做胸部ct检查时，为什么要屏住呼吸，憋气小技巧

张进

1什么是胸部CT检查？

胸部扫描仪——电子CT扫描仪——是一种常见的检测方法，利用光穿过其他物质后可以返回其他信号的原理来诊断疾病，利用复杂的计算机计算来还原人体胸部的器官和组织，并通过视频胶片层呈现出来。是现代健康体检常规项目的一部分，用于方便筛查和诊断，包括肺癌、支气管癌、心型变形等疾病的检查。不仅有助于诊断胸部器官疾病，如肺癌、肺炎、支气管癌、食道癌、乳腺癌、胸膜炎、肺炎、心脏外壳破裂、心绞痛等，也有助于诊断创伤性疾病或先天性畸形引起的胸骨及胸骨发育不良。

2胸部CT能检查出什么？

胸部CT检查范围很广。基本上所有肺部疾病都可以通过CT检查出来，比如结核、炎症、肿瘤等。现在甚至可以发现肺部的小结节。肺部低剂量CT筛查就是用CT检查高危人群胸部是否有异常结节。目前，CT是鉴别肿瘤病变的最佳方法。CT是检查肺部的最好方法，因为肺部、肿块、纵隔之间有对比。CT可以比X线胸片更仔细地检查肺部，为疾病诊断提供更多的信息。

CT具有较高的灵敏度和分辨率，在检查小结节时不受重叠结构的影响，无干扰。目前临床影像领域公认的结论是，在胸部检查过程中，CT胸片的优势更加明显。但由于辐射剂量和检查价格的原因，没有用于大规模的公共卫生检查。随着我国经济的不断发展，人民生活水平的提高，CT扫描的费用问题得到了解决。但在CT扫描过程中，如何有效降低辐射剂量，最大限度地满足临床CT诊断的需要，找到最小的辐射剂量，一直是临床上探索和研究的课题。

从分析可以看出，CT扫描可以观察受检者的相关状态，如胸膜病变、弥漫性肺间质病变、空腔病变、空洞等。根据检查结果和其他相关资料，详细分析了低剂量CT检查的优势，包括以下几个方面：（1）高分辨率和扫描密度，减少肺部重叠图像;（2）与传统CT扫描相比，降低了管的电压和电流，减少了受检者的注射辐射，降低了医源性危险的可能性。

3胸部CT检查的操作方法：

胸部CT：采用16层螺旋CT（西门子公司）对患者进行检查，指导患者选择仰卧位。检查范围是从肺尖到肺底。扫描参数设置为：管电流320mA，管电压220kV，灯泡旋转时间0.75s/周，层厚5m，矩阵512×512。指导患者屏气3～5s，完成一次扫描，获取胸部ct图像，上传至工作站进行处理，进行常规多平面重建。根据疑似病变部位，进行靶点重建和1mm薄层重建，进一步明确病变的形态、位置、大小、边缘、密度及其与周围组织的关系。获得重建图像后，由两名經验丰富、水平较高的影像诊断医师共同阅片，做出综合判断。

很多患者会问，那为什么胸部CT检查时一定要吸气呼气呢？仅仅是普通的呼吸吗？为什么放射科医生非常重视呼吸训练？通过对相关文献和其他资料的分析总结，临床胸部CT扫描中呼气的原因归纳如下。供你参考……

在日常工作中，放射科医生经常会发现胸腹部CT扫描存在一些问题，如图像不清晰、误诊或运动引起的伪影导致扫描不完整等。主要原因是扫描时患者呼吸或吞咽引起的运动伪影会影响图像质量，无法区分病变。一般胸腹检查通常需要两次呼吸，一次是体位成像，一次是正式断层扫描。为了避免再次扫描造成的辐射增加，每次吸入的量一定要尽量一致。就像你平时呼吸一样，边扫描边保持呼吸。

呼吸控制方法包括：①深呼吸，然后屏住呼吸;②呼气后憋气;③呼吸浅而慢;④气短;⑤腹部按压（由约束装置控制），在我们的日常工作中，在胸腹部，最常见的方法就是吸气后保持呼吸，呼气后保持呼吸。在胸部CT扫描中，多采用吸气来保持呼吸，而在腹部扫描中，不同的医院有不同的呼吸方式。有的吸气后屏气，有的呼气后屏气。

为了让医生更好地确定扫描范围，让患者接受尽可能少的辐射，定位图像的准确性至关重要。为什么这么说？因为放射科医生对位线有警觉，所以根据定位图像确定扫描范围。因此，第一次吸入尤为重要。如果患者第二次吸气比第一次吸气多很多，肺部充气程度不一样，那么原来的范围不够，可以再扫描一次。简而言之，就像是吹气球，气吹的多气球大，气吹的少气球小。

那么，为什么要重新扫描呢？因为在扫描过程中，患者产生的呼吸运动，导致图像模糊。拍照的原理和拍照一样。如果人动了，照片就会被模糊掉了。比如拍照的时候，在按下快门的瞬间挥一下手，拍出来的照片就会很模糊，别人也不知道照片里的人是谁。同样，如果CT没有气体屏住，图像会叠加模糊，严重影响图像质量，妨碍诊断。

所以在常规胸部CT检查中，当正常吸气未能达到极限时，一定要屏住呼吸。并积极配合考前的呼吸训练，更好的保持呼吸，快速顺利的完成。

4屏气的小技巧

做胸部CT扫描时，你需要屏住呼吸。当机器发出指令“深呼吸，然后屏住呼吸”和“可以呼吸”的指令。两者之间的间隔就是扫描周期。

“深呼吸”是指以正常的节奏深呼吸，使肺部膨胀。当“屏住呼吸”时，呼出的气体真实地反映在图像中，可能会局部干扰图像诊断或需要重新检查，所以注意不要通过嘴/鼻子安静地呼气。如果实在憋不住气，可以先把手放在鼻子上。屏住呼吸时，绷紧鼻子，闭紧嘴巴。