患者的疼痛，且安全性较高，在一定程度上可加快创面愈合速度。