高职院校内科学“五维联动”模式教学研究与实践

钱志勇 陈云华

（长沙卫生职业学院，湖南 长沙 410605）

0 引言

随着社会的不断发展， 人们对健康水平的要求越来越高。 为了培养具有岗位胜任力的医学人才， 实现“健康中国”的伟大战略，迫切需要进行医学教育改革。高职医学类院校主要是为基层医疗卫生机构培养高质量复合应用型人才， 其人才培养质量水平的高低直接决定了基层医疗卫生机构的服务质量和水平。 而内科学是临床医学专业的一门核心课程， 其教学效果直接影响基层医卫人才的培养质量，高职学生的世界观、人生观、价值观还处于形成和塑造的关键期，对职业素养的相关要求也还未深入了解和体会， 为了帮助学生各方面素质的提升和实现“人人皆可成才， 人人尽显其才”的目标，秉承全员、全程、全方位育人的原则，内科学在教学设计和教学实施过程中立足实际情况，针对具体问题，开展相应措施，从专业吸引、情感引导、真诚交流、行为引领、宽容接纳五个维度入手，探究如何引导学生、成就学生，整体提高内科学教学效果和人才培养质量，为健康中国战略助力。

1 “五维联动”模式教学改革

1.1 用专业吸引学生

内科学有“临床医学之母”之称，其实用性强，与临床紧密连接。 但其知识点多且内容抽象复杂，加上传统教学常以枯燥无味的理论讲授为主，导致学生普遍认为内科学晦涩难懂，没有兴趣，容易出现厌学、倦学情绪。 如何在教学过程中，实施行之有效的课堂设计，激发学生的积极性使其投入学习是教师在专业教学中必须解决的关键问题。为此，我们引入了MUSIC动机模型指导教学。MUSIC 模型是动机五大因素的英文 单 词 缩 写， 即 赋 予 权 力 （Empowerment）、 有 用（Usefulness）、成 功（Success）、兴 趣（Interest）和 关 爱（Caring）。 根据该模型，内科学在课程实施中进行了一系列设计和改革：（1）教师在线上学习平台发布优质学习资源，布置课前、课中、课后任务，以小组为单位进行自主学习和讨论交流，小组任务如何分工、如何完成、如何展示，由组内学生自行决定，让学生在学习的某些方面有决定权，从而感觉到自己被赋予了权力。 （2）把线上线下任务完成数量和质量与学科成绩挂钩，并通过名医访谈、经验介绍、实地考察等方式让学生认识到所学专业对自己短期或长期目标是有益的。 （3）通过包括组间互评、组内自评、教师评价等在内的科学全面综合测评系统，给学生公平、公正的评价，让学生相信如果自己付出所要求的努力就能够成功。 （4）引入临床真实案例进行教学，通过情景模拟、角色扮演、翻转课堂、主题讨论、编制口诀等方法，让学生对课堂活动和学习内容有兴趣。 （5）借助线上线下实行双线混合教学。 在线下，多采用启发式、诱导式教学，积极和学生互动，对学生给予表扬或鼓励；在线上，通过一对一沟通，协同辅导员、班主任等一起对学生进行交流辅导，让学生相信学习环境中教师对自己学习的关注。 通过以上措施来提高内科学的专业魅力，提升学生的学习兴趣。

1.2 用情感引导学生

激发与培育道德情感是深化道德教育引导的必然要求与有效方法。 内科学要为基层培养德艺双馨的高素质医学应用型人才，在专业教学的基础上必然要融入和加强医学情感教育。 医学情感的激发不应仅仅诉诸个体的自发性，同时还需要教师有意识地加以培养与强化。 针对学生实际岗位经验缺乏，助力基层卫生服务意识、 人文关怀意识等还有待加强的问题，笔者通过以下三方面从情感上对学生进行引导。 首先，以榜样力量充实医学情感的内涵。 名人事迹如抗疫英雄钟南山、诺贝尔奖获得者屠呦呦等均可作为榜样案例， 其鲜活的形象和真实的事迹能把医学情感具象化、立体化，帮助学生树立正确的人生观、价值观。 其次，以美育激发医学情感的共鸣。 美育可以体现在美的语言、美的行为和美的思想，在线上学习平台展示一些“最美医生”“最美护士”的微课、视频，在线下课堂教学中用诸如“医乃仁术，无德不立，大医有魂，生生不息”“无德者不能为医，有品者方能济世”“白袍在身，初心不变”等美的语言艺术调动学生医学情感，提高教育成效。 最后，在考核标准中增加人文道德指标为培育医学情感提供保障，引导鼓励和约束个体长期践行医学道德规范。

1.3 用真诚打动学生

2020年疫情期间，除了线上专业教学以外，内科组教师们默默地关心居家隔离的学生们，分享防护方法，疏导困惑，注重每一个平凡的细微细节，尽己可能关爱同学。 在校期间，任课教师用真心真情温暖每一位同学的心灵，特别是学校内科的一位老教授，只要发现上课班级有家境非常贫困的学生，她都会私下联系到学生，在不伤害学生自尊心的前提下，通过自己的方式资助学生，每个月为学生提供200 元，持续到学生去实习，将扶困与扶志结合起来。 她还曾为患有慢性疾病的学生联系医院， 帮助学生换到无障碍宿舍，考虑到学生经济问题，在学生去实习时提前为其购买好半年的药。 她密切关注同学们的动态，对于同学线上的提问和求助，总是认真的电话回复，耐心地给予帮助，事后持续关注事情进展，用行动诠释对学生和教育事业的热爱，是同事眼中的好导师，是学生眼中的好教师。 在她的影响下，内科学组很多年轻教师学会了如何传承师者风范，去做一位人人敬爱的好教师。 在教师们的真诚感召下，换来了同学们的满怀感恩，学习上更加积极主动。

1.4 用行为引领学生

每个行业都有着自己的规则和底线，有两个行业最是特殊。 一是医疗，救人命的；二是教育，救人心的。医生给病人开出的第一张处方应该是关爱，教师给学生最好的教育方式应该是以身作则。 德国哲学家雅斯贝尔斯说：“真正的教育是用一颗灵魂，去唤醒另一颗灵魂。 ”在课堂上，教师总是告诉学生们“在先学会做人的基础上学会做事”， 无论是待在学校还是进入社会，都要做一个诚实守信、正直善良、勤勉慎独、仁爱精诚的人。 内科学组的教师们言语上是这么说的，行动上也是这么做的。 在学生对教师的教学测评中，有学生对内科学组的教授这么写到 “她非常注重细节，耐心指导，就是想我们多掌握一些技能，以更好地适应将来的临床工作。 在技能竞赛的准备过程中，她不是指导教师，却经常晚上来看我们练习，为我们纠正错误，提出需要改进的意见”。 为了增进学生对课堂知识点的理解，提高课堂的驾驭能力，内科学组教师加班加点搜集身边实际案例，通过幽默的语言和形象化的肢体表达在课堂上艺术地呈现出来，引得学生阵阵喝彩。 教师们也会认真对着空教室一遍遍演练教学内容，分析可能出现的突发情况，并认真揣摩细节。 教师们不畏辛劳的治学精神换来的是授课技术的突飞猛进和学生的绝对认可。

1.5 用胸怀接纳学生

一般来说， 一个班级中的学生水平有高有低、思想觉悟、成长环境和先天禀赋也各有不同。 学生是一个个鲜活的个体， 有他们自己的思想和个性化的行为，在他们说话、做事、活动、学习的过程中，难免有做得不尽如人意或者难免有出错的地方。 教师首先应承认学生间存在的这种差异， 允许学生不完美的存在。当学生有了错误， 教师应该用宽阔的胸怀接纳学生，用发展的眼光去看待学生， 努力发掘他们的闪光点，用真诚的情感去感化和打动学生的心， 使其不断进步。 其次，教师要热爱学生，确信每一个学生都有发展的潜力。 爱是最好的教育，虽然温柔也是坚韧有力的。在爱学生的同时对学生严格要求，对学生做到言而有情，严中有爱，这样的严不是打骂训斥，而是建立在尊重学生基础上的严格要求，最终的目的是充分发挥学生潜能。 最后，要和学生建立民主、平等的师生关系。高职学生还未进入社会，磨砺还不够，看待事物的眼光常常不全面，而且因为处于身心不稳定的特殊年龄阶段，对于部分学生不正常的波动，教师们要有一定的心理准备，碰到学生做错事情的时候，不应该一味地指责学生，应该用适度的宽容，让学生学会主动思考，真正从内心认识到自己的错误，进而作出改变。

2 “五维联动”模式教学效果

2.1 重构了课程教学内容

通过“五维联动”教学改革，笔者将医学道德情感元素深度融入了专业教学中，重构和充实了内科学课程教学内容。 从课后与学生进行交流中及学生书写的心得体会中可以看出学生的医学人文素养、思想觉悟有明显提高。 从职业规划问卷调查中不难看出，学生在今后从事基层医疗行业服务健康中国的意愿也明显提升（见图1、图2）。

图1 改革前基层职业规划问卷调查

图2 改革后基层职业规划问卷调查

2.2 优化了课程教学策略

在内科学“五维联动”教学改革中，采用了MUSIC动机模型指导教学，从权力、有用、成功、兴趣和关爱五个方面进行教学策略设计， 使学生能够充分利用现代化教学支持， 高效完成内科学知识的学习和能力的训练。在教学评价上，通过组间互评、组内自评、教师评价进行全面综合测评，使评价更加公平、公正，让学生体会付出就有收获，努力才有回报。通过对教学手段和评价体系的改革，优化了内科学整体教学策略。

2.3 促进了教学团队建设

在内科学教学改革过程中，教师团队不论是在专业素质还是人文素养上都要首先进行自我完善，方有余力指导学生。 在工作中团队全体成员爱岗敬业，有奉献精神，教风良好，授课深受广大学生的喜爱和追捧，没有任何教学事故发生。 近5年来，团队建设的内科学线上精品截止到2021年12 月底课程累计访问量3 469 388 次，累计选课人数1 664 人次，覆盖学校61 所。 内科学组主持建设的省级课题和项目9 项，市级课题和项目20 余项； 获全国职业院校技能大赛优秀指导教师3 项；主编教材30 余本。 团队教学科研和服务社会的能力得以大幅提升。

2.4 提高了人才培养质量

通过以上教学改革，相对传统教学，学生对内科学教学的满意度有所提高。 针对内科学重难点组织线上考试，学生成绩理想。 在各级各部门和学校组织的医学生技能竞赛中学生踊跃报名，积极参与，多次在全国高等职业院校临床技能大赛中获得多项个人及团体一等奖。 学校2017 级临床医学专业有69 名学生参加了在2020年6 月底在湘南学院举行的专升本考试， 其中有42 名同学被湘南学院录取， 录取率达到61%， 湘南学院在所有参加考试的高职院校中名列前茅。 学生参加2017年全国首届高等职业院校临床专业技能大赛荣获团体一等奖； 参加2018年全国职业院校临床医学专业技能大赛的三名学生均获一等奖。毕业生参加全省乡村执业医师考试合格率达100%，是全省8 所参与此项工作的高职院校中唯一一次性全部通过的学校。 通过内科学课程教学改革，提高了人才培养质量。

3 结语

为推动职业教育高质量发展，实现立德树人的根本目标，卢盛娟等人在内科学教学过程中融入踏实严谨、有责任心，辩证思维，并通过教师的言传身教、率先垂范，收到了很好的效果。 张融和邓意志在文章中指出应根据内科学课程特点，结合育人目标，实现思想政治教育与内科学专业教学、价值引领与知识传授的融合统一。 本文从高职院校内科学教学实际出发，通过专业吸引、情感引导、真诚交流、行为引领、宽容接纳“五维联动”模式的应用，阐述了教学改革的可行性，取得了积极的效果，为高职院校培养高质量应用型医卫类人才提供了良好的借鉴。