口腔小常识

刘焕磊

口腔白斑是最常见的口腔癌前病变之一，可发生在口腔黏膜的任何部位，容易癌变。口腔白斑癌变时，常伴有细胞因子的异常表达。这些异常表达的因子可通過影响口腔白斑的细胞周期、凋亡、细胞增殖、血管生成、炎症和缺氧等生物学过程，增加口腔白斑癌变的可能性。但相关因素较多，作用机制复杂。这些异常表达的因子在临床上还没有被用作预测指标。临床表现以白色斑块为特征，可发生于口腔黏膜的任何部位，尤其是颊、舌黏膜。男性比女性更容易脱发，尤其是中年以上的人。一般患者无明显自觉症状，但可有不适、粗糙、麻木、味觉丧失、局部僵硬等。如果伴有溃疡，可出现自发性疼痛和刺激性疼痛。如果有疼痛，就要多加注意。你需要在癌症之前进行检查和诊断，防止白斑癌变的风险。因此，通过研究口腔白斑癌变的相关因素，可以进一步明确其癌变机制，对于监测口腔白斑癌变趋势，阻断口腔白斑向口腔鳞状细胞癌的转化，降低口腔鳞状细胞癌的发病率具有重要意义。

口腔白斑病的病因有哪些？

引起白斑的因素有两个：一个是外界刺激;另一个是体内的诱发因素。外部因素多为局部的机械、化学和物理刺激。每个个体的内在诱发因素是不同的，同样的刺激使个体产生不同的反应。

1.物理化学因素的长期持续刺激：例如，由于烟草中的尼古丁含有致癌物质，这些有机化合物可刺激黏膜形成白斑，甚至癌变。如果戒烟，一些白点可以自行消退或减少。过量饮酒或烈性酒也会刺激口腔黏膜，形成白斑。

2.口腔内持续机械刺激：可使牙齿边缘或牙尖过于尖锐，刺激黏膜形成白色角质化。如其他牙齿错位、颊咬习惯、残根残冠、修复不良等，会对相应部位的口腔黏膜造成创伤。严重的创伤性溃疡，轻度和长期刺激可引起黏膜角质化和增厚，久而久之可形成白色角质化或白斑。比如抽烟斗，嘴唇会形成白色角质化斑。

3.金属材料的刺激：金属材料的毒性或少量电流的释放也可刺激黏膜角化形成白色斑块。比如演奏乐器时，金属乐器头形成的电流可以刺激唇部黏膜。当口腔内有不同金属材料制成的修复体时，不同金属之间的电位差所产生的毒性也可刺激黏膜形成白色角质化斑块。

4.微生物感染因素：念珠菌、病毒、梅毒螺旋体等微生物感染可促进白斑的发生。

（1）念珠菌感染：念珠菌感染作为引起白斑的一个因素，不容忽视。

（2）病毒：人乳头瘤病毒在白斑和口咽癌中的作用已引起关注。研究表明，口腔白斑中人乳头瘤病毒的DNA含量增加，提示该病毒可能参与了白斑的发生。

（3）梅毒感染：国外文献报道梅毒可能刺激白斑。由于梅毒感染，舌乳头萎缩消失，从而改变黏膜的反应性，使其对化学物质、温度、电流等刺激敏感。和往常一样，受刺激容易起白点。

5.工业公害：据报道，由于环境污染，白斑病的流行有所增加。

6.全身因素：锌、锰等微量元素的缺乏和维生素A、E等脂溶性维生素的缺乏可能与口腔白斑有关。维生素B缺乏可改变上皮的氧化，使其对刺激敏感，易发生白斑。

口腔白斑病的症状表现

一般患者没有明显的意识症状。病变过大时，可出现口苦、麻木、疼痛等不适。病变的颜色可以是乳白色、灰色或黄白色。有斑片状、颗粒状、皱纸状、疣状、溃疡等几种表现。口腔白斑可能与吸烟和局部刺激有关，很多口腔白斑可能会演变成癌。

典型症状

1.自觉局部粗糙，木涩，比周围黏膜硬。

2.病变表面可为粗糙皱纸，或表面有颗粒状增生，疣状突起，或糜烂。颜色可以是乳白色、灰色或黄白色。白色病灶也可以掺杂一些红色区域。

3.伴有溃疡或癌变时，可出现刺激性疼痛或自发性疼痛。

口腔白斑的治疗

1.第一项措施是去除刺激因素，如戒烟、饮酒、少吃辛辣刺激性食物、残根残冠、修复不良等。禁止用酚类、硝酸银等腐蚀性药物治疗白斑。

2.对于已纠正吸烟等不良习惯且危害未消失者，可考虑药物治疗，并进一步寻找致病因素。

3.口服维生素A。刚服用时可能会出现头痛、头晕。可以减少剂量，一般几天就习惯了。常见的副作用包括嘴唇干燥和脱发。冠心病、肝肾功能不全、高血脂禁用。0.2%维a酸溶液适用于局部应用，但不适用于充血和糜烂。涂抹时，先擦干唾液，用最细的刷子蘸少量溶液，沿着白色区域涂抹。注意不要涂在阴唇黏膜上。

4.白点可以长期涂抹鱼肝油，每天2 ～ 3次，1 ～ 2个月为一个疗程，但不要太用力。也可以口服鱼肝油，或者使用维生素A，保守治疗期间密切随访。

5.对于长期不愈合，治疗后不消退者，如破裂、溃烂或基底硬化，表面明显增厚，或已证实为癌前病变者，应尽早手术切除。

口腔白斑病的小常识

1.每天坚持锻炼，根据自己的体力自由运动，增强免疫力，对口腔白斑的恢复有很大的帮助。

2.饮食宜清淡，槟榔是口腔白斑的重要原因之一，避免吃槟榔。

3.需要调整自己的心态，避免口腔内持续的白色斑块引起的负面情绪，以免加重病情。

4.定期检查癌变倾向，建议每1-3个月检查一次（舌缘、舌腹、口底等），其他类型建议每3个月检查一次。

5.戒烟，口腔白斑的发生主要与烟草有关，所以应禁止吸烟。

6.戒酒，酒精是口腔白斑的危险因素，应避免饮酒。

7.注意微量元素的补充，需要合理的饮食以避免偏食。

8.积极治疗口腔疾病，拔除残根残冠，调整磨牙，改变不良口腔习惯。

9.注意口腔卫生，勤漱口，正确刷牙。